第1961题 重型β地中海贫血患者的根治方法是

A.新鲜全血输注

B.浓缩红细胞输注

C.异基因造血干细胞移植

D.自体造血干细胞移植

E.脾脏切除

参考答案：C

第1962题

患儿女，15岁。7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb 80g/L，RBC 3.3×10¹²/L，Hct 0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.60，此患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.再生障碍性贫血

D.失血后贫血

E.自身免疫性贫血

参考答案：B

第1963题

患儿男，4岁。因“感冒”家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb 55g/L，WBC 13.5×10⁹/L，血小板正常，网织红细胞0.15，高铁血红蛋白还原率25%。最可能的诊断为

A.磺胺中毒

B.自身免疫性溶血性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.地中海贫血

E.红细胞G-6-PD缺乏症

参考答案：E

解析：

G-6-PD缺陷是红细胞酶缺陷所致溶血性贫血中最常见类型之一。凡具有氧化作用的药物如止痛退热药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林类等均可诱发G -6-PD缺乏者发生急性溶血。该患儿有服用磺胺药物史，临床有溶血表现，且高铁血红蛋白还原试验降低，均支持G-6-PD缺乏性溶血性贫血诊断。

第1964题 患儿男，3.5岁，进食蚕豆后次日突发面色、苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温370C，精神萎靡，贫血貌，巩膜轻度黄染，每分钟心率130次，可闻及吹风样收缩期杂音，肺及腹部无异常。经实验室检查证实有G-6-PD缺陷，确诊为蚕豆病。G-6-PD缺陷尚与下列溶血性贫血有关，但不包括

A.遗传性球形红细胞增多症

B.伯氨喹啉型药物性溶血性贫血

C.生儿溶血性疾病

D.感染诱发的溶血

E.先天性非球形细胞性溶血性贫血I型

参考答案：A

第1965题

3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb 52g/L, WBC 7.5×10⁹/L, N 0.35, L 0.67, M 0.02, RC 0.02, MCV 65fl, MCH 24pg，MCHC 27%，HbF 42%。此患儿最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.生理性贫血

C.地中海贫血

D.叶酸缺乏所致营养性贫血

E.维生素B12缺乏所致营养性贫血

参考答案：C

第1966题 特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是

A.证明有血小板减少

B.了解骨髓增生程度

C.了解有无合并缺铁性贫血

D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

E.证明有无血小板抗体存在

参考答案：D

第1967题 ITP的主要临床特点是

A.皮肤与黏膜出血点

B.消化道出血

C.肌肉血肿

D.关节腔出血

E.颅内出血

参考答案：A

第1968题

患儿男，8岁。2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g/L，WBC 8.4×10⁹/L，分类正常，血小板18×10⁹/L。该患儿最可能的诊断是

A.急性白血病

B.急性再生障碍性贫血

C.类白血病反应

D.过敏性紫癜

E.免疫性血小板减少症

参考答案：E

解析：儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、WBC正常，诊断应首先考虑免疫血小板减少症。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少

第1969题 急性ITP的血小板减少的发生机制主要是

A.病毒感染直接抑制血小板产生

B.骨髓巨核细胞数量减少

C.脾脏功能亢进致血小板破坏

D.血小板消耗增加

E.免疫功能紊乱致血小板破坏

参考答案：E

第1970题

血小板数量为15×10⁹/L的初诊ITP首选治疗是

A.输注血小板

B.脾脏切除

C.肾上腺糖皮质激素

D.环孢素

E.止血药物

参考答案：C

第1971题 冷沉淀物可以用于治疗下列哪组疾病

A.血友病A、纤维蛋白原缺乏、十三因子缺乏

B.血友病A、凝血酶原复合体缺乏

C.血友病B、纤维蛋白原缺乏、十三因子缺乏

D.血友病B、凝血酶原复合体缺乏

E.Ⅶ因子缺乏、Ⅺ缺乏、Ⅸ缺乏

参考答案：A

第1972题

患儿男，6岁，间歇性黄疽3年，发现脾脏肿大3个月入院。常常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓茶色尿，脾脏肋下13cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史，查：Hb 60g/L，RBC 2.2×10¹²/L，球形红细胞30%，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是

A.红细胞G-6-PD缺乏症

B.遗传性球形红细胞增多症

C.地中海贫血

D.再生障碍性贫血

E.阿司匹林中毒

参考答案：B

第1973题 小儿时期最常见的出血性疾病是

A.ITP

B.血友病A

C.维生素K依赖因子缺乏症

D.肝脏功能衰竭所致出血

E.DIC

参考答案：A

第1974题

患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb 109g/L，WBC 10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.免疫性血小板减少症

D.脾功能亢进

E.系统性红斑狼疮

参考答案：C

解析：

免疫血小板减少症（急性型）特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于100×10⁹/L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，巨核细胞增多，成熟障碍。

第1975题 当凝血活酶消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，正常血清不能纠正，考虑诊断为

A.血友病B

B.血友病A

C.血友病C

D.血友病B和血友病C

E.血友病A和血友病C

参考答案：B

第1976题

小儿末梢血白细胞分类中，中性粒细胞和淋巴细胞比例变化交叉的时间为

A.4～6天和4～6个月

B.4～6周和4～6个月

C.4～6天和4～6岁

D.4～6周和4～6岁

E.4～6个月和4～6岁

参考答案：C

第1977题 小儿时期最常见的贫血是

A.生理性贫血

B.溶血性贫血

C.感染性贫血

D.营养性巨幼细胞性贫血

E.营养性缺铁性贫血

参考答案：E

第1978题 2岁以后血液中胎儿血红蛋白（HbF）水平是

A.HbF<30%

B.HbF<20%

C.HbF<10%

D.HbF<5%

E.HbF<2%

参考答案：E

第1979题 血友病A患儿出血时应避免哪一项治疗措施

A.输新鲜冰冻血浆

B.凝血因子替代疗法

C.关节血肿早期热敷

D.制动卧床休息

E.输冷沉淀物

参考答案：C

第1980题

血红蛋白38g/L的患儿并发肺部疾患，Pa0₂ 40mmHg，下列哪一项正确

A.没有心动过速

B.没有发绀

C.没有面色苍白

D.没有呼吸急促

E.没有心脏杂音

参考答案：B