第501题 有关心源性休克说法错误的是

A.心脏功能极度减退

B.排血功能衰竭

C.心输出量显著减少

D.血压下降

E.只有心脏供血不足

参考答案：E

解析：

引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。

第502题 心源性休克的治疗中基本原则同低血容量性休克，下列描述错误的是

A.休克中如果血红蛋白浓度大于100g/l，可不必输血

B.休克中血红蛋白低于70g/l可输浓缩红细胞

C.休克中血红蛋白在70-100g/l时，可根据患者的代偿能力、一般情况和其它器官功能来决定是否输红细胞

D.急性失血量超过总量百分之三十可输全血

E.对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手术止血

参考答案：E

解析：

对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。

第503题 女性，55岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，外周血压升高，偶有晕厥，心输出量极度低下，下列首选的治疗是

A.静脉注射西地兰

B.静脉注射速尿

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

参考答案：A

解析：

地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够，故可选A。
下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；⑤房颤伴肥厚型心肌病者。
下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者（非药物影响）；④合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。
所以，该患者不应用直流电同步电复律。

第504题 心源性休克的病因有较多，在下列说法中不属于心源性休克的病因或者描述错误的是

A.心脏功能极度减退

B.仅先天原因所致

C.心输出量显著减少

D.血压下降

E.重要脏器和组织供血严重不足

参考答案：B

解析：

引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。

第505题

女，58岁，患者原患有严重的心脏病，在心尖区可闻及收缩期反流性杂音，脸色苍白，有晕厥感，治疗应首先采取

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术

E.纠正低血容量

参考答案：E

解析：

根据患者临床表现诊断是心源性休克，应首先纠正低血容量。

第506题 心源性休克临床表现较多，但是以下描述不正确的是

A.患者原有严重的基础心脏病表现

B.患者有明显的体循环衰竭表现

C.患者有多尿的现象

D.患者表现为外周血压降低

E.心输出量极度低下

参考答案：C

解析：

患者有明显的体循环衰竭表现，如：持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢发绀等。

第507题 心源性休克的诊断中说法错误的是

A.患有严重的基础心脏病

B.有休克的表现

C.中心静脉压升高

D.外周血压降低

E.心输出量正常

参考答案：E

解析：

心源性休克的诊断
1.严重的基础心脏病（广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械瓣失灵等）。
2.休克的典型临床表现（低血压、少尿、意识改变等）。
3.血流动力学指标符合以下典型特征：
（1）平均动脉压<8KPa（60mmHg）；
（2）中心静脉压正常或偏高；
（3）左室舒张末期充盈压或肺毛细血管压升高；
（4）心输出量极度低下。

第508题 患者有顽固性心力衰竭，最近偶有晕厥外周血压降低，心输出量极度低下，怀疑是心源性休克，在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗

A.应调整抗心力衰竭治疗

B.加强利尿剂的联合应用

C.加强血管扩张剂的联合应用

D.加强正性肌力药的联合应用

E.加强血液透析的联合治疗

参考答案：E

解析：

在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。

第509题 某患者60岁，由于搬运重物突然发生心肌梗死，5小时后发生休克，诊断为是心源性休克，下列描述中，最不可能是心源性休克的原因的是

A.心脏功能极度减退

B.排血功能衰竭

C.心输出量显著减少

D.遗传病

E.重要脏器和组织供血严重不足

参考答案：D

解析：

引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。

第510题 有关过敏性休克描述错误的是

A.立即移去过敏原或致敏的药物，停止接触或进入人体

B.即刻皮下注射肾上腺素1-2mg，必要时适量重复应用

C.应用抗过敏药物：其中应及早用地塞米松15-20mg静注或氢化可的松200-400mg静滴，至休克好转

D.抢救时血压仍未能维持正常的，可选用升压药如多巴胺等

E.保护呼吸道通畅，给氧

参考答案：B

解析：

治疗方法：1.立即移去过敏原或致敏的药物，停止接触或进入人体。2.即刻皮下注射肾上腺素0.5-1mg，必要时适量重复应用。3.应用抗过敏药物：其中应及早用地塞米松15-20mg静注或氢化可的松200-400mg静滴，至休克好转。4.抢救时血压仍未能维持正常的，可选用升压药如多巴胺等。5.保护呼吸道通畅，给氧。6.严密监护生命体征，调整用药。

