第41题 关于毛果芸香碱对眼的作用表现描述正确的是

A.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛

B.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛

C.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

D.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛

E.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹

参考答案：B

解析：

毛果芸香碱直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。对眼和腺体作用较明显。对眼睛的作用缩瞳、降眼内压、调节痉挛。对腺体作用使汗腺、唾液分泌增加

第42题 毛果芸香碱药理作用包括

A.缩瞳

B.降低眼压

C.调节痉挛

D.汗腺和唾液的分泌明显增加

E.以上均均是

参考答案：E

第43题 新斯的明的药理作用是

A.激活胆碱酯酶

B.激动M受体

C.抑制胆碱酯酶

D.阻断M受体

E.激动N受体

参考答案：C

解析：

新斯的明能可逆地抑制胆碱酯酶，表现乙酰胆碱的M和N样作用。其结构中的季铵阳离头以静电引力与胆碱酯酶的阴离子部位结合，同时其分子中的羰基碳与酶的酯解部位丝氨酸羟基形成共价键结合，生成胆碱酯酶和新斯的明复合物。由复合物进而裂解成的二甲胺基甲酰化胆碱酯酶的水解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长，但较有机磷酸酯类为短，故属易逆性类。二甲胺基甲酰化胆碱酯酶水解后，形成二甲胺基甲酸和复活的胆碱酯酶，酶的活性才得以恢复

第44题 治疗重症肌无力首选

A.毛果芸香碱

B.乙酰胆碱

C.毒扁豆碱

D.新斯的明

E.肾上腺素

参考答案：D

解析：

新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强；缩瞳作用较弱。①诊断和治疗重症肌无力，增进并提高骨骼肌张力；②防治术后腹胀、麻痹性肠梗阻或膀胱收缩无力的尿潴留；③能拮抗非去极化肌松药作用。多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。

第45题 胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是

A.恢复已经老化的胆碱酯酶活性

B.解除烟碱样症状

C.恢复被抑制的胆碱酯酶活性

D.与阿托品合用可发挥协同作用

E.增高全血胆碱酯酶活性

参考答案：A

解析：

有机磷农药中毒可造成乙酰胆碱在体内的大量蓄积，引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂包括胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药。胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）能恢复被抑制的胆碱酯酶的活力，提高全血胆碱酯酶活性，但对中毒后已老化的胆碱酯酶无复活作用。

第46题 有机磷农药中毒的机制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.抑制单胺氧化酶

C.抑制胆碱酯酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.直接激动胆碱受体

参考答案：C

解析：

急性有机磷中毒，主要为抑制胆碱酯酶的活力而使乙酰胆碱增多而积聚，导致出现胆碱能神经兴奋，继而抑制和衰竭，如抢救不及时可在短时间内发生呼吸衰竭而死亡

第47题 临床上，新斯的明禁用于

A.麻痹性肠梗阻

B.机械性肠梗阻

C.手术后尿潴留

D.重症肌无力

E.筒箭毒碱过量中毒

参考答案：B

解析：

乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下分解失活。新斯的明为抗胆碱酯酶药，能与胆碱酯酶结合抑制其活性，造成乙酰胆碱在体内堆积，产生拟胆碱作用，能促进胃肠道平滑肌收缩，促进肠内容物排出，故新斯的明禁用于机械性肠梗阻。

第48题

敌百虫口服中毒不能用下列哪种溶液洗胃

A.高锰酸钾溶液

B.生理盐水

C.饮用水

D.碳酸氢钠溶液

E.醋酸溶液

参考答案：D

解析：

本题目选D
碳酸氢钠主要是起中和胃酸，中和酸性的作用，敌百虫口服中毒大多属于碱性中毒，碳酸氢钠呈弱碱性，所以用碳酸氢钠洗胃只会加重中毒反应，因此敌百虫中毒禁止使用碳酸氢钠洗胃解毒 。眼部染毒，可用2%碳酸氢钠溶液或0 .9%盐水冲洗数分钟 。

