第4221题

请提出患儿可能的诊断

A.婴儿脊肌萎缩症

B.脑性瘫痪

C.先天性重症肌无力

D.婴儿痉挛症

E.结节性硬化症

F.神经纤维瘤病提问

参考答案：BDE

第4222题

目前应首先考虑做何处理

提示：患儿肝肾功能正常。

A.躯体训练

B.技能训练

C.高压氧治疗

D.水疗

E.抗癫痫治疗

F.外科手术切除室管膜下结节

参考答案：E

第4223题

可选择以下哪些药物治疗

提示：患儿口服抗癫痫药物治疗1周后，发作减少出院，出院后家长曾自行将药物加量，未来院复诊。3个月后患儿仍有发作，并因肺炎再次入院，入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg/ml，肝功能：AST500U/L，ALT800U/L，肾功能正常。

A.苯巴比妥钠

B.苯妥英钠

C.乙琥胺

D.泼尼松

E.卡马西平

F.丙戊酸钠

参考答案：DF

第4224题 下一步治疗应做何调整及注意事项

A.停用丙戊酸钠，换用托吡酯

B.继用丙戊酸钠，加用托吡酯

C.加用保肝药物

D.无需加用保肝药物

E.继用泼尼松，疗程1年

F.动态随访肝肾功变化

参考答案：ACF

第4225题

下列哪些检查对患儿有价值

提示：入院后2天，患儿仍高热，体温均达39℃以上，查体：双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红、于裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀。查血常规及CRP：白细胞18.6×10⁹/L，中性粒85%，淋巴15%，血小板512×10⁹/L，CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常，心脏B超提示管壁回声增强。

A.胸片

B.血常规

C.C反应蛋白

D.心脏B超

E.腹部B超

F.血培养

参考答案：BCD

第4226题 患儿诊断可能性最大的是

A.上呼吸道感染

B.败血症

C.淋巴结炎

D.川崎病

E.幼年类风湿关节炎

F.口腔炎

参考答案：D

第4227题

患儿可选用下列哪些药物治疗

提示：静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出现发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。

A.肠溶阿司匹林

B.激素

C.抗生素

D.静脉丙种球蛋白2g/kg，一次输入

E.抗凝治疗

F.干扰素

参考答案：ADE

第4228题

此时应采取下列哪些处理

提示：经过处理后，该患儿体温下降至正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3.4mm，血常规：白细胞6.8×10⁹/L，中性68%，淋巴20.7%，血小板770×10⁹/L，CRP：55.09mg/L，血沉34mm/L，心肌酶正常。

A.复查血常规

B.胸片

C.复查C反应蛋白

D.激素口服

E.病毒血清学检查

F.再次使用静脉丙种球蛋白

参考答案：ABCE

第4229题

此时治疗最好采用的方案是

提示：病程3周，患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mln，管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹。

A.静脉丙种球蛋白1～2g/kg，再次输入

B.加强抗凝治疗

C.抗生素治疗

D.激素

E.溶栓治疗

F.果糖保心治疗

参考答案：B

第4230题 此时治疗可采取的方案是

A.静脉丙种球蛋白1～2g/kg，再次输入

B.加强抗凝治疗

C.抗生素治疗

D.激素

E.溶栓治疗

F.果糖保心治疗

参考答案：BE

第4231题 下列哪些对本病有诊断价值

A.血常规

B.出凝血时间

C.肾脏CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

F.血清蛋白水平

参考答案：DEF

第4232题

本病最可能的诊断是

提示：患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。

A.尿路感染

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性间质性肾炎

F.IgA肾病

参考答案：D

第4233题

此时宜采用的治疗是

提示：给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为++。

A.退热治疗

B.激素口服

C.服用ACEI类药物

D.利尿治疗

E.积极控制感染

F.静脉丙种球蛋白支持

参考答案：AEF

第4234题

此时治疗最好首先采用

提示：患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白++～+++。

A.加用抗生素控制感染

B.用甲基泼尼松龙静脉冲击

C.输入血浆或低分子右旋糖酐

D.重新开始足量泼尼松治疗

E.加用免疫抑制剂

F.利尿治疗

参考答案：E

第4235题 此时处理应采用

A.加用抗生素控制感染

B.用甲基泼尼松龙静脉冲击

C.输入血浆或低分子右旋糖酐

D.重新开始足量泼尼松治疗

E.抗凝治疗

F.肾活检

参考答案：F

第4236题 该患儿最可能的病理类型是

A.系膜增生性肾炎

B.膜性肾病

C.新月体肾炎

D.局灶节段肾小球硬化

E.膜增生性肾炎

F.毛细血管内增生性肾炎

参考答案：A

第4237题

下列哪些检查对患儿有价值

提示：患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。

A.尿常规

B.出凝血时间

C.腹部B超

D.胸片

E.大便常规及隐血实验

F.大便培养

参考答案：ACE

第4238题

进一步检查首选

提示：住院1周，患儿皮疹明显减轻，经过相应处理腹痛完全缓解，但尿常规发现蛋白尿。

A.血常规

B.尿常规

C.大便常规

D.腹部B超

E.脑电图

F.呕吐物检查

参考答案：D

第4239题

可以选择下列哪些处理  

提示：患儿蛋白定量为2.4g，肾功能正常，血清白蛋白水平23g/L，Addis计数：RBC 300×10⁵/L，肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。

A.24小时尿蛋白定量

B.查肾功能

C.查血清白蛋白水平

D.尿Addis计数

E.加用激素口服

F.肾脏B超

参考答案：ABCDF

第4240题

提示：随访3个月，患儿一直持续有蛋白尿，并且有晨起眼睑水肿。

A.ITP

B.感染性红斑

C.胃肠炎

D.过敏性紫癜（混合型）

E.过敏性紫癜肾炎（血尿合并蛋白尿型）

F.过敏性紫癜肾炎（肾病型）

参考答案：F