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西药学综合知识与技能(2225题)
第1364题 可提示隐性黄疸或亚临床性黄疸的是（ ）。
A．17．1μmol／L～34．2μmol／L
B．34．2μmol／L～171μmol／L
C．171μmol／L～342μmol／L
D．>342μmol／L
E．<85．5μmol／L
参考答案：A
解析：
A
本题考查总胆红素检查的临床意义。本题的“难点”是对胆红素的产生机制、黄疸程度及发生的病因等医学知识的了解。胆红素大部分是由衰老红细胞在肝、脾及骨髓系统中破坏、降解产生。依据总胆红素检查值黄疸程度分为轻度、中度、高度黄疸；依据黄疸发生的病因相应分为溶血性、肝细胞性、不完全梗阻性、完全梗阻性。本题是将二者依据总胆红素检查值大小统一列出，即肝细胞性黄疸相当中度，完全梗阻性黄疸相当高度黄疸。
第1365题 患者，男，58岁，患有高端固醇血症，长期服用辛伐他汀40mgqd，患有用药期间应定期监测的生化指标是
A.BUN
B.Bb
C.ALT
D.RBC
E.PLT
参考答案：C
解析：
C
解析：血脂调节药-羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）可观察到无症状的AST及ALT异常。
第1366题 患者，女，62岁 ，患有2型糖尿病，平时未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制情况，应检测的指标是
A 血红蛋白
B 糖化血红蛋白
C 空腹血糖
D 餐后2小时血糖
E 总胆固醇
参考答案：B
解析：
B
解析：糖化血红蛋白为葡萄糖与红细胞中血红蛋白的结合物，且结合后不在解离，测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率，能客观的反映测定前3月内的平均血糖水平。
第1367题 贫血患者常出现()水痘患者常出现()荨麻疹患者常出现()
A.血红蛋白减少
B.中性粒细胞增多
C.嗜酸性粒细胞增多
D. 血小板计数增多
E.淋巴细胞增多
参考答案：ACE
解析：
AEC
解析：红细胞/血红蛋白减少：可见于急性、慢性红细胞丢失过多，常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡等。
淋巴细胞增多：可见于传染病 百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期等。
嗜酸性粒细胞增多可见于过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病等。
第1368题 调整给药方案的途径包括
A.改变每日剂量
B.改变给药间隔
C.改变给药时间
D.改变给药途径
E.同时改变每日剂量与给药间隔
参考答案：ABE
解析：
A,B,E
调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点选择何种方式。
第1369题 制定药物治疗方案的首要程序是
A.选择治疗药物
B.启用常规治疗方案
C.给予非处方药物信息
D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物
E.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息
参考答案：E
解析：
E
制定药物治疗方案时，首先应确定治疗目的，其次根据患者病情和药物的适应症选择合适的药物，选择合适的用药时机，选择合适的剂型和给药方案，选择合理的药物配伍，确定合适的疗程。首要程序是识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息。
第1370题 给药方案制定和调整的基本步骤及方法
A.首先获取患者的基本信息
B.按群体参数设计初始给药方案，并用此方案进行治疗
C.评估患者药效学和药动学
D.必要时，按所测个体数据重新设计或调整给药方案
E.实施调整后的给药方案或新的给药方案，再次评估
参考答案：ABCDE
解析：
A,B,C,D,E
制定和调整给药方案的基本步骤：1获取患者的基本信息（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病等）2按群体参数计算初始给药方案，并用此方案进行治疗3患者评估：药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度）4必要时，按个体数据重新计算给药方案。
第1371题 “1个半衰期给药1次；如需要立即达到稳态，可首剂加倍”针对
A.半衰期大于30小时
B.半衰期大于24小时
C.半衰期8—24小时
D.半衰期小于30分钟
E.半衰期30分钟-8小时
参考答案：C
第1372题 “治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高者1—3个半衰期给药1次”针对
A.半衰期大于30小时
B.半衰期大于24小时
C.半衰期8—24小时
D.半衰期小于30分钟
E.半衰期30分钟-8小时
参考答案：E
解析：
E
半衰期在30min-8h：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高者1—3个半衰期给药1次。
第1373题 “利大于弊才有实际意义”体现
A.安全性
B.有效性
C.规范性
D.经济性
E.患者依从性
参考答案：B
解析：
B
5“在针对某一患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性”--规范性；6“利大于弊”--有效性；7“经济利益”--经济性；8药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果；
第1374题 药物治疗的规范性主要包括
A.病人顺应性好
B.注意个体化用药
C.用药安全是前提
D.考虑治疗的总成本
E.依据权威的专科诊疗指南
参考答案：BE
解析：
B,E
在药物治疗方面，指南往往根据疾病的分型、分期、疾病的动态发展及病症，对药物选择、剂量、剂型、给药方案及疗程进行规范指导。在针对某一具体患者时，既要考察指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。
第1375题 药物治疗的经济性应该体现在
A.利大于弊
B.注意个体化用药
C.不盲目追求新药、高价药
D.避免资源浪费与资源紧缺
E.控制被经济利益驱动的过度药物治疗
参考答案：CDE
解析：
C,D,E
药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。为提高药物治疗的经济性，需从一下几个方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。
第1376题 “以最低的药物成本，实现最好的治疗效果”体现
A.安全性
B.有效性
C.规范性
D.经济性
E.患者依从性
参考答案：D
解析：
D
5“在针对某一患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性”--规范性；6“利大于弊”--有效性；7“经济利益”--经济性；8药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果；
第1377题 “控制被经济利益驱动的过度药物治疗”体现
A.安全性
B.有效性
C.规范性
D.经济性
E.患者依从性
参考答案：D
解析：
D
5“在针对某一患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性”--规范性；6“利大于弊”--有效性；7“经济利益”--经济性；8药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果；
第1378题 “治疗指数低者静脉滴注给药；治疗指数高者分次给药，以保证血药浓度始终高于最低有效浓度”针对
A.半衰期大于30小时
B.半衰期大于24小时
C.半衰期8—24小时
D.半衰期小于30分钟
E.半衰期30分钟-8小时
参考答案：D
解析：
D
本题考查根据半衰期确定给要间隔。1半衰期小于30分钟，维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低者静脉滴注给药；治疗指数高者分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。2半衰期30分钟-8小时，主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高者1—3个半衰期给药1次。3半衰期8—24小时，1个半衰期给药1次；如需要立即达到稳态，可首剂加倍。4半衰期大于24小时，每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。
第1379题 “注意个体化用药”体现
A.安全性
B.有效性
C.规范性
D.经济性
E.患者依从性
参考答案：C
解析：
C
5“在针对某一患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性”--规范性；6“利大于弊”--有效性；7“经济利益”--经济性；8药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果；