第4241题

下列哪些检查应该选择

提示：患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级，蛋白定量为3.4g，肾功能正常，血清白蛋白水平20g/L。

A.肾活检

B.肾脏B超

C.血清蛋白

D.肾功能

E.免疫全套

F.血浆蛋白电泳

参考答案：ABCD

第4242题 最佳治疗方案为

A.雷公藤多苷口服

B.抗凝治疗

C.泼尼松口服

D.泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击

E.泼尼松口服+雷公藤多苷口服

F.泼尼松口服+环孢霉素口服

参考答案：D

第4243题

根据目前病史及体检，应考虑什么诊断

A.腹泻病

B.支气管炎

C.乙型肝炎

D.肝大原因待查

E.颅内感染

F.肠梗阻

参考答案：ABD

第4244题

下一步应做什么检查

提示：大便培养：（-）肝功能正常 CMV-PCR(-),CMV-IgM（-）， CMV-IgG(-)血糖：2.2mmol/L

A.甲胎蛋白

B.大便培养

C.乙型三对半

D.肝功能

E.血糖

F.CMV-PCR，CMV-IgM，CMV-IgG

参考答案：BDEF

第4245题

根据以上结果，肝大原因应首先考虑什么

A.巨细胞病毒肝炎

B.中毒性肝炎

C.尼曼-匹克病

D.地中海贫血

E.糖原累积症

F.肝豆状核变性

参考答案：E

第4246题

下一步拟进行什么相关检查助诊

提示：血乳酸：9.86mmol/L(0.5～2.1mmol/L)

血脂：总胆固醇7.3mmol/L (0～ 5.1mmol/L)

甘油三酯2.2mmol/L(0～2.3μmol/L)

高密度脂蛋白1.97mmol/L(0.91～2.27mmol/L)

低密度脂蛋白2.98mmol/L(0～3.36mmol/L)

X线长骨摄片：骨质疏松

A.血乳酸

B.查有无K-F环

C.血脂

D.X线长骨摄片

E.铜蓝蛋白

F.胎儿血红蛋白

G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞

参考答案：ACD

第4247题

根据以上结果，为了进一步确诊需要做什么检查及制定什么治疗方案

A.肝CT扫描

B.肝组织糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定

C.果糖耐受实验

D.无特殊治疗

E.口服玉米淀粉2g/kg

F.少食多餐

参考答案：BE

第4248题

入院时急需做的检查项目是

提示：若检查结果报告提示：血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，PH7.36，PaCO23.57kPa，BE7mmol/L，大便常规：WBC 0～1个/HP,RBC 0～2个/HP，轮状病毒抗原阳性。

A.血清钾、钠、氯、钙、镁

B.血气分析

C.血常规

D.血糖

E.心肌酶谱

F.肝肾功

G.大便常规

H.大便轮状病毒抗原

参考答案：ABG

第4249题

该患儿目前的诊断是

A.产毒性大肠杆菌肠炎

B.轮状病毒肠炎

C.中度等渗性脱水

D.重度高渗性脱水

E.低钾血症

F.代偿性代谢性酸中毒

G.低钙血症

参考答案：BCF

第4250题

目前应做的急诊处理是

提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次／分，心音较低钝。

A.静脉输3:2:1液

B.输5%碳酸氢钠纠酸

C.静脉补充10%葡萄糖酸钙

D.立即补充10%氯化钾

E.使用抗病毒药物

F.使用抗生素

参考答案：A

第4251题

目前应考虑可能的问题是

A.低钙血症

B.酸中毒加重

C.低钾血症

D.心肌炎

E.低血糖

F.脑水肿

参考答案：CD

第4252题 现需进一步的检查是

A.心肌酶谱

B.ECG

C.心脏彩超

D.血清钾

E.血糖

F.脑脊液检查

参考答案：ABCD

第4253题

需要进一步追问哪些病史

提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。

A.有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史

B.有无颅内肿瘤的症状体征

C.家族中有无类似疾病史

D.有误腹部外伤史

E.有无糖尿病病史

F.有无经常使用利尿剂病史

参考答案：ABCEF

第4254题

患儿下一步应首先做什么检查

提示：尿常规：pH 6.5，Pro（-），WBC（-），RBC(-)，比重1.005，尿糖（-）。

电解质：K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L。Cl 112.4mmol/L、Ca2+1.27mmol/L。Mg2+1.02mmol/L、PS+1.000mmol/L。

血糖：4.6mmol/L；血渗：269mmol/kg；

莫氏实验：8am～8pm:4500ml，比重1.000～1.0058。

8pm～次晨8am: 2575ml，比重1.000～1.005。

A.尿常规

B.血糖

C.肾功能

D.血脂

E.电解质

F.血渗

G.莫氏试验

H.腹部B超

I.血气分析

参考答案：ABCEFG

第4255题

根据上述检查结果，应考虑哪些疾病

提示：禁水7小时，其结果如下

        禁水前       禁水后

血渗    275mmol/kg   282mmol/kg

血钠    148mmol/L    152.3mmol/L

尿渗    78mmol/kg    88mmol/kg

尿比重  1.000        1.000

A.糖尿病

B.尿崩症

C.肾病

D.肾小管酸中毒

E.精神性烦渴

F.朗格汉斯组织细胞增生症

G.甲状旁腺功能亢进症

H.维生素中毒

参考答案：BE

第4256题

为进一步明确诊断应做什么相关检查

提示：禁水7小时，其结果如下

        禁水前       禁水后

血渗    275mmol/kg   282mmol/kg

血钠    148mmol/L    152.3mmol/L

尿渗    78mmol/kg    88mmol/kg

尿比重  1.000        1.000

A.加压素试验

B.禁水试验

C.头颅MRI

D.肾活检

E.脑电图

F.莫氏试验

参考答案：B

第4257题

该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查

提示：头颅MRI:垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下：

        加压素试验前   加压素试验后

血渗    267mmol/kg     269mmol/kg

血钠    144.9mmol/L    144.6mmol/L

尿渗    81mmol/kg      346mmol/kg

尿比重  1.000          1.015

A.尿崩症

B.精神性烦渴

C.莫氏试验

D.禁水试验

E.加压素试验

F.肾活检

G.头颅MRI

H.肾功能

I.肾血流图

参考答案：ACE

第4258题

根据以上结果，考虑诊断是什么，用什么治疗

A.中枢性尿崩症

B.肾性尿崩症

C.垂体后叶加压素

D.吲哚美辛

E.氢氯噻嗪

F.保肾康

参考答案：AC

第4259题

该患儿体检重点是

提示：该患儿测血压为160/100mmHg，头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。

A.血压

B.四肢

C.尿道口

D.扁桃体

E.皮肤

F.肺部体征

参考答案：A

第4260题

紧急的措施处理是

提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。

A.甘露醇静滴降颅压

B.硝苯地平口服

C.强心剂

D.硝普钠静滴

E.利尿剂

F.镇静治疗

参考答案：DF