第661题 一双相障碍躁狂发作患者，当医生问患者年龄时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者的症状是

A.思维散漫

B.病理性象征性思维

C.音联意联

D.强制性思维

E.虚构

参考答案：C

解析：

躁狂发作患者存在思维奔逸，思维联系过程异常迅速，常常按某些词汇的表面毗连（同音押韵）或某些句子在意义上的相近（意联）而转换主题。

第662题 患者在听到脚步的声音的同时听到有人议论他的声音，这种症状属于

A.思维化生

B.听错觉

C.反射性幻觉

D.功能性幻觉

E.心因性幻觉

参考答案：D

解析：

功能性幻觉是伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常的知觉与幻觉并存。

第663题

患者长期酗酒，出现以严重近记忆力障碍、遗忘、错构及虚构、定向力障碍为基本症状，符合诊断

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

柯萨可夫综合征以严重近记忆力障碍、遗忘、错构及虚构、定向力障碍为基本症状。

第664题

该患者被收住人院的第二天清晨，出现震颤、幻觉症、恶心呕吐、食欲不振、恶寒出汗、心悸、高血压等自主神经紊乱症状。符合诊断

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

戒断综合征易出现在戒酒的次日清晨，表现震颤、幻觉症及自主神经紊乱症状。

第665题

该患者住院期间，自行买了1斤酒偷饮后，出现谵妄、运动性兴奋，伴有明显幻觉体验。符合诊断

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

病理性醉酒分为谵妄型和朦胧型，通常为戒酒后再次饮酒诱发，表现为较严重的意识障碍和定向力障碍，伴有强烈而杂乱无章的运动性兴奋。

第666题 35岁男性患者，近半年来觉得有人跟踪自己，有人在自己的屋里放了窃听器，并且听见有人议论如何对付自己，曾写信到公安局要求保护。此病人最可能的诊断是

A.青春型精神分裂症

B.偏执型精神分裂症

C.单纯型精神分裂症

D.偏执性精神病

E.紧张型精神分裂症

参考答案：B

解析：

偏执型精神分裂症是精神分裂症最常见的一个类型，其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，情感、意志、言语、行为障碍不突出，起病多在30岁以后。

第667题 一老年男性患者，高热后出现反应迟钝，注意力、记忆、理解都有困难，有环境定向障碍，能简单回答问题，但对复杂问题则有些茫然不知所措，吞咽、角膜、对光反射尚存在，这种症状属于

A.嗜睡

B.意识混浊

C.昏睡

D.昏迷

E.朦胧状态

参考答案：B

解析：

意识混浊是意识清晰度轻度受损，表现为似醒似睡，缺乏主动，行动迟缓。如果缺乏刺激，常像要睡着一样，但还能有一些简单的动作和反应，例如张口、伸舌等，他都能做，只是缓慢些。跟环境有一些接触，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措，语音低，语速慢。整个精神活动均显得十分呆滞。见于癫痫、颅内压增高、颅脑创伤或感染中。

第668题 把地上的一条黑绳，看成一条大蜈蚣，显得惊恐不安，该精神症状属于

A.幻觉

B.妄想

C.感觉过敏

D.错觉

E.感知综合障碍

参考答案：D

解析：

错觉是客观事物歪曲的知觉，正常人在光线暗淡、恐惧、紧张等心理状态下可产生错觉，经过验证后可以认识纠正。病理性的错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩。

第669题 发生谵妄时最常出现的幻觉是

A.听幻觉

B.味幻觉

C.视幻觉

D.本体幻觉

E.触幻觉

参考答案：C

解析：

谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征，其特点为意识障碍，意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多见。

第670题

属于心身疾病的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

心身疾病是指人体心理生理变化发生于某些具有易患倾向的个体身上时，这些变化可以持续发展，形成的病理性改变。如高血压痛、消化道疾病等。

第671题

主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释，其最可能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

躯体化障碍的诊断标准为主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释。症状至少涉及两个系统，症状可引起严重的痛苦，导致患者多次就医。

