第1541题 抗心律失常药物的基本电生理作用包括

A.降低自律性、

B.减少后除极与触发活动

C.增加后除极与触发活动

D.改变膜反应性与传导性

E.改变ERP和APD，从而减少折返

参考答案：ABDE

解析：

A,B,D,E

解析：本题考查抗心律失常药物的药理作用。自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多，引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动；后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变APD和ERP，即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折返。故答案选ABDE。

第1542题 患者，男性，56岁，因急性心肌梗死高脂血症入院PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是

A.辛伐他汀

B.普伐他汀

C.阿托伐他汀

D.洛伐他汀

E.氟伐他汀

参考答案：BE

解析：

本题考察他汀类药物的相互作用。不同的他汀类药经肝代谢的酶不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝细胞CYP3A4酶代谢。氯吡格雷是前体药，也需经过CYP3A4酶代谢才具有抗血小板活性，因此氯吡格雷与上述他汀药合用可竞争CYP3A4酶，导致氯吡格雷药理作用减弱。而氟伐他汀和普伐他汀不经过该酶代谢。故答案选BE。

第1543题 胺碘酮可引起的不良反应包括

A.窦性心动过缓

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能减退

D.角膜微粒沉着

E.间质性肺炎

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E

解析：本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮可引起的不良反应表现多方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见于约9％的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎；因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复；胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘；另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色；最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心功能不全。故答案选ABCDE。

第1544题 关于贝特类药物调血脂作用的描述，正确的是

A.降低血中三酰甘油

B.与他汀类合用可减少肌病的发生

C.升高血中HDL—Ch

D.降低血中LDL—Ch和胆固醇含量

E.非调脂作用有助于抗动脉粥样硬化

参考答案：ACDE

解析：

A,C,D,E

第1545题 能引起金鸡纳反应的药物是

A.胺碘酮

B.普鲁卡因胺

C.奎尼丁

D.普萘洛尔

E.普罗帕酮

参考答案：C

解析：

C

解析：本题考查奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”。故答案选C。

第1546题 可明显降低血浆胆固醇的药物是

A.烟酸

B.苯氧酸类

C.多烯脂肪酸类

D.HMG—CoA还原酶抑制剂

E.抗氧化剂

参考答案：D

第1547题 与胺腆酮的抗心律失常机制无关的是

A.抑制K+外流

B.抑制Na+内流

C.抑制Ca2+内流

D.非竞争性阻断β受体

E.非竞争性阻断M受体

参考答案：E

第1548题 他汀类药物的药理作用包括

A.对抗应激

B.减少心血管内皮过氧化

C.稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块

D.预防脑卒中和心血管事件

E.抑制血小板聚集

参考答案：ABCDE

第1549题 长期使用可引起血钾升高的药物有

A.缬沙坦

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.硝苯地平

E.吲达帕胺

参考答案：AB

解析：

A,B

解析：本题考查降压药物对电解质的影响。长期使用ACEl类(卡托普利)及ARB(缬沙坦)类药物可使血钾水平升高。氢氯噻嗪和吲达帕胺均可使血钾降低导致低钾血症。故答案选AB。

第1550题 下述药物中属于HMG—CoA还原酶抑制剂的有

A.洛伐他汀

B.普伐他汀

C.辛伐他汀

D.考来烯胺

E.氟伐他汀

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E

解析：本题考查他汀类药物的降脂作用机制。他汀类药物具有与HMG—CoA相似的结构，且和HMG—CoA还原酶的亲和力高出HMG—CoA数千倍，对该酶产生竞争性抑制，从而起到降脂作用。考来烯胺为胆汁酸螯合剂，对HMG—CoA还原酶可继发性活性增强。故答案选ABCE。

第1551题 普萘洛尔可用于治疗

A.心房颤动或扑动

B.窦性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常

E.室性早搏

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E

解析：本题考查普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显。血药浓度迭l00n9／ml以上时，能明显慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发的室性心律失常主要与交

感神经兴奋有关，而普萘洛尔通过膜稳定作用和阻断B受体对该类心律失常效果较好。故答案选ABCDE。

第1552题 关于奎尼丁的描述，正确的是

A.直接阻滞钠通道

B.降低浦肯野纤维自律性

C.治疗量可降低正常窦房结的自律性

D.可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度

E.可延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP

参考答案：ABDE

解析：

A,B,D,E

第1553题 可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加的药物有

A.红霉素

B.酮康唑

C.环孢素

D.苯妥英钠

E.利福平

参考答案：ABC

解析：

A,B,C

解析：本题考查他汀类药物的相互作用。他汀类药物主要被肝酶CYP3A4代谢，而与红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等咪唑类抗真菌药以及环孢素等CYP3A4肝药酶抑制剂合用时可减少他汀类药物的代谢，使药物血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。苯妥英钠和利福平都为肝药酶诱导剂，可使药物血浆浓度降低，减少他汀类药物的生物利用度。故答案选ABC。

第1554题 通过非竞争性抑制肾上腺素13受体治疗心绞痛的药物是

A.洋地黄毒苷

B.米力农

C.卡托普利

D.普萘洛尔

E.氯沙坦

参考答案：D

解析：

D

解析：本题考查重点是抗慢性充血性心力衰竭药物的药理作用及分类。洋地黄毒苷为强心苷类药物，米力农为磷酸二酯酶抑制剂，卡托普利为血管紧张素l转化酶抑制剂，普萘洛尔是β受体阻断药。氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断药．可以治疗慢性心功能不全。故答案选D。

第1555题 对心律失常和高血压均有效的药物是

A.拉贝洛尔

B.肼屈嗪．

C.普萘洛尔

D.利血平

E.硝普钠

参考答案：C

解析：

C

解析：本题考查普萘洛尔临床应用二普萘洛尔为p受体阻断药，对B和二

受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等：故答案选C。

第1556题 下列关于A类抗心律失常药物的描述，错误的是

A.抑制Na+内流和促进K+外流

B.减慢0相去极化速度

C.延长APD和ERP

D.降低膜反应性

E.适度阻滞钠通道

参考答案：A

第1557题 下列属于非选择性B受体阻断剂的是

A.比索洛尔

B.普萘洛尔

C.美托洛尔

D.阿替洛尔

E.艾司洛尔

参考答案：B

第1558题 硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能

A.减慢心率

B.扩张冠状动脉

C.缩小心室容积

D.降低心肌耗氧量

E.抑制心肌收缩力

参考答案：D

解析：

D

解析：本题考查抗心绞痛药物的药理作用。硝酸酯类药物能降低心肌耗氧量，改善缺血区的血流供应；钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，明显抑制心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量；l3受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力降低，心输出量减少，心肌耗氧量降低。故答案选D。

第1559题 对αβ和β受体均有阻断作用的药物是

A.酚妥拉明

B.普萘洛尔

C.拉贝洛尔

D.去甲肾上腺素

E.哌唑嗪

参考答案：C

第1560题 Ia类抗心律失常药物的药理作用叙述不正确的是

A.降低膜反应性

B.适度阻滞钠通道

C.减慢0相去极化速度

D.抑制Na+内流，抑制K+外流

E.APD缩短明显，相对延长ERP

参考答案：E