第21题 锁骨中断骨折后，骨折远端折断是由于

A.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉

B.斜方肌的牵拉

C.胸锁乳突肌的牵拉

D.上肢重力作用及三角肌的牵拉

E.三角肌的牵拉

参考答案：A

解析：

锁骨中段骨折后，上肢的重力作用及胸大肌的牵拉可导致的骨折远端折断。

第22题 肱骨外科颈骨折是

A.肱骨头与肱骨干的交界处

B.肱骨头周围的环形沟

C.肱骨上端干骺端处

D.肱骨大、小结节以移行肱骨干交界处

E.肱骨大、小结节交界处

参考答案：D

解析：

肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节以移行肱骨干的交界部分。

第23题 肱骨外科颈骨折

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

肱骨外科颈骨折发生于：肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界部位，此处为松质骨和密质骨交接处，容易发生骨折。 

第24题 桡神经损伤多见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

肱骨干中下1/3骨折最易损伤桡神经，此处有桡神经沟，由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜上外前方进入前臂。 

第25题 老年人常见的骨折

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

老年人比较常见的骨折是桡骨远端骨折或髋部骨折。 

第26题 患者女性，82岁，摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳的治疗措施是

A.肩关节融合手术

B.手法复位外固定术

C.切开复位钢板内固定术

D.三角巾悬吊

E.切开复位髓内针固定术

参考答案：D

解析：

肱骨外髁颈粉碎骨折，若患者年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其愈合。

第27题 肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为好

A.髓内针固定

B.加压钢板固定

C.骨牵引治疗

D.手法复位，夹板固定

E.普通钢板固定

参考答案：D

解析：

已经粉碎性了，内固定和牵引创伤大，效果不佳，最好夹板固定，慢慢愈合。

第28题 下列选项中，不属于肱骨干骨折切开复位内固定手术指证的是

A.反复手法复位数百，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者

B.合并桡神经损伤者

C.陈旧性骨折不愈合

D.骨折有分离移位者

E.同一肢体有多发性骨折

参考答案：B

解析：

切开复位的手术指征：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影像功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发骨折；⑦8~12小时以内的污染不重的开放骨折。如合并神经损伤，应该观察一段时间，不是切开复位的绝对指证。

第29题 肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于

A.胸大肌牵拉

B.背阔肌牵拉

C.大圆肌牵拉

D.三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉

E.肱桡肌牵拉

参考答案：D

解析：

肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌也有参与

第30题 肱骨干中段骨折反复手法复位导致

A.桡神经损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.腋神经损伤

E.肌皮神经损伤

参考答案：A

解析：

肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。

第31题 最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是

A.前臂双骨折

B.Colles骨折

C.桡骨小头骨折

D.尺骨鹰嘴骨折

E.肱骨髁上骨折

参考答案：E

解析：

伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。此骨折容易造成肱动脉损伤，出现前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩。

第32题 下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是

A.骨折近端向后下移位

B.骨折远端向前移位

C.骨折近端向前上移位

D.骨折远端向上移位

E.骨折线由前上斜向后下

参考答案：D

解析：

伸直型骨折近折端是向前下移位，远端是向上移位；屈曲型近折端是向后下移位，远折端是向前移位

第33题 下述关于肱骨髁上骨折的特点错误的一项是

A.骨折端位于肱骨干与肘关节交界处

B.肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°的前倾角

C.肱骨髁内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤

D.分为伸直型和屈曲型

E.儿童可导致畸形

参考答案：A

解析：

肱骨髁上骨折，骨折端位于肱骨干与肱骨髁的交界处，所以才叫髁上骨折。

第34题

老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折,骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗

A.牵引治疗

B.对症治疗

C.手术治疗

D.消肿治疗

E.夹板固定或石膏固定

参考答案：E

解析：

colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。 此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗

第35题

患者男性，56岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。首先考虑的诊断是

A.Chance骨折

B.Smith骨折

C.Barton骨折

D.Colles骨折

E.Jefferson骨折

参考答案：B

解析：

外伤后骨折，远端向掌侧、桡侧移位为Smith骨折。 

第36题 Colles骨折远端的典型移位，是

A.远侧端向尺侧移位

B.远侧端向旋转移位

C.远侧端向背侧移位

D.远侧端向前移位

E.远侧端向屈曲移位

参考答案：C

解析：

Colles骨折远端向手背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位。 

第37题 65岁女性,跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是

A.右腕关节脱位

B.右舟状骨骨折

C.右腕Colles(科雷)骨折

D.尺骨茎突骨折

E.右腕关节挫伤

参考答案：C

解析：

Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7％，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。

第38题 反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

A.远侧端向掌侧移位

B.远侧端向尺侧移位

C.远侧端向旋转移位

D.近侧端向掌侧移位

E.近侧端旋转移位

参考答案：A

解析：

Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位 

第39题 患者女性，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是

A.Colles骨折

B.Monteggia骨折

C.Smith骨折

D.Galeazzi骨折

E.Chance骨折

参考答案：A

解析：

Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离（半脱位或全脱位）。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折，远折端向手掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。 

第40题 某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是

A.持续皮牵引固定6～8周

B.皮牵引6～8周后，三刃钉内固定

C.立即手术行三刃钉内固定

D.髋人字石膏固定

E.夹板固定

参考答案：A

解析：

老年，稳定性骨折，可先牵引观察。若治疗无效，再考虑手术。
股骨颈骨折治疗：非手术疗法
①无明显移位的外展"嵌插"型骨折，可用持续皮牵引6～8周。3个月后考虑扶拐杖下地行走。骨折愈合后，一般在6月后，可脱离拐仗行走。非手术疗法，不进一步加重血供的破坏，故股骨头的坏死率底
②内收骨折或有移位的股骨颈骨折，先作皮牵引或胫骨结节处骨牵引，定患肢于外展内旋位。7～10日内进行内固定术。
③65岁以上病人的股骨头下骨折，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，骨折不愈合，如全身情况许可，可作人工股骨头置换术或全髋置换术。
④对年龄过大、体力较差，不宜作手术内固定或人工股骨头置换术者，可作皮牵引，保持下肢于中立位，病人半卧位，3月后，骨折岁未愈合，但仍能扶拐仗下地活动。
⑤儿童和青壮年的股骨颈骨折，往往需要很大的暴力才会造成骨折，以低位经颈骨折为主。由于儿童股骨头血液供应与成人不同，因而很容易发生缺血性坏死，故应采用内固定治疗。
⑥陈旧性股骨颈骨折不愈合，可作人工股骨头置换术或内固定术。