第1141题 第二信使包括

A.Ach

B.Ca2+

C.cGMP

D.三磷脂酸肌醇

E.cAMP

参考答案：BCDE

解析：

B,C,D,E
第二信使为第一信使作用于靶细胞后在胞浆内产生的信息分子，将获得的信息增强、分化、整合并传递给效应器从而发挥特定的生理功能或药理效应。包括：环磷酸腺苷（cAMP，最早发现）、环磷酸鸟苷（cGMP）、二酰基甘油（DG）和三磷酸肌醇（IP3）、钙离子、廿碳烯酸类、一氧化氮（NO）等。NO既有第一信使特征，也有第二信使特征。

第1142题 药物的作用机制包括

A.对酶的影响

B.影响核酸代谢

C.影响生理物质转运

D.参与或干扰细胞代谢

E.作用于细胞膜的离子通道

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
药物的作用机制包括：作用于受体、影响酶的活性、影响细胞膜离子通道、干扰核酸代谢、补充体内物质、影响生理活性物质及其转运体、影响机体免疫功能、非特异性作用。

第1143题 不属于量反应的药理效应指标是

A.心率

B.惊厥

C.血压

D.尿量

E.血糖

参考答案：B

解析：

B
药理效应按性质可分为量反应和质反应。药理效应强弱呈连续性量的变化，可用数或量或最大反应的百分率表示，称其为量反应。例如血压、心率、尿量、血糖浓度等，研究对象为单一的生物个体。如果药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而为反应的性质变化，则称之为质反应，一般以阳性或阴性、全或无的方式表示，如存活与死亡、惊厥与不惊厥、睡眠与否等，研究对象为一个群体。

第1144题 胰岛素激活胰岛素受体发挥药效的作用机制是

A.作用于受体

B.影响酶的活性

C.影响细胞离子通道

D.干扰核酸代谢

E.补充体内物质

参考答案：A

解析：

A
大多数药物作用于受体发挥药理作用，如肾上腺素激活α、β受体，阿托品阻断副交感神经末梢支配效应器细胞上的M胆碱受体，胰岛素激活胰岛素受体等。

第1145题 关于受体的性质，不正确的是

A.特异性识别配体

B.能与配体结合

C.不能参与细胞的信号转导

D.受体与配体的结合具有可逆性

E.受体与配体的结合具有饱和性

参考答案：C

解析：

C
本题考查受体的性质。受体具备特异性识别配体或药物并与之结合的能力，药物与受体结合后，所形成的药物一受体的复合物可以产生生物效应；一般来说，受体都有饱和性、特异性、可逆性、灵敏性和多样性等特点；与配体结合后，介导细胞信号转导。故本题答案应选C。

第1146题 效价强度

A.临床常用的有效剂量

B.安全用药的最大剂量

C.刚能引起药理效应的剂量

D.引起50%最大效应的剂量

E.引起等效反应的相对剂量

参考答案：E

解析：

E
最小有效量（阈剂量）：引起药理效应的最小药量。效价强度是指用于作用性质相同的药物之间的等效剂量或浓度的比较，指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对剂量或浓度，值越小则强度越大。

第1147题 阈剂量

A.临床常用的有效剂量

B.安全用药的最大剂量

C.刚能引起药理效应的剂量

D.引起50%最大效应的剂量

E.引起等效反应的相对剂量

参考答案：C

解析：

C
最小有效量（阈剂量）：引起药理效应的最小药量。效价强度是指用于作用性质相同的药物之间的等效剂量或浓度的比较，指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对剂量或浓度，值越小则强度越大。

第1148题 反复使用抗生素，细菌会出现

A.耐受性

B.耐药性

C.致敏性

D.首剂现象

E.生理依赖性

参考答案：B

解析：

B
本题考查影响药物作用的因素。机体在连续多次使用某些药物后反应性逐渐下降，需加大药物剂量才能显效，称为耐受性。反复使用麻黄碱会产生耐受性。具有依赖性潜力的药物连续使用后，机体对药物产生生理或心理上的依赖或需求，表现为强迫性的用药行为，称为药物依赖性（分为生理依赖性和精神依赖性）。吗啡具有依赖性潜力，反复连续使用治疗剂量的吗啡后，用药者发生病态性嗜好而产生依赖性，包括精神依赖性和身体依赖性。长期应用化疗药物后病原体时药物敏感性降低甚至消失，称为耐药性。

