第2041题 如果该患儿血压急剧升高，头痛剧烈，出现失明，首选的处理是

A.强力利尿剂

B.硝苯地平口服

C.强心剂

D.硝普钠静滴

E.甘露醇静滴

参考答案：D

第2042题 如果该患儿在2～4周后出现进行性尿少、肾功能下降，则应考虑诊断

A.急性肾炎重型

B.迁延性肾炎

C.肾炎型肾病综合征

D.慢性肾炎

E.急进性肾炎

参考答案：E

第2043题 患儿女，7岁，水肿、解烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查，PRO+，RBC 15～20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是

A.肾活检

B.测血压

C.肾功能

D.肾脏B超

E.尿培养

参考答案：B

解析：

该患儿有急性肾炎的症状，出现一过性失明，考虑合并高血压脑病，因此应立即测血压帮助诊断并治疗。

第2044题 该患儿最可能的诊断

A.急性肾炎

B.单纯型肾病

C.肾炎型肾病

D.乙肝病毒相关性肾炎

E.迁延性肾炎

参考答案：B

第2045题 为明确诊断首选实验室检查是

A.血脂

B.24小时尿蛋白定量

C.血沉

D.肾脏彩色多普勒

E.肾功能

参考答案：B

第2046题 该患儿最可能的肾病理改变

A.微小病变

B.毛细血管内增生

C.系膜增生

D.膜增生

E.膜性

参考答案：A

第2047题 该患儿主要治疗措施

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.环孢素

D.环磷酰胺

E.ACEI

参考答案：A

第2048题 规范治疗2周后病情缓解。在治疗后第4周，患儿突然出现肉眼血尿，腰区痛，最可能的是

A.病情复发

B.并发肾结石

C.并发肾静脉血栓

D.并发尿路感染

E.并发腹膜炎

参考答案：C

第2049题

患儿女，9岁。水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测BP 140/90mmHg，尿常规PRO+，RBC满视野，血BUN 47.5mmol/L，血钾6.18mmol/L。该患儿最可能的诊断是

A.急性肾炎伴肾衰竭

B.急进性肾炎

C.肾炎型肾病综合征

D.慢性肾炎

E.迁延性肾炎

参考答案：B

第2050题 下列哪项对诊断本病价值最小

A.血常规

B.肾脏B超

C.肾脏CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

参考答案：C

第2051题 进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是

A.肾活检

B.肾CT

C.肾MRI

D.IVP

E.核素肾图

参考答案：A

第2052题 若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为

A.膜增生性肾小球肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.微小病变肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.IgM肾病

参考答案：D

第2053题 在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

A.延长激素疗程

B.加用中药（雷公藤）

C.加用抗凝药（肝素）

D.加大激素用量

E.加用环孢素

参考答案：E

第2054题

患儿男，5岁。水肿3天，血压正常，尿量偏少，色深，20天前有脓皮病史，尿常规PRO++，RBC 15～20个/HP。经抗感染及对症支持治疗2周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是

A.微小病变

B.毛细血管内增生

C.系膜增生

D.膜增生

E.局灶性节段性肾小球硬化

参考答案：B

解析：

患儿的情况可诊断为是急性链球菌感染后肾炎，而链球菌感染后肾炎的典型病理类型就是弥漫毛细血管内增生。

第2055题 此时重要的治疗手段应该是

A.停用抗生素

B.改口服抗生素治疗1周

C.继续用抗生素，总疗程10～14天

D.碱化尿液

E.改小剂量药物维持治疗3个月

参考答案：C

第2056题 患儿住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，轻微腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意

A.定时复查尿常规

B.继续用抗生素治疗

C.长期服用碳酸氢钠

D.每晚服抗生素1次

E.卧床休息3个月

参考答案：A

第2057题 下列关于急性肾炎不典型病例，错误的是

A.可有大量蛋白尿

B.可无肉眼血尿

C.可有严重循环充血

D.血补体均正常

E.可有抽搐

参考答案：D

第2058题 诊断首先考虑为

A.肾病综合征

B.急性尿路感染

C.急性链球菌感染后肾炎伴急性肾衰竭

D.急性间质性肾炎

E.急性心肌炎

参考答案：C

第2059题 确定诊断首先应予何种检查

A.做中段尿细菌培养

B.抗“O”及补体

C.肾功能检查

D.做肾B超

E.尿蛋白定量

参考答案：B

第2060题

首选急诊处置宜为

A.透析

B.控制液体入量

C.降压

D.利尿

E.降尿素氮

参考答案：A

解析：

该病例诊断急性肾炎合并肾衰竭明确，但要确定为链球菌感染后肾炎则应寻找链球菌感染证据，而小儿急性肾衰竭处理应尽早透析，以有利于肾功能的及时恢复。