第2021题

患儿女，9岁，因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml/h)，血尿素氮25mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.030，尿钠13mmol/L，尿量减少。最可能的原因是

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

E.急性间质性肾炎

参考答案：B

第2022题 该患儿最可能的肾病理改变是

A.微小病变

B.系膜增生

C.局灶节段性硬化

D.膜增生

E.膜性

参考答案：A

第2023题 下一步治疗方案

A.停用泼尼松

B.继续用该量泼尼松

C.泼尼松减量一半，每天服

D.泼尼松改隔日顿服

E.继续用该量泼尼松3个月

参考答案：B

第2024题 该患儿最恰当的治疗

A.激素短程疗法

B.激素中长程疗法

C.甲泼尼龙冲击疗法

D.环磷酰胺冲击疗法

E.骁悉治疗

参考答案：B

第2025题 如果该患儿出现持续氮质血症，则最可能的诊断是

A.急性肾炎伴肾衰竭

B.急进性肾炎

C.肾炎型肾病综合征

D.单纯型肾病综合征

E.迁延性肾炎

参考答案：C

第2026题 9岁患儿，眼睑水肿4天，近2日加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感呼吸困难，气急，咯粉红色痰，体检：体温37.5℃，眼睑及下肢水肿，血压150/100mmHg，心率116次/分，心音钝，两肺呼吸音粗，有中细湿呜音，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白(++)，红细胞20～30个/HP，诊断考虑为

A.急性肾炎伴肺炎

B.急性肾炎伴急性肾衰竭

C.急性肾炎伴严重循环充血

D.急性肾炎伴高血压脑病

E.急性肾炎伴心肌炎

参考答案：C

第2027题 该小儿内生肌酐清除率为

A.70ml/(1.73m2•min)

B.32ml/(1.73m2•min)

C.47ml/(1.73m2•min)

D.90ml/(1.73m2•min)

E.42ml/(1.73m2•min)

参考答案：A

解析：

Ccr=尿肌酐浓度×尿流量(ml/min)/血肌酐浓度

校正肌酐浓度= Ccr×1.73÷小儿体表面积(m²)

根据体重计算体表面积=体重(kg)×0.035+0.1。

第2028题 该小儿肾功能状态为

A.正常

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全失代偿期

D.肾衰竭期

E.终末肾

参考答案：B

第2029题 急性肾炎严重循环充血的处理，最有效的是

A.强心药物

B.镇静药物

C.青霉素清除残余感染灶

D.抗凝治疗

E.利尿药物

参考答案：E

第2030题

9岁患儿，眼睑水肿4天，近2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温37.5℃，眼睑及下肢水肿，血压150/100mmHg，心率116次/分，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下2.0cm。尿常规：蛋白(++)，红细胞20～30个/HP,血尿素氮26.5mmol/L，肌酐362μmol/L。诊断考虑为

A.急性肾炎伴肺炎

B.急性肾炎伴严重循环充血及急性肾衰竭

C.急性肾炎伴循环充血

D.急性肾炎伴高血压脑病

E.急性肾炎伴心肌炎

参考答案：B

第2031题 患儿女，8个月，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频或尿时哭吵。化验尿常规蛋白(+)，红细胞20～30个/HP，白细胞10～20个/HP。应首先考虑做何种检查协助诊断

A.尿细菌培养

B.血常规检查

C.尿蛋白定性

D.膀胱镜

E.肾盂造影

参考答案：A

第2032题 急性链球菌感染后肾炎诊断依据中，最重要的是

A.病前3天内有前驱感染史

B.有水肿、少尿、血尿、高血压

C.肾脏B超提示双肾肿大

D.尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿

E.血补体动态下降，8周恢复正常

参考答案：E

第2033题 最容易出现肾钙化或肾结石的是

A.近端肾小管酸中毒

B.远端肾小管酸中毒

C.混合型肾小管酸中毒

D.高钾型肾小管酸中毒

E.继发于慢性肾衰竭的肾性骨病

参考答案：B

第2034题 肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗8周后，尿蛋白无减少，其疗效属于

A.敏感

B.部分敏感

C.糖皮质激素依赖

D.糖皮质激素耐药

E.糖皮质激素不耐受

参考答案：D

第2035题 反流性肾病最具有确诊意义的特征是

A.反复复发和迁延的尿路感染

B.尿路感染伴尿路畸形

C.长期尿频、尿急、遗尿

D.尿液检查有血尿、蛋白尿

E.影像学检查提示输尿管膀胱反流

参考答案：E

第2036题 患儿男，6岁。眼睑水肿7天，血尿、少尿5天，近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压115/80mmHg，双肺底闻少许湿哕音，心率150次/分，肝肋下3cm。该患儿首选的药物是

A.青霉素

B.硝苯地平

C.地高辛

D.呋塞米

E.泼尼松

参考答案：D

解析：

患儿的情况疑是急性肾炎发生急性循环充血综合征，因此应该马上快速利尿。

第2037题 10岁患儿，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是

A.防止感染

B.清除体内残余感染灶

C.控制肾脏炎症

D.预防肾脏炎症

E.防止严重并发症

参考答案：B

第2038题 该患儿体检重点是

A.血压

B.肾区叩痛

C.尿道口

D.扁桃体

E.眼睛

参考答案：A

第2039题 首选的辅助检查

A.肾活检

B.尿常规

C.尿培养

D.肾功能

E.肾B超

参考答案：B

第2040题 如果该患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，双肺满布湿哕音，肝大，则下列处理错误的是

A.严格限制水、钠摄入

B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂

C.烦躁不安时可给哌替啶或吗啡

D.积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力

E.必要时血液透析

参考答案：D