第1149题 反复使用吗啡会出现

A.耐受性

B.耐药性

C.致敏性

D.首剂现象

E.生理依赖性

参考答案：E

解析：

E
本题考查影响药物作用的因素。机体在连续多次使用某些药物后反应性逐渐下降，需加大药物剂量才能显效，称为耐受性。反复使用麻黄碱会产生耐受性。具有依赖性潜力的药物连续使用后，机体对药物产生生理或心理上的依赖或需求，表现为强迫性的用药行为，称为药物依赖性（分为生理依赖性和精神依赖性）。吗啡具有依赖性潜力，反复连续使用治疗剂量的吗啡后，用药者发生病态性嗜好而产生依赖性，包括精神依赖性和身体依赖性。长期应用化疗药物后病原体时药物敏感性降低甚至消失，称为耐药性。

第1150题 干扰核酸代谢

A.解热、镇痛药抑制体内前列腺素的生物合成

B.抗酸药中和胃酸，可用于治疗胃溃疡

C.胰岛素治疗糖尿病

D.抗心律失常药可分别影响Na+、K+或Ca2+通道

E.磺胺类抗菌药通过抑制敏感细菌体内叶酸的代谢而干扰核酸的合成

参考答案：E

解析：

E
干扰核酸代谢：核酸是控制蛋白质合成及细胞分裂的生命物质。有些药物化学结构与正常代谢物非常相似，虽参与机体代谢，却不能引起代谢的生理效果，最后导致抑制或阻断代谢的后果，称为伪品掺入，亦称抗代谢药，一些抗肿瘤药就是通过干扰肿瘤细胞DNA和RNA的代谢过程而发挥作用。如磺胺类抗菌药通过抑制敏感细菌体内叶酸的代谢而干扰核酸的合成等。

第1151题 补充体内物质

A.解热、镇痛药抑制体内前列腺素的生物合成

B.抗酸药中和胃酸，可用于治疗胃溃疡

C.胰岛素治疗糖尿病

D.抗心律失常药可分别影响Na+、K+或Ca2+通道

E.磺胺类抗菌药通过抑制敏感细菌体内叶酸的代谢而干扰核酸的合成

参考答案：C

解析：

C
补充体内物质：有些药物通过补充生命代谢物质，治疗相应的缺乏症，如胰岛素治疗糖尿病、铁剂治疗缺铁性贫血等。

第1152题 连续用药后，机体对药物的反应性降低称为

A.耐受性

B.依赖性

C.耐药性

D.继发反应

E.特异质反应

参考答案：A

解析：

A
耐受性：机体连续多次用药后，其反应性会逐渐降低，需要加大药物剂量才能维持原有疗效。耐受性在停药后可消失，再次连续用药又可发生。

第1153题 药物剂量对药物作用的影响有

A.剂量不同，机体对药物的反应程度不同

B.给药剂量越大，药物作用越强

C.同一药物剂量大小和药物不良反应密切相关

D.D.不同个体对同一药物的反应性存在差异

E.同一药物在不同剂量时，作用强度不同，用途也不同

参考答案：ACDE

第1154题 以下关于药物作用与效应的说法，正确的有

A.药物作用一般分为局部作用和全身作用

B.药理效应的增强称为兴奋，减弱称为抑制

C.药理效应是机体反应的具体表现，是药物作用的结果

D.药物作用是药物与机体生物大分子相互作用所引起的初始作用

E.药理效应在不同器官的同一组织，也可产生不同效应

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
本题考查药物的基本作用。药物效应动力学，简称药效学，是研究药物对机体的作用和作用机制，以及药物剂量与效应之间关系的科学。药效学既是药物产生作用的理论基础，也是临床合理用药的依据。药物作用是指药物与机体生物大分子相互作用所引起的初始作用，是动因。药理效应是机体反应的具体表现，是药物作用的结果。药理效应是机体器官原有功能水平的改变，功能的增强称为兴奋；功能的减弱称为抑制。药理效应在不同器官的同一组织，也可产生不同效应。药物作用一般分为局部作用和全身作用。

