第461题 属于无胆汁粪便的是（）。

A.服钡餐造影剂后灰泥色便

B.白陶土样便

C.服用大量普卡霉素者

D.蛋花样便

E.绿色稀便

参考答案：B

解析：

胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。

第462题 柏油色黑便提示上消化道出血的量（）。

A.大于10ml

B.大于20ml

C.大于40ml

D.大于50ml

E.大于100ml

参考答案：D

解析：

柏油样便：上消化道出血，超过50ml时粪便呈黑色或褐色，质软有光泽，柏油样。服用铋剂、活性炭排出黑色便，但无光泽，隐血试验为阴性。

第463题 直肠息肉病人的大便性状常为（）。

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

鲜血便提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。

第464题 细菌性痢疾病人的大便性状常为（）。

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

脓便及脓血便常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。

第465题 霍乱病人的大便性状常为（）。

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

米泔样便呈乳白色淘米水样，多见于霍乱、副霍乱。

第466题 痔疮病人的大便性状常为（）。

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

鲜血便提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。

第467题 不影响化学法粪便隐血试验准确度和特异度的因素有（）。

A.动物性食物和生食蔬菜影响

B.药物影响

C.细菌分解血红蛋白

D.粪便取材部位和标本反应时间

E.送检粪便量

参考答案：E

解析：

化学法粪便隐血试验缺乏特异性和准确性。实际应用中受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度、观察时间、血液在肠道中滞留时间以及食物、药物等众多因素的影响，而使结果差异较大。

第468题 正常人的粪便中不含有

A.粪胆素

B.粪胆原

C.细菌

D.淀粉颗粒

E.血红素

参考答案：E

解析：

通常情况下，正常粪便中有大量的细菌，均为肠道的正常菌群，偶可见到白细胞，主要是中性分叶核粒细胞。正常粪便中较少见淀粉颗粒，无红细胞。可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶，一般无临床意义。正常人粪便胆红素在肠道细菌的作用下转化为尿（粪）胆原，尿胆原除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在结肠被氧化为粪胆素，并随粪便排出体外。

第469题 临床判断消化道溃疡出血完全停止最可靠的实验室指标是（）。

A.粪便镜检无红细胞

B.粪便隐血试验阴性

C.粪胆素试验阴性

D.粪胆原试验阴性

E.无柏油样黑便

参考答案：B

解析：

消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血试验阳性仍可持续5～7d，隐血试验转为阴性为判断出血完全停止的可靠指标。

第470题 细菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鉴别点是

A.粪便颜色

B.粪便气味

C.粪便中找到病原体

D.粪便量

E.患者里急后重的程度

参考答案：C

解析：

取阿米巴痢疾病人的新鲜粪便的脓血黏液部分进行粪便镜检可见到滋养体。而细菌性痢疾无此病原体。

第471题 粪便检验中，诊断脂肪排泄增多的标准是

A.24h脂肪>3g

B.24h脂肪>2g

C.24h脂肪>6g

D.24h脂肪>10g

E.24h脂肪>50g

参考答案：C

解析：

正常人粪便中脂肪总量为2～5g，如果超过6g，则称为脂肪泻，多见于腹泻、梗阻性黄疸及胰腺外分泌功能减退等。

第472题 婴儿消化不良时呈乳凝块便，其主要成分为（）。

A.脂肪

B.变性脂肪

C.酪蛋白

D.脂肪及酪蛋白

E.蛋白质

参考答案：D

解析：

婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块，提示脂肪或酪蛋白消化不完全。

第473题 邻联甲苯胺法的血红蛋白检出限为（）。

A.0.2～1mg/L

B.1～2mg/L

C.1～5mg/L

D.3～6mg/L

E.2～6mg/L

参考答案：A

解析：

邻联甲苯胺法灵敏度高，血红蛋白的最小检出量为0.2～1mg/L。检出血量为1～5ml，易出现假阳性。

第474题 粪便中有意义的结晶为（）。

A.草酸钙

B.磷酸钙

C.碳酸钙

D.胆固醇结晶

E.夏科-莱登结晶

参考答案：E

解析：

正常粪便中可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶，一般无临床意义。夏科-莱雷登结晶多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中。

第475题 关于粪便中红细胞数量的叙述，错误的是（）。

A.正常粪便中可存在少量红细胞

B.上消化道出血时，红细胞已经破坏

C.细菌性痢疾细胞增多，红细胞少于白细胞

D.阿米巴痢疾细胞增多，红细胞多于白细胞

E.阿米巴痢疾时，红细胞多粘连成堆，并有碎片

参考答案：A

解析：

正常粪便中无红细胞，下消化道炎症、痔疮、直肠息肉、肿瘤及其他出血性疾病时可见到多少不等的红细胞。因此A选项的说法错误。

第476题 有关夏科－莱登结晶，不正确的是（）。

A.两端锐利的无色菱形结晶体

B.折光性强

C.在新鲜咳出的痰液中容易发现

D.在阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中容易发现

E.支气管哮喘和肺吸虫病病人痰中常见

参考答案：C

解析：

夏科-莱登结晶呈菱形，无色透明，两端尖长，大小不等，折光性强。多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中。

第477题 粪便中的吞噬细胞可辅助诊断的肠道疾病是（）。

A.溃疡型结肠炎

B.阿米巴痢疾

C.肠梗阻

D.细菌性痢疾

E.霍乱弧菌性腹泻

参考答案：D

解析：

在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞。吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。

第478题 关于脑脊液标本的收集，错误的是

A.颅压增高时忌行穿刺

B.休克的病人忌行穿刺

C.采集的脑脊液可室温保存一段时间

D.标本抽出后，分装3支无菌试管

E.以腰穿最为常用

参考答案：C

解析：

脑脊液标本采集后应立即送检，防止过久可因细胞破坏或细胞包裹于纤维蛋白凝块中导致细胞计数降低及分类不准；标本中的葡萄糖的分解使葡萄糖测定结果偏低；标本中细菌自溶或死亡影响细菌检出率。

第479题

下列有关脑脊液穿刺的说法，错误的是

A.病毒性脑膜炎于发病后3-5d采集

B.结核性脑膜炎于发病后1-3d采集

C.疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5-7d采集

D.脑脊液检验必要时行小脑延髓池和脑室穿刺

E.化脓性脑膜炎于发病后1-2d采集

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎于发病后1-3周采集。

第480题

下列说法错误的是

A.结核性脑膜炎外观浑浊，中性，淋巴细胞增高

B.病毒性脑膜炎外观透明或微浑，中性细胞增高

C.脑出血外观血型，红细胞增高

D.流行性乙脑外观透明或微浑，中性，淋巴细胞增高

E.化脓性脑膜炎外观浑浊，多核细胞增高

参考答案：B

解析：

病毒性脑膜炎淋巴细胞增高。