第541题 单纯性下肢静脉曲张的治疗描述错误的是

A.非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限，症状轻微又不愿手术者

B.非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病

C.非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显，但手术耐受力极差者

D.硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭

E.手术治疗是根本的治疗方法，凡有症状且无禁忌证者都应手术治疗

参考答案：B

解析：

非手术治疗仅能改善症状，适用于：1.病变局限，症状轻微又不愿手术者；2.妊娠期发病；3.症状虽然明显，但手术耐受力极差者。硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。手术治疗是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌证者都应手术治疗。

第542题 某患者下肢静脉血栓形成，要求保守治疗，医生决定行非手术治疗，以下非手术治疗描述不正确的是

A.卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀

B.溶栓

C.抗凝

D.不超过96小时的患者，可给予溶栓治疗

E.使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度

参考答案：D

解析：

溶栓治疗病程不超过72小时的患者，可给予溶栓治疗。

第543题 单纯性下肢静脉曲张的病因不包括

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜缺陷

C.遗传因素

D.重体力劳动

E.长期卧位

参考答案：E

解析：

静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，抓紧松弛，不能紧密关闭。

第544题 诊断下肢深静脉血栓形成辅助检查不包括

A.血管无损伤性检查法

B.尿素酶检查

C.上行性静脉造影

D.造影X线片

E.D二聚体（D-dimer）检查

参考答案：B

解析：

常用的检查方法：血管无损伤性检查法，上行性静脉造影，造影X线片，D二聚体（D-dimer）检查。

第545题 下列有关描述单纯性下肢静脉曲张不正确的是

A.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因

B.遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷

C.离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速

D.循环血量经常超负荷，亦可造成静脉压力升高

E.长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，紧密关闭

参考答案：E

解析：

静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，抓紧松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成静脉压力升高。离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速。

第546题 某患者被诊断为单纯性静脉曲张，请问以下不可能是其病因的是

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜缺陷

C.遗传因素

D.习惯性腹泻

E.长期站立

参考答案：D

解析：

脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，抓紧松弛，不能紧密关闭。

第547题 某女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是

A.单纯性下肢静脉曲张

B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C.下肢深静脉血栓形成

D.动静脉瘘

E.血栓性浅静脉炎

参考答案：A

解析：

单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重，作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

所以选A。

第548题 某患者诊断为下肢静脉曲张，请问下肢静脉曲张的临床表现正确的是

A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

B.大腿内外侧静脉曲张

C.全下肢内后侧静脉曲张

D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

参考答案：D

解析：

单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。下肢内侧和小腿后侧静脉曲张。
单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。

第549题 下肢深静脉血栓形成体检时体征描述错误的是

A.患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的

B.压痛静脉血栓部位常有压痛

C.Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛

D.眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗

E.浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张

参考答案：D

解析：

体检有以下几个特征：①患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性；④浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。

第550题

老李是一名老师，由于长期的站立患了静脉曲张属于是周围血管病，通过去医院了解有关周围血管病的知识，请问以下不属于周围血管病的是

A.静脉曲张

B.精索静脉曲张

C.血栓性静脉炎

D.糖尿病

E.动脉硬化闭塞症

参考答案：D

解析：

周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。

第551题 有关单纯性下肢静脉曲张的临床表现描述错误的是

A.单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见

B.以右下肢多见，但双侧下肢可先后发病

C.主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲

D.病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化

E.可以出现皮肤萎缩、脱屑

参考答案：B

解析：

单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。