第861题 关于骨质疏松症说法错误的是

A.按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松症

B.原发性骨质疏松症包括妇女绝经后和老年性骨质疏松症

C.大量和长期饮酒、喝咖啡及吸烟可能诱发骨质疏松症

D.妇女雌激素分泌减少与诱发骨质疏松症无关

E.继发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢诱发的

参考答案：D

解析：

D

解析：本题考查骨质疏松症的分类。骨质疏松症可分为3类：(1)原发性骨质疏松症：包括绝经期后骨质疏松症、老年性骨质疏松症。(2)继发性骨质疏松症：则由于某些疾病或药物所引起，如长期大量使用糖皮质激素、先天或后天的营养素缺乏、糖尿病、慢性肾衰竭、慢性肝病、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、库欣综合征等引起的骨质疏松。(3)特发性骨质疏松症：常见于青少年和成人，多伴有遗传性家族史。故答案选D。

第862题 关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是

A.同时补充维生素D

B.补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂

C.钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加

D.钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用

E.食物中尤其是蔬菜水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收

参考答案：C

第863题 下列药物中与雌激素不存在相互作用的是

A.卡马西平

B.华法林

C.降压药

D.苯巴比妥

E.糖皮质激素

参考答案：E

第864题 丙硫氧嘧啶

A．在体内生物转化后才有活性

B．抑制甲状腺素释放

C．损伤甲状腺实质细胞

D．抑制TSH释放

E．能抑制T4脱碘成T3

参考答案：E

解析：

E
丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘，进而影响T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。

第865题 患儿，男，6个月23天，体重6k9，以“发育落后5月余”之代主诉人院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36．8C，Pl30bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱： 治疗用药 用药方法 醋酸泼尼松片5rag 口服，1次／日 左甲状腺素钠片0.1mg 口服，1次／日 碳酸钙泡腾片l片 口服，1次／日 赖氨肌醇维Bl2口服溶液2.5ml 口服，2次／日 神经节苷脂钠注射液20rag 静脉滴注，1次／日 左甲状腺素的不良反应不包括

A.心动过速

B.心绞痛

C.高血压

D.骨质疏松

E.甲状腺功能亢进症

参考答案：C

第866题 依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时问是

A.清晨或睡前各服一次

B.清晨顿服

C.睡前顿服

D.餐后给药

E.餐中给药

参考答案：A

解析：

A

解析：本题考查钙制剂的使用方法。食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；另外食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，．故应注意与进食的间隔时间。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂，则宜睡前服用。碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案选A。

第867题 甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是

A.抑制甲状腺激素的释放

B.抑制甲状腺对碘的摄取

C.抑制甲状腺球蛋白水解

D.抑制甲状腺素的生物合成

E.抑制TSH对甲状腺的作用

参考答案：D

第868题 下列关于避孕药的描述中，错误的是

A.肥胖或抽烟的女性应谨慎选择避孕药

B.漏服超过12小时需补服

C.漏服时间不同，补服方案不同

D.漏服药物未超过l2小时，避孕效果不会降低

E.产后即可使用复方激素类避孕药

参考答案：E

第869题 孕激素的作用特点不包括

A.维持妊娠

B.受精后减少妊娠子宫兴奋性

C.子宫颈口闭合

D.大剂量时抑制垂体促性腺激素分泌

E.可使子宫黏液增多变稠

参考答案：E

解析：

E

解析：本题考查孕激素的药理作用。孕激素是维持妊娠所必需的，在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血．内膜增厚，为受精卵植入做好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。与雌激素共同作用，促使乳房充分发育，为产乳作准备。使子宫颈口闭合，黏液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。故答案选E。

第870题 磺酰脲类降血糖作用说法正确的是

A.可增加肌肉组织对血糖的利用

B.增加组织对胰岛素的敏感性

C.抑制糖原的分解和糖异生

D.对胰岛功能完全丧失者也有效

E.直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加

参考答案：E

第871题 下列关于雌激素的描述，错误的是

A.长期使用需监测血糖

B.雌激素治疗可能增加乳腺癌的风险

C.雌激素治疗前需评估患者发生血栓的风险

D.雌激素治疗可能诱发阴道出血

E.雌激素治疗可能增加子宫内膜癌风险

参考答案：A

解析：

A

解析：本题考查雌激素的用药监护。由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊；雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险；雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血．这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤，因此要在排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。故答案选A。

第872题 双胍类降血糖作用机制是

A.抑制胰高血糖素的分泌

B.刺激胰岛β细胞

C.增强胰岛索的作用

D.促进葡萄糖的排泄

E.抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖

参考答案：E

第873题 下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是

A.格列本脲

B.罗格列酮

C.正规胰岛素

D.那格列奈

E.二甲双胍

参考答案：E

第874题 下列关于硫脲类药物诱发白细胞减少的描述中，错误的是

A.一般发生在用药初始的几个月

B.可突然发生

C.可逐渐转变成粒细胞缺乏症

D.必要时可合用糖皮质激素

E.停药后不易恢复

参考答案：E

解析：

E

解析：本题考查硫脲类的用药监护。抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防；另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。在用药期间，应每周检查1次白细胞，必要时合用糖皮质激素治疗。故答案选E。

第875题 治疗黏液性水肿的主要药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲状腺素

D.小剂量碘剂

E.卡比马唑

参考答案：C

第876题 硫腺类药物的基本作用是

A.抑制碘泵

B.抑制Na+一K+泵

C.抑制甲状腺过氧化物酶

D.抑制甲状腺蛋白水解酶

E.阻断甲状腺激素受体

参考答案：C

第877题 与避孕药同时服用，不会导致避孕失败的药物是

A.利福平

B.四环素

C.苯巴比妥

D.环孢素

E.氟康唑

参考答案：D

第878题 不属于胰岛素适应证的是

A.重症糖尿病(2型)

B.口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病

C.糖尿病合并酮症酸中毒

D.糖尿病合并严重感染

E.促进伤口愈合

参考答案：E

第879题 糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为

A．水钠潴留

B．抑制蛋白质合成

C．促进胃酸分泌

D．抑制免疫功能只抗炎不抗菌

参考答案：A

第880题 患者，男，67岁，体重75k9，以“多饮、多尿5年”之主诉人院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36．5。C，BP 147／84mmH9，P 85bpm，R l9bpm，BMI 27．54k9／m2，腰围102．Cm，腹围105Cm，糖化血红蛋白8．5％，空腹血糖8．01mmol／L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13．02mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱： 治疗用药 用药方法 阿卡波糖片50mg 口服，3次／日 瑞格列奈片1mg 口服，3次／日 二甲双胍片0.5g 口服，3次／日 甲钴胺注射液0.5mg 静脉滴注，1次／El 前列地尔注射液20mg 静脉滴注，1次／日 下列药物中，肥胖的2型糖尿病患者首选的是

A.二甲双胍

B.瑞格列奈

C.格列齐特

D.阿卡波糖

E.罗格列酮

参考答案：A