第841题 服用双膦酸盐类可导致

A.食管炎

B.高钙血症

C.血压升高

D.有症状的胃食管反流病

E.肝功能异常

参考答案：AD

解析：

A,D
本题考查双磷酸盐类的不良反应服用本类药物十分常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、膜部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失；快速静脉注射依瞽磷酸二钠和氯屉磷酸钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。故答案选AD聽。

第842题 大剂量炔诺酮

A．抗着床

B．促进蛋白质合成

C．抑制排卵作用

D．减少精子数目

参考答案：A

解析：

A
雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。

第843题 用于绝经期妇女骨质疏松的治疗药

A．米非司酮

B．黄体酮

C．雌二醇

D．地塞米松

参考答案：C

解析：

C
绝经期和老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗，减少骨质吸收，防止骨折发生。雌二醇属于是雌激素类药。

第844题 大剂量糖皮质激素冲击疗法用于

A．抑制器官抑制急性排斥危象

B．湿疹

C．变态反应性疾病

D．肾病综合征

参考答案：A

第845题 糖尿病合并酮症酸中毒患者

A．抑制葡萄糖苷酶

B．刺激胰岛β细胞释放胰岛素

C．胰岛素皮下注射

D．二甲双胍

参考答案：C

第846题 同化激素

A．炔雌醇

B．甲睾酮

C．司坦唑醇

D．甲地孕酮片

参考答案：C

第847题 下列关于雌激素的药理作用叙述，错误的是

A.参与形成月经周期

B.促进乳汁分泌

C.促进第二性征和性器官的发育成熟

D.影响水盐代谢

E.较大剂量时抑制排卵

参考答案：B

解析：

B

解析：本题考查雌激素的药理作用。雌激素促进女性性器官的发育和成熟，维持女性第二性征；并在孕激素的协同下使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期。较大剂量的雌激素可作用于下丘脑垂体系统，通过抑制GnRH释放而抑制排卵；其抑制乳汁分泌作用与在乳腺水平干扰催乳素的作用有关；雌激素具有轻度水钠潴留作用，使血压升高。故答案选B。

第848题 糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是

A.激素促使许多病原微生物繁殖

B.抑制机体的免疫功能

C.激素用量不足，无法控制症状

D.患者对激素不敏感，未反映出相应的疗效

E.使用激素时，未用足量有效的抗生素

参考答案：B

第849题 下列不属于雌激素作用部位的是

A.肾脏

B.输卵管

C.子宫

D.阴道

E.乳腺

参考答案：A

第850题 以下不属于胰岛素不良反应的是

A.低血糖

B.高钾血症

C.脂肪萎缩与肥厚

D.胰岛素抵抗

E.变态反应

参考答案：B

第851题 关于雌激素作用特点的描述，错误的是

A.具有广泛而重要的生理作用

B.可促进女性生殖器官发育

C.可抑制卵泡发育

D.可促进或抑制促性腺激素的释放

E.促进子宫内膜代谢

参考答案：C

解析：

C

解析：本题考查雌激素的作用特点。雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟及皮肤等各方面均有明显的影响。(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。(2)输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。(3)子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。(4)阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。(5)乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。(6)骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。故答案选C。

第852题 黄体酮治疗先兆流产，必须肌肉注射给药的主要理由是

A.口服吸收缓慢

B.口服后在消化道和肝内迅速破坏

C.口服用药排泄快

D.肌肉注射吸收迅速

E.注射用药能维持较高浓度

参考答案：B

第853题 以下属于胰高糖素样肽一l受体激动剂的是

A.二甲双胍

B.利拉鲁肽

C.吡格列酮

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

参考答案：B

第854题 复方炔诺酮片的主要避孕作用机制是

A.通过反馈机制，抑制排卵

B.抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床

C.使宫颈黏液变稠，精子不易进入宫腔

D.抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵运行速度

E.抑制卵巢黄体分泌激素

参考答案：A

第855题 与胰岛素无药物相互作用的是

A.抗凝药

B.甲氨蝶呤

C.蛋白同化激素

D.甲状腺素

E.抗心律失常药

参考答案：E

第856题 达那唑的适应证不包括

A.男性乳房发育

B.白细胞减少症

C.子宫内膜异位症

D.纤维性乳腺炎

E.性早熟

参考答案：B

第857题 阿法骨化醇的作用机制不包括

A.增加小肠对钙的重吸收

B.抑制甲状旁腺增生

C.抑制骨吸收

D.抑制肌细胞分化

E.增加肌力

参考答案：D

解析：

D

解析：本题考查阿法骨化醇的药理作用机制。其机制为：(1)增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收。(2)增加转化生长因子一l3和胰岛素样生长因子一I合成，促进胶原和骨基质蛋白合成。(3)调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。故答案选D。

第858题 卵巢功能不全可选用

A.炔诺酮

B.雌二醇

C.西地那非

D.米非司酮

E.泼尼松龙

参考答案：B

第859题 关于磺酰脲类药物的描述，不正确的是

A.对空腹血糖较高者宜选用格列齐特

B.对轻中度肾功能不全者可选用格列喹酮

C.对既往发生心肌梗死的患者可选用格列本脲

D.使用格列本脲需防止过量出现持久低血糖

E.应激状态下需换成胰岛素治疗

参考答案：C

解析：

C

解析：本题考查磺酰脲类的用药监护。(1)对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲；餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮；病程较长且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特。(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。(3)对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲；对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。(4)格列本脲降糖作用强．持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难。因此，在使用格列本脲时一定要注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者。(5)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。故答案选C。

第860题 双胍类药物治疗糖尿病的机制是（　　）

A.强胰岛素的作用

B.促进组织摄取葡萄糖

C.刺激内源性胰岛素的的分泌

D.阻滞ATP敏感的钾通道

E.增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目

参考答案：B

解析：

B
双胍类药物治疗糖尿病的机制是①促进组织对葡萄糖的摄取②增加肌肉组织中糖的无氧分解③减少葡萄糖在肠道的吸收④减少肝葡萄糖的生成⑤改善胰岛素与其受体的结合，增强胰岛素的作用。