第49题 下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药

A.新斯的明

B.碘解磷定

C.毒扁豆碱

D.安贝氯铵

E.阿托品

参考答案：B

解析：

胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，常用的有碘解磷定和氯磷定，二者均为肟类化合物

第50题

新斯的明最强的作用是

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.缩小瞳孔

D.兴奋骨骼肌

E.增加腺体分泌

参考答案：D

解析：

新斯的明的作用：①可逆性抑制胆碱酯酶，使胆碱能神经末梢的乙酰胆碱堆积，激动M及N受体；②对骨骼肌作用最强，其次为胃肠及膀胱平滑肌，而对心血管、眼及腺体作用弱。兴奋骨骼肌：还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；兴奋胃肠及膀胱平滑肌：使肠蠕动增强、膀胱收缩；减慢心室频率：激动心脏的M受体。

第51题 有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是

A.瞳孔缩小

B.流涎流泪

C.腹痛腹泻

D.小便失禁

E.肌肉震颤

参考答案：E

解析：

肌肉震颤属于N样症状。不属于M样症状

第52题

关于有机磷酸酯类急性中毒的表现描述正确的是

A.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

B.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

C.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

D.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

E.神经节兴奋、心血管作用复杂

参考答案：E

解析：

正确的描述为A选项：会导致大小便失禁，所以膀胱逼尿肌收缩.。B选项：腺体分泌应该增加；C选项：眼瞳孔缩小；D选项：呼吸系统支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加E交感神经兴奋

第53题 阿托品不能引起

A.心率加快

B.眼内压下降

C.口干

D.视力模糊

E.扩瞳

参考答案：B

解析：

阿托品阻断M胆碱受体，因而使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹，导致畏光

第54题 阿托品禁用于

A.胃痉挛

B.虹膜睫状体炎

C.青光眼

D.胆绞痛

E.缓慢型心律失常

参考答案：C

解析：

阿托品,引起瞳孔散大,房角关闭,房水排出受阻,导致眼压升高,而诱发急性闭角型青光眼

第55题 阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强

A.胃肠道

B.胆管

C.支气管

D.输尿管

E.幽门括约肌

参考答案：A

解析：

平滑肌阿托品能够松弛多种内脏平滑肌，其松弛作用取决于平滑肌的机能状态，且不同器官的平滑肌对其敏感性也不同：
(1)对过度活动和痉挛的平滑肌松弛作用最明显。
(2)对各器官平滑肌的解痉作用强度依次为胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管和子宫。
(3)对胃肠道括约肌的作用取决于其机能状态，如幽门括约机痉挛时，阿托品有解痉作用，但作用较弱而不稳定。

第56题 阿托品用于治疗

A.心源性休克

B.过敏性休克

C.失血性休克

D.感染中毒性休克

E.神经源性休克

参考答案：D

解析：

抗休克时大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者

第57题 阿托品中毒是可用下列何药治疗

A.毛果芸香碱

B.酚妥拉明

C.东莨菪碱

D.后马托品

E.山莨菪碱

参考答案：A

解析：

单纯的阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。新斯的明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为0.02mg/（kg?次），15～20min用药1次直至口干消失为止。毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用5～10mg/次，15～30min用药1次，直至口腔潮湿为止。如果是基层小诊所偶而抢救有机磷中毒病人，阿托品用药过量出现中毒症状时。可能会习惯性的选择新斯的明对抗

第58题 阿托品抗休克的主要机制是

A.加快心率，增加输出量

B.扩张支气管，改善缺氧状态

C.扩张血管，改善微循环

D.兴奋中枢，改善呼吸

E.收缩血管，升高血压

参考答案：C

解析：

为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(解除血管痉挛，改善微血管循环)

第59题 能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第60题 能拮抗交感缩血管神经效应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E