第581题 冻疮皮损一般不会出现

A.瘢痕

B.风团

C.水疱

D.糜烂

E.溃疡

参考答案：B

解析：

冻疮皮损为局限性水肿性紫红斑，严重时可有水疱，破溃后形成糜烂、溃疡，愈合后可遗留瘢痕，但不出现风团，故选B。

第582题 男性患者，28岁，3年前自穿牛仔裤后，脐下在金属纽扣、金属皮带扣接触部位起红斑、丘疹，瘙痒，夏季发病。有戴金属手表过敏史。体检：脐下可见小片肥厚性淡红斑，表面有丘疹、丘疱疹、抓痕，边较清。应首先考虑为

A.脐周湿疹

B.变应性接触性皮炎

C.体癣

D.慢性单纯性苔藓

E.原发性刺激性接触性皮炎

参考答案：B

解析：

患者有金属过敏史，脐下皮损发生与牛仔裤中金属纽扣、金属皮带扣接触部位基本一致，人在夏季易出汗，皮肤与金属接触更密切，故多在夏季发病，应选择B。而脐周湿疹尽管临床表现相似，但多伴有其他部位同样损害，且病因复杂不明，这里不作为诊断首选。其他C、D、E与临床表现不符，可排除。

第583题 一男性患者，21岁，口周及唇黏膜起紫红斑3天，自觉瘙痒。发病前4天曾因头痛服止痛药。既往无类似病史，未服用过同类药物。体查：上下唇黏液及口周可见呈水肿性暗紫红色斑，边界清楚，绕以红晕。应诊断为

A.固定型药疹

B.多形红斑型药疹

C.接触性皮炎

D.单纯疱疹

E.口周皮炎

参考答案：A

解析：

固定型药疹常由解热镇痛类药物引起，初次用药潜伏期4天，发生于皮肤黏膜交界处，结合临床表现符合该病诊断，故选A。

第584题

一期梅毒的皮疹是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

硬下疳见于一期梅毒，掌跖褐色斑疹、梅毒性秃发、扁平湿疣见于二期梅毒，树胶肿见于三期梅毒，故选A。

第585题

三期梅毒的皮疹是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

树胶肿见于三期梅毒，其他均不符，故选B。

第586题 青年男性，因左额部及左上眼睑出现疼痛即自涂“驱风油”治疗2天没减轻，之后局部起皮损，疼痛加剧3天而就诊。体检：上述部位可见5小片群集性小水疱，基底淡红，皮损间皮肤正常，排列呈带状，不过中线，局部淋巴结肿大压痛。主要考虑的疾病是

A.湿疹

B.带状疱疹

C.接触性皮炎

D.单纯疱疹

E.脓疱疮

参考答案：B

解析：

接触性皮炎发病部位与接触部位应基本一致，与本病表现不符可排除。根据临床特点符合带状疱疹，其余A、D、E均不符合，故选B。

第587题 患者，女，26岁，皮肤瘙痒难忍，起病急、发展快，局部出现大小不等的红色风团，呈椭圆形、圆形或不规则形状，用钝器以适当压力划过，可出现皮肤划痕试验阳性，数小时内水肿减轻，应考虑为

A.急性荨麻疹

B.急性湿疹

C.急性接触性皮炎

D.带状疱疹

E.银屑病

参考答案：A

解析：

皮肤划痕试验阳性为荨麻疹特征性表现，加之起病急、瘙痒难忍等表现，故选A。

第588题 青年男性患者，近半月双腹股沟起红斑，痒。自涂“皮炎平霜”后瘙痒减轻，但皮损向外扩大。体检：上述局部可见片状淡红斑、中央退行性变，表面有少许丘疹，边缘隆起呈堤状。考虑为

A.股癣

B.湿疹

C.疥疮

D.神经性皮炎

E.脓痱

参考答案：A

解析：

根据发病部位，皮损特点，外用激素扩展，考虑股癣，故选A。

第589题 患者，女，30岁，阴道分泌物增加，白带呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒，应考虑的疾病是

A.阴道念珠菌病

B.衣原体性宫颈炎

C.阴道毛滴虫病

D.细菌性阴道病

E.淋菌性宫颈炎

参考答案：A

解析：

白带呈豆腐渣样是阴道念珠菌病特征性表现，其余均无，故选A。

第590题 患者女，21岁，面部皮疹两月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，最可能的诊断是

A.寻常疣

B.扁平疣

C.丝状疣

D.湿疹

E.老年疣

参考答案：B

解析：

扁平疣是一种病毒性皮肤病，它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐色的高出皮肤表面的扁平状丘疹。

第591题 男性患儿，8岁，咽部疼痛5天，自服头孢拉定3天后咽痛有好转，之后全身皮肤出现散在的红色斑丘疹，部分融合成斑片，自觉微痒。体检：上述可见绿豆大小红色斑丘疹，表面可见银白色鳞屑，鳞屑易刮除，刮除鳞屑后可见半透明薄膜，点状出血。应考虑为

