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患者,男,16岁,5个月前无明显诱因于面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿,有触痛,时轻时重,逐渐增多,部分皮疹有破溃、结痂,形成散在瘢痕。发病以来一般情况可,睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史、无服用糖皮质激素等药物史,也无焦油、沥青、卤代氢类化合物接触史,否认家族中有类似患者。
此患者目前最佳的治疗方案为
A.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素
B.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝唑
C.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴0.5%甲硝唑
D.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝唑+口服异维A酸
E.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝唑+口服异维A酸+口服小剂量泼尼松
参考答案:E
解析:
聚合性痤疮的治疗常需要采用多种措施,除了外用、口服及静滴抗菌药物来消炎及杀灭痤疮丙酸杆菌外,还应联合应用异维A酸和小剂量泼尼松治疗,以抑制毛囊上皮的过度角化及促进局部炎症的消散,减少瘢痕形成,且疗程需足够。待皮疹改善后,泼尼松应逐渐减量直至停药。治疗期间应注意监测患者肝、肾功能及血脂变化,故选E。