单选题：

开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为

A.骨折合并有软组织损伤

B.皮肤被骨折端自内向外刺破

C.骨折合并有严重感染

D.骨折合并有肌肉损伤

E.骨折合并血管、神经损伤

参考答案：E

解析：

严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤。 

单选题： 6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取

A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

B.观察2天，视情况采用相应措施

C.手术探查，手术治疗。

D.应用血管扩张剂

E.臂丛麻醉

参考答案：A

解析：

5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍，应立即拆除石膏，酌情处理。 

单选题： 关于开放性骨折处理下述观点有误的是

A.粉碎性骨折的骨片要清除干净

B.肌腱和神经应尽量保留完整性

C.关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除

D.创口引流一般在24~48小时后拔除

E.闭合创口有必要时可皮瓣移植

参考答案：A

解析：

粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。 

单选题： 男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是

A.骨化性肌炎

B.褥疮

C.膝关节创伤性关节炎

D.膝关节僵硬

E.膝关节外翻畸形

参考答案：C

解析：

膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。

本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选C比较合适。 

单选题： 45岁男性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症

A.休克

B.泌尿系统感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积性肺炎

参考答案：A

解析：

骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并发率最高，其次是股骨骨折，故凡是这两种骨折时应密切注意病人有无休克表现。 

单选题： 骨折功能复位标准，正确的说法是

A.长骨干横骨折对位至少达3／4

B.下肢侧方成角移位不需矫正

C.前臂双骨折只需对位良好

D.下肢缩短移位成人不超过2cm

E.旋转移位必须矫正

参考答案：E

解析：

骨折功能复位标准： 

1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 

2）缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。

3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l／3左右，干骺端骨折至少应对位3／4左右。 

单选题： 4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断

A.肩关节脱位

B.臂丛神经损伤

C.锁骨骨折

D.肱骨外科颈骨折

E.桡骨小头半脱位

参考答案：C

解析：

伤后锁骨部疼痛，肩部下沉，活动受限，同时杜加(Dugas)征阴性排除肩关节脱位，考虑锁骨骨折。

单选题： 锁骨骨折可发生的合并损伤的是

A.交感神经损伤

B.颈2、3神经根损伤

C.臂丛神经炎

D.膈神经损伤

E.副神经损伤

参考答案：C

解析：

臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。

单选题： 该患应首先做哪项处置

A.立即拍照X线片

B.直即做化验各项检查

C.做血管造影

D.立即补液，输血

E.整复骨折，固定

参考答案：D

解析：

患者“桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg”说明失血很多，休克，所以应该立即补液，输血。

单选题： 该患正确的治疗方法，是

A.手法复位，横8字绷带固定

B.手法复位，石膏固定

C.牵引治疗

D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经

E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

参考答案：E

解析：

锁骨骨折一般处理是复位后8字绷带固定，若合并有血管损伤时需要切开复位内固定，同时修复受损血管