A.药疹

B.急性点滴状银屑病

C.湿疹

D.玫瑰糠疹

E.扁平苔藓

参考答案：B

解析：

根据特征性皮损（银白色鳞屑、蜡滴现象、薄膜现象、点状出血）及诱因（上呼吸道感染），诊断为急性点滴状银屑病，故选B。

第592题 某长期卧床老年女性患者，体质虚弱，因反复高热，颈、躯干出现针尖大小透明水疱，自觉症状轻微，最可能的诊断是

A.湿疹

B.红痱

C.白痱

D.深在性痱子

E.脓痱

参考答案：C

解析：

白痱好发于卧床不起、术后体虚、高热患者的躯干和间擦部位，故选C。

第593题 一男性患者,15岁，右腋下起白斑3个月，发展缓慢，无不适。体检：上述可见一2厘米×3厘米大小牛奶样白斑，界限清楚有少许色素沉着，表面光滑，摩擦后白斑呈淡红色，局部部分腋毛变白。最可能的诊断是

A.花斑癣

B.白癜风

C.贫血痣

D.无色素痣

E.继发性色素减退斑

参考答案：B

解析：

表面无鳞屑可排除花斑癣；摩擦后呈淡红色排除贫血痣；皮疹边缘有色素沉着可除外无色素痣；皮损出现前无炎症性损害及外涂药物史，可除外E；结合临床选B。

第594题 一男性患者，43岁，鼻部红斑5年，渐加重。嗜酒。体检：鼻尖部红斑、表面毛细血管扩张、丘疹、脓疱和结节。以下诊断正确的是

A.酒渣鼻红斑期

B.结节性痤疮

C.毛囊炎

D.酒渣鼻丘疹脓疱期

E.酒渣鼻鼻赘期

参考答案：D

解析：

根据临床特点，诊断为酒渣鼻丘疹脓疱期，故选D。

第595题 足癣患者常用的达克宁化学名是

A.酮康唑

B.二氧化硫

C.莫匹罗星

D.咪康唑

E.阿昔洛韦

参考答案：D

解析：

达克宁为硝酸咪康唑的商品名，故选D。

第596题 根据面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是

A.寻常性痤疮

B.疱疹性痤疮

C.聚合性痤疮

D.药物性痤疮

E.职业性痤疮

参考答案：C

解析：

痤疮为一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女的皮脂溢出部位。该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿，有触痛，部分皮疹有破溃、结痂，可见散在瘢痕增生，应诊断为聚合性痤疮，故选C。

第597题 按照Pillsbury分类法，该患者最可能属于几度损害

A.Ⅰ度（轻度）损害

B.Ⅱ度（中等度）损害

C.Ⅲ度（重度）损害

D.Ⅳ度（严重度）损害

E.无法分类

参考答案：D

解析：

临床常依据Pillsbury分类法，将痤疮的严重程度分成Ⅰ～Ⅳ度，即Ⅰ度（轻度）损害表现为粉刺；Ⅱ度（中等度）损害以炎性丘疹为主、散在小脓疱（一般不超过20个）；Ⅲ度（重度）损害表现为较多的脓疱及少数结节；Ⅳ度（严重度）损害则出现丘疹：脓疱、结节及囊肿等多种损害。该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节及囊肿，部分皮疹有破溃、结痂，且波及面积较大，应为Pillsbury分类法Ⅳ度（严重度）损害，故选D。

第598题 此患者目前最佳的治疗方案为

A.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素

B.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝唑

C.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴0.5%甲硝唑

D.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝唑+口服异维A酸

E.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝唑+口服异维A酸+口服小剂量泼尼松

参考答案：E

解析：

聚合性痤疮的治疗常需要采用多种措施，除了外用、口服及静滴抗菌药物来消炎及杀灭痤疮丙酸杆菌外，还应联合应用异维A酸和小剂量泼尼松治疗，以抑制毛囊上皮的过度角化及促进局部炎症的消散，减少瘢痕形成，且疗程需足够。待皮疹改善后，泼尼松应逐渐减量直至停药。治疗期间应注意监测患者肝、肾功能及血脂变化，故选E。

第599题 以下外用药物剂型选项正确的是

A.对红斑丘疹无渗液皮损应湿敷

B.对糜烂、大量渗出皮损宜用洗剂

C.对糜烂、少许渗出皮损使用油剂

D.对苔癣样变皮损宜选用粉剂

E.单纯瘙痒无皮损者，宜用糊剂

参考答案：C

解析：

根据外用药物的剂型的选用原则，C是正确的。

第600题 具有皮肤保护作用的外用药物称皮肤保护剂，以下选项不属于此类药物的是

A.滑石粉

B.炉甘石洗剂

C.氧化锌油

D.鱼肝油软膏

E.黑豆馏油

参考答案：E

解析：

黑豆馏油属于角质促成剂，故选E。