第2561题 要判断患儿的智力水平，需做哪项筛查试验

A.DDST

B.绘人测验

C.WPPSI

D.50项测验

E.S-B智力量表

参考答案：A

第2562题 下列哪项属于多发性抽动的症状

A.失神发作

B.不典型失神发作

C.失张力发作

D.复杂发声

E.痉挛发作

参考答案：D

第2563题 该患儿最可能的诊断是

A.瑞氏综合征

B.病毒性脑炎

C.脑中线结构上肿瘤

D.化脓性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

参考答案：A

第2564题 进一步做脑脊液检查，其结果应为

A.外观清亮，压力正常，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常

B.外观清亮，压力增高，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常

C.外观清亮，压力增高，白细胞正常，蛋白正常，糖增高，氯化物正常

D.外观混浊，压力增高，白细胞增高，蛋白正常，糖降低，氯化物降低

E.外观混浊，压力增高，白细胞增高，蛋白增高，糖降低，氯化物增高

参考答案：C

第2565题 下列哪项检查可以确诊

A.硬膜下穿刺

B.血氨及血乳酸

C.凝血酶原时间

D.头颅MRI

E.肝脏穿刺活检

参考答案：E

第2566题 该病引起死亡的主要原因为

A.血氨过高，引起肝性脑病

B.电解质紊乱引起心脏骤停

C.肝坏死

D.严重颅内高压引起脑疝

E.重症感染引起休克

参考答案：D

第2567题 患儿出现呼吸不规则，瞳孔光反射迟钝，为抢救患儿，最应该使用的治疗是

A.甘露醇、地塞米松降颅内压

B.葡萄糖维持血糖

C.地西泮、苯巴比妥止惊

D.维持水电解质平衡

E.透析降低血氨

参考答案：A

第2568题 该患儿最可能的诊断为

A.急性播散性脑脊髓炎

B.多发性硬化

C.肾上腺脑白质营养不良

D.视神经脊髓炎

E.急性脊髓炎

参考答案：B

第2569题 下面几项中，应采用的治疗方案是

A.20%甘露醇脱水降颅压

B.丙种球蛋白400mg/d×5天

C.避免感染、发热、外伤、过度疲劳

D.泼尼松口服维持

E.以上都是

参考答案：E

第2570题 在以下诊断中，可能性最大的是

A.肾上腺脑白质营养不良

B.异染性脑白质营养不良

C.苯丙酮尿症

D.神经皮肤综合征

E.Canavan病

参考答案：A

第2571题 以下哪项检查对确立诊断最有意义

A.血糖5.4mmol/L

B.血清钠128mmol/L

C.脑电图为广泛θ波

D.MRI示双侧脑室旁和后角周围枕、顶叶白质区呈对称性蝶翼状长T1长T2信号

E.白细胞ASA活性增高

参考答案：D

第2572题 该病的遗传方式主要为

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X连锁显性遗传

D.X连锁隐性遗传

E.线粒体遗传

参考答案：D

第2573题 该病属于哪种类型的疾病

A.溶酶体病

B.过氧化物体病

C.线粒体病

D.髓鞘蛋白编码基因缺陷

E.氨基酸、有机酸病

参考答案：B

第2574题 该患者最可能的诊断为

A.急性播散性脑脊髓炎

B.多发性硬化

C.肾上腺脑白质营养不良

D.化脓性脑膜炎

E.急性脊髓炎

参考答案：A

第2575题 首选的有效治疗方案为

A.足量敏感抗生素治疗

B.气管插管，保持气道通畅

C.抗病毒治疗

D.甲泼尼龙冲击后，口服泼尼松

E.高压氧治疗

参考答案：D

解析：

患儿近期曾接受疫苗接种，其临床表现较典型，结合MRI与脑脊液检查，考虑为疫苗接种后脑脊髓炎。急性期静脉注射或滴注足量的类固醇激素类药物，后改为泼尼松口服。

第2576题 该患儿可能的诊断是

A.急性小脑共济失调

B.脑干脑炎

C.脊髓炎

D.吉兰-巴雷综合征

E.后颅凹肿瘤

参考答案：A

第2577题 该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是

A.踝阵挛阳性

B.腹壁反射消失

C.下肢痛觉消失

D.脑膜刺激征阳性

E.跟膝胫试验阳性

参考答案：E

解析：

急性小脑共济失调的主要表现为步态不稳、酒醉样步态，震颤、指鼻试验阳性、快复轮替试验阳性，下肢出现闭目难立征阳性及跟膝胫试验阳性。该病不会影响锥体束，故不会出现病理征阳性及踝阵挛阳性，也不会出现脑膜刺激征。一般在脊髓病变时才会出现腹壁反射和痛觉消失。故正确答案为E。

第2578题 该患儿最有可能的检查结果是

A.脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高

B.脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低

C.脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放

D.头颅MRI提示小脑轻微脑水肿

E.头颅MRI有占位性病变

参考答案：E

第2579题 该患儿应该采取的治疗措施是

A.应早期抗病毒治疗

B.可给予激素治疗

C.血浆置换

D.宜早期进行功能锻炼

E.呼吸机辅助治疗

参考答案：B

解析：

急性小脑共济失调治疗主要为急性期卧床休息，注意水、电解质平衡，对于病毒直接侵犯者尽早给予抗病毒治疗，对于可能有免疫损坏者，可给予激素及免疫球蛋白治疗，急性期后进行功能锻炼。该患儿两周前有水痘病史，其发病机制可能存在免疫损坏，故可应用激素。急性小脑共济失调不会引起延髓麻痹及呼吸肌麻痹，不会使用呼吸机治疗，故正确答案为B。

第2580题 该患儿的临床诊断考虑是

A.吉兰-巴雷综合征

B.急性横贯性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.急性脊髓灰质炎

E.进行性脊肌萎缩症

参考答案：B