第672题

情绪低落最常见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

抑郁症的主要症状是情绪低落、性欲减退、自信心下降。

第673题 病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是

A.妄想

B.感觉倒错

C.非真实感

D.幻觉

E.错觉

参考答案：D

解析：

妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念。妄想是在精神病态中产生的，缺乏事实根据的，是思维障碍中最常见、最重要的症状，如精神分裂症。感觉倒错是对外界刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。例如对凉的刺激反而产生热点感觉。用棉球轻触皮肤时，病人产生麻木感或疼痛感，多见于癔症。非真实感指病人感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实。幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见且最重要的精神病性症状。错觉是知觉的一种特殊形式，它是人在特定的条件下对客观事物的扭曲的知觉，也就是实际存在的事物被扭曲的感知为与实际事物完全不相符的事物。

第674题 患者，女性，26岁，在受到精神刺激后，表现为类似一般儿童稚气的样子，称自己才3岁，逢人就叫叔叔、阿姨。这种症状表现属于

A.双重定向

B.精神发育迟滞

C.完全性痴呆

D.甘瑟综合征

E.童样痴呆

参考答案：E

解析：

童样痴呆以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征，常见于癔症。

第675题 下列选项不属于情感性质改变的是

A.情感高涨

B.情感低落

C.焦虑

D.恐惧

E.情感幼稚

参考答案：E

解析：

情感幼稚是指患者的情感缺乏节制，极易流露出来，如同小孩一般表现。患者对外界刺激反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆患者。属于情感协调性的改变。

第676题 女孩，7岁。在家中或与同伴玩耍时表现很正常。一个月前她开始上学。只要父母送她去学校后离开，她就会哭，并说“害怕再也不能见到你们”，并抱怨做噩梦、严重胃痛。因此拒绝回学校。该女孩最可能的诊断是

A.广泛性焦虑症

B.分离焦虑障碍

C.社交恐惧症

D.单一恐惧症

E.强迫症

参考答案：B

解析：

分离焦虑障碍指的是一个孩子在与父母分离或离家时，表现出过度焦虑。如果孩子是普遍性的焦虑，他们可能罹患广泛性焦虑症；如果孩子避开玩伴，他们可能患有社交恐惧症。有些孩子对于某特定事物（例如狗）恐惧，而且恐惧的程度与实际危险不相称，为单一恐惧症；如果孩子被一种强迫思维所困扰，导致他们花很多时间做仪式性动作，比如洗手，则为强迫症。

第677题 下列症状对精神分裂症最有诊断意义的是

A.自罪妄想

B.嫉妒妄想

C.牵连观念

D.被控制感

E.夸大妄想

参考答案：D

解析：

被控制感是患者认为自己的精神活动（思维、情感、意志、行为等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵。这是精神分裂症的特征性症状之一。

第678题 发现患者存在意识障碍的重要标志是

A.反应迟钝

B.情感淡漠

C.定向力障碍

D.记忆力障碍

E.注意力集中困难

参考答案：C

解析：

定向力包括时间、地点、人物和对其自身状况的认识。定向障碍一般在脑器质性疾病中较为多见，往往是意识障碍的重要标志。

第679题 关于思维贫乏，下列正确的是

A.是精神分裂症的常见症状

B.是躁狂症的典型症状

C.是反应性精神病的典型症状

D.是神经衰弱的常见症状

E.是器质性精神障碍的常见症状

参考答案：A

解析：

思维贫乏是指联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡，没有什么思想。表现为寡言少语，言语空洞，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍以及精神发育迟滞等。

第680题 一位70岁的男性患者入院行全髋关节置换术后，夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鸟在飞；表情恐惧、紧张，言语令人费解；病人不认得陪护的家属，也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是

A.短暂精神病发作

B.谵妄

C.痴呆

D.正常老化

E.假性痴呆

参考答案：B

解析：

该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉（尤其是视觉）；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起痛隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退（正常老化）往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。