第1155题 影响生理活性物质及其转运体

A.解热、镇痛药抑制体内前列腺素的生物合成

B.抗酸药中和胃酸，可用于治疗胃溃疡

C.胰岛素治疗糖尿病

D.抗心律失常药可分别影响Na+、K+或Ca2+通道

E.磺胺类抗菌药通过抑制敏感细菌体内叶酸的代谢而干扰核酸的合成

参考答案：A

解析：

A
影响生理活性物质及其转运体：很多无机离子、代谢物、激素、神经递质在体内主动转运，需要转运体参与，药物干扰这一环节可产生明显的药理效应。如噻嗪类利尿药抑制肾小管Na+-Cl-转运体，从而抑制Na+-K+、Na+-H+交换而发挥排钠利尿作用；解热镇痛药抑制体内前列腺素的生物合成而具有抗炎、镇痛的作用；丙磺舒竞争性抑制肾小管对弱酸性代谢物的转运体，抑制原尿中尿酸再吸收，用于痛风的治疗。

第1156题 改变细胞周围环境的理化性质

A.解热、镇痛药抑制体内前列腺素的生物合成

B.抗酸药中和胃酸，可用于治疗胃溃疡

C.胰岛素治疗糖尿病

D.抗心律失常药可分别影响Na+、K+或Ca2+通道

E.磺胺类抗菌药通过抑制敏感细菌体内叶酸的代谢而干扰核酸的合成

参考答案：B

解析：

B
非特异性作用：有些药物无特异性作用机制，主要与理化性质有关。如消毒防腐药对蛋白质有变性作用，只能用于体外杀菌或防腐，不能内服。有些药物利用自身酸碱性，产生中和反应或调节血液酸碱平衡，如氯化铵、碳酸氢钠等，还有些药物补充机体缺乏的物质，如维生素、多种微量元素等。

第1157题 铁剂治疗缺铁性贫血的作用机制是

A.影响酶的活性

B.影响核酸代谢

C.补充体内物质

D.影响机体免疫功能

E.影响细胞环境

参考答案：C

解析：

C

补充体内物质：有些药物通过补充生命代谢物质，治疗相应的缺乏症，如胰岛素治疗糖尿病、铁剂治疗缺铁性贫血等

第1158题 属于对因治疗的药物作用是

A.硝苯地平降血压

B.对乙酰氨基酚降低发热体温

C.硝酸甘油缓解心绞痛发作

D.聚乙二醇4000治疗便秘

E.环丙沙星治疗肠道感染

参考答案：E

解析：

E

药物的治疗作用

（1）对因治疗：消除原发致病因子。抗生素杀灭病原微生物；铁剂治疗缺铁性贫血；补充疗法（替代疗法） 。

（2）对症治疗：改善患者疾病的症状。解热镇痛药降低体温；硝酸甘油缓解心绞痛；抗高血压药降压。

第1159题 呋塞米、氯噻嗪、环戊噻嗪与氢氯噻嗪的效价强度与效能比较见下图，对这四种利尿药的效能和效价强度分析，错误的是

A.呋塞米的效价强度大于氢氯噻嗪

B.氯噻嗪的效价强度小于氢氯噻嗪

C.呋塞米的效能强于氢氯噻嗪

D.环戊噻嗪与氢氯噻嗪的效能相同

E.环戊噻嗪的效价强度约为氢氯噻嗪的30倍

参考答案：A

解析：

A

最大效应是指在一定范围内，增加药物剂量或浓度，其效应强度随之增加，但效应增至最大时，继续增加剂量或浓度，效应不能再上升，此效应为一极限，称为最大效应（效能）。 效价强度是指用于作用性质相同的药物之间的等效剂量或浓度的比较，指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对剂量或浓度，值越小则强度越大。

图中，利尿药以每日排钠量为效应指标进行比较，环戊噻嗪的效价强度约为氢氯噻嗪的30倍，但二者效能相同，而二者无论剂量如何增加，都不能达到呋塞米所产生的效能（利尿效果）。效能最大的是呋塞米，效价强度环戊噻嗪>氢氯噻嗪>呋塞米>氯噻嗪。

第1160题 口服卡马西平的癫痫病患者同时口服避孕药可能会造成避孕失败，其原因是

A.联合用药易导致用药者对避孕药产生耐药性

B.联合用药导致避孕药首过消除发生改变

C.卡马西平和避孕药互相竞争血浆蛋白结合部位

D.卡马西平为肝药酶诱导药，加快避孕药的代谢

E.卡马西平为肝药酶抑制药，减慢避孕药的代谢

参考答案：D

解析：

D

抗癫痫药卡马西平具有肝酶诱导作用，能够降低避孕药的效果。