第581题

苯巴比妥中毒患者输入碳酸氢钠等药物碱化尿

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第582题 特非那定与酮康唑联合应用可产生不良的相互作用，下列叙述中哪一条是错误的是

A.两者不宜联合应用

B.诱发尖端扭转型室性心律失常

C.酮康唑抑制特非那定的代谢引起药物积聚

D.特非那定影响酮康唑的正常代谢所致

E.表现为Q-T间期延长

参考答案：D

解析：

酮康唑等CYP3A4抑制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致QT间期延长和扭转性室速，威胁生命。 

第583题 下列药物能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，合用引起低血糖休克的是

A.氯霉素

B.糖皮质激素

C.异烟肼

D.对乙酰氨基酚

E.磺胺类

参考答案：A

解析：

氯霉素、保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，增强其降血糖作用明显，引起低血糖反应，甚至引起低血糖休克。

第584题 下列药物中肝药酶抑制作用最强的是

A.苯巴比妥

B.水合氯醛

C.酮康唑

D.苯妥英钠

E.卡马西平

参考答案：C

解析：

 酮康唑具有很强的酶抑制作用，苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平、卡马西平等都具有酶诱导作用。

第585题 不宜与金属离子合用的药物是

A.呋喃妥因

B.四环素

C.甲氧苄啶

D.呋喃唑酮

E.磺胺甲唑

参考答案：B

解析：

 含二价或三价金属离子（Ca²⁺、Fe²⁺、Mg²⁺、Al³⁺、Bi³⁺、Fe³⁺）的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。

第586题 在酸性尿液中弱碱性药物

A.排泄速度不变

B.解离多，再吸收少，排泄快

C.解离少，再吸收少，排泄快

D.解离多，再吸收多，排泄慢

E.解离少，再吸收多，排泄慢

参考答案：B

解析：

酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中排泄量减少；反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。 

第587题 不因尿液pH变化而发生排泄量改变的药物是

A.青霉素

B.巴比妥类

C.磺胺嘧啶

D.氯霉素

E.阿司匹林

参考答案：D

解析：

阿司匹林、青霉素、巴比妥类、磺胺嘧啶都属于弱酸或弱碱类药物，易受尿液pH的影响使排泄量改变。

第588题 下列属于吸附作用影响药物吸收的是

A.溴丙胺太林影响了对乙酰氨基酚的吸收

B.阿托品延缓了利多卡因的吸收

C.抗酸药减少了酮康唑的吸收

D.含有Fe2+减少了四环素的吸收

E.考来烯胺减少了保泰松的吸收

参考答案：E

解析：

考来烯胺对酸性分子有很强的亲和力，可减少阿司匹林、保泰松、地高辛、华法林、甲状腺素等药物的吸收。

第589题 狭义的药物相互作用是指

A.药物的体外化学变化对在体内造成的药理作用改变

B.两种或两种以上药物在患者体内共同存在时产生的不良影响

C.两种以上药物所产生的化学变化，以及在体内由这变化所造成的药理作用改变

D.药物的体外物理学变化对在体内造成的药理作用改变

E.两种以上药物所产生的物理学变化以及在体内由这变化所造成的药理作用改变

参考答案：B

解析：

药物相互作用是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一个药物作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显改变的现象。
狭义的药物相互作用通常是指两种或两种以上药物在患者体内共同存在时产生的不良影响。 

第590题 下列药物中不能与含金属离子药物合用的药物是

A.呋喃妥因

B.氧氟沙星

C.呋喃唑酮

D.甲氧苄啶

E.青霉素钠

参考答案：B

解析：

 含二价或三价金属离子（Ca²⁺、Fe²⁺、Mg²⁺、Al³⁺、Bi³⁺、Fe³⁺）的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。

第591题 丙磺舒口服使青霉素和头孢类药效增强，其原因是丙磺舒有如下作用

A.减少两者的血浆蛋白结合

B.促进两者的吸收

C.减少两者自肾小管排泄

D.抑制乙酰化酶

E.抑制两者在肝脏的代谢

参考答案：C

解析：

丙磺舒口服可以减少青霉素类和头孢霉素类抗菌药物的排泄，而使药效增强。

第592题 当一位帕金森患者正用左旋多巴进行有效治疗时，突然该药的所有药效及其不良反应均消失了。以下最可能解释这一现象的用药史是

A.患者有时喝点洒

B.增加过苯海索

C.有时用过制酸剂

D.冬季因预防感冒曾用过多种维生素制剂

E.患者忘记了要用药二次

参考答案：D

解析：

左旋多巴与维生素B₆可产生非竞争性拮抗作用，降低左旋多巴的疗效，多种维生素制剂含有维生素B₆。 

第593题 某患者，男性，48岁，服用锂盐后，又合用吲哚美辛，导致血清锂水平升高，原因是

A.酶抑制作用

B.改变组织血流量

C.干扰药物从肾小管分泌

D.改变肾脏血流量

E.改变尿液pH

参考答案：D

解析：

非甾体抗炎药（如吲哚美辛等）可改变肾脏血流量，可妨碍药物的经肾排泄。肾脏的血流量部分受到肾组织中扩血管的前列腺素生成量的调控，例如当服用锂盐的患者又要合用某种非甾体抗炎药（如吲哚美辛等）时，则锂的排泄量会减少并伴有血清锂水平的升高。 

第594题 在碱性尿液中弱碱性药物

A.排泄速度不变

B.解离多，再吸收少，排泄慢

C.解离少，再吸收少，排泄快

D.解离多，再吸收多，排泄慢

E.解离少，再吸收多，排泄慢

参考答案：E

解析：

 酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中排泄量减少；反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。

第595题 下列叙述正确的是

A.四环素类药物和无机盐类抗酸药合用抗菌效果减弱

B.碳酸氢钠可抑制氨茶碱吸收

C.合用多潘立酮可增加药物的吸收

D.甲氨蝶呤和新霉素合用可使甲氨蝶呤毒性降低

E.奥美拉唑不影响保泰松在胃液中的吸收

参考答案：A

解析：

四环素类与含钙、镁、铝、铋、铁、锌等金属离子的药物形成螯合物，使药物吸收减少。

第596题

苯巴比妥与碳酸氢钠合用，使前者在尿中排泄量增加是由于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中排泄量减少；反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。 

第597题

苯巴比妥与双香豆素合用，使后者抗凝血作用降低是由于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

香豆素与酶诱导剂苯巴比妥合用使抗凝作用减弱，凝血酶原时间缩短。

第598题

甲苯磺丁脲与氯霉素合用导致低血糖休克，是由于氯霉素产生了

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第599题 青霉素与某些药物合用会引起药效降低，该药物是

A.红霉素

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.保泰松

E.丙磺舒

参考答案：A

解析：

丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争抑制青霉素类抗生素从肾小管的分泌，使之排泄减慢，而血药浓度增高，可增强青霉素类抗生素的作用，并延长作用时间。而红霉素是快效抑菌剂，青霉素类是繁殖期杀菌药。当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。

第600题

属于分布过程中药物相互作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A