第511题 患者发生过敏性休克皮下注射肾上腺素的量正确的是

A.0.1-0.2mg

B.0.2-0.3mg

C.0.4-0.5mg

D.0.5-1mg

E.1-2mg

参考答案：D

解析：

治疗方法：1.立即移去过敏原或致敏的药物，停止接触或进入人体。2.即刻皮下注射肾上腺素0.5-1mg，必要时适量重复应用。3.应用抗过敏药物：其中应及早用地塞米松15-20mg静注或氢化可的松200-400mg静滴，至休克好转。4.抢救时血压仍未能维持正常的，可选用升压药如多巴胺等。5.保护呼吸道通畅，给氧。6.严密监护生命体征，调整用药。

第512题 过敏性休克的临床表现描述错误的是

A.接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映

B.患者短期内发生面色苍白

C.患者短期内有明显的休克表现

D.既往有相关物质过敏史

E.患者短期内意识混乱

参考答案：E

解析：

过敏性休克的临床表现与诊断
1.接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映；
2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等；
3.有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关；
4.既往有相关物质过敏史。

第513题 某女孩，6岁，走在路上闻到一种异常的香味，之后突然发生晕厥，最可能的考虑是

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.体质偏弱

参考答案：D

解析：

过敏性休克的临床表现与诊断：1.接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映；2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等；3.有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关；4.既往有相关物质过敏史。

第514题 治疗动脉粥样硬化的非手术治疗防范有过很多，以下描述中不包括

A.肥胖者减轻体重

B.严格禁烟

C.可服用阿司匹林治疗

D.长期卧床

E.降低血脂和血压

参考答案：D

解析：

非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。处理方法：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动；常用药物有阿司匹林、双嘧达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。

第515题 能够诊断患者是动脉粥样硬化的检查不包括

A.无创性血管检查

B.血脂检查

C.X线平片

D.动脉造影

E.体温

参考答案：E

解析：

诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病均需做详细的检查包括：
1.一般检查：血脂检查、心电图、心功能以及眼底检查等。
2.无创性血管检查。3.X线平片。4.动脉造影。

第516题 动脉粥样硬化性外周血管疾病的手术治疗不包括

A.腹腔－颈静脉引流术

B.经皮腔内血管成形术

C.内膜剥脱术

D.经皮穿刺插入球囊导管

E.旁路转流术

参考答案：A

解析：

症状明显影响生活和工作者，可考虑手术治疗，手术治疗包括：经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术、旁路转流术。

第517题 动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是

A.间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失

B.心悸

C.呼吸困难

D.无法行走

E.全身疼痛

参考答案：A

解析：

动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。

第518题 诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病常用的检查不包括

A.无创性血管检查

B.测心率

C.X线平片

D.动脉造影

E.心电图

参考答案：B

解析：

诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病均需做详细的检查包括：
1.一般检查：血脂检查、心电图、心功能以及眼底检查等。
2.无创性血管检查。3.X线平片。4.动脉造影。

第519题 有很多疾病是因为人们总是接触高危险因素而致病的，那动脉粥样硬化的患者也有这个原因，以下不属于其高危险因素的是

A.高血压

B.高脂血症

C.饮酒

D.糖尿病

E.高密度脂蛋白低

参考答案：C

解析：

动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

第520题 周围血管病是心血管病以外的血管疾病，包括的种类较多，以下不符合周围血管病的是

A.白血病

B.布加氏综合症

C.血栓性静脉炎

D.精索静脉曲张

E.动脉硬化闭塞症

参考答案：A

解析：

临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病，包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。
周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。