第141题 治疗小儿湿热泄泻首选方剂是

A.芍药汤

B.白头翁汤

C.藿香正气散

D.葛根黄芩黄连汤

E.香连丸

参考答案：D

解析：

湿热泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
治法：清肠解热，化湿止泻。
方药：葛根黄芩黄连汤加减。

第142题 患儿，男，6个月。口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，颧红，手足心热，舌红少苔，脉细，指纹紫。其首选方剂宜选用

A.六味地黄丸

B.玉屏风散

C.清胃散

D.薏苡仁汤

E.知柏地黄丸

参考答案：E

解析：

此为鹅口疮之虚火上浮证的表现。
证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄丸加减。

第143题 引起小儿腹泻的病因不包括的是

A.饮食所伤

B.脾胃虚弱

C.脾肾阳虚

D.肺脾气虚

E.感受外邪

参考答案：D

解析：

引起小儿腹泻的病因主要有：（1）感受外邪；（2）饮食所伤；（3）脾胃虚弱；（4）脾肾阳虚。故根据题干要求，此题的正确选项是D。

第144题 治疗小儿急性肾小球肾炎阴虚邪恋证的首选方是

A.己椒苈黄丸合参附汤

B.知柏地黄丸合二至丸

C.五味消毒饮合小蓟饮子

D.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散

E.温胆汤合附子泻心汤

参考答案：B

解析：

急性肾小球肾炎之阴虚邪恋证。
证候：乏力头晕，手足心热，腰酸盗汗，或有反复咽红，舌红苔少，脉细数。
治法：滋阴补肾，兼清余热。
方药：知柏地黄丸合二至丸加减。

第145题 治疗小儿急性肾小球肾炎气虚邪恋证的首选方是

A.己椒苈黄丸合参附汤

B.知柏地黄丸合二至丸

C.五味消毒饮合小蓟饮子

D.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散

E.参苓白术散

参考答案：E

解析：

急性肾小球肾炎之气虚邪恋证。
证候：身倦乏力，面色萎黄，纳少便溏，自汗出，易于感冒，舌淡红，苔白，脉缓弱。
治法：健脾益气，兼化湿浊。
方药：参苓白术散加减。

第146题 小儿急性肾小球肾炎湿热内侵证的治法是

A.清热利湿，凉血止血

B.清热解毒，活血化瘀

C.疏风宣肺，利水消肿

D.通腑泄浊，解毒利尿

E.疏风利水，清热解毒

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎之湿热内侵证。
证候：浮肿或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血止血。
方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减。

第147题 治疗小儿急性肾小球肾炎湿热内侵证的首选方是

A.己椒苈黄丸合参附汤

B.知柏地黄丸合二至丸

C.五味消毒饮合小蓟饮子

D.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散

E.温胆汤合附子泻心汤

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎之湿热内侵证。
证候：浮肿或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血止血。
方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减。

第148题 患儿，女，10岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。症见眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，镜下血尿，体温38℃，间有咳嗽，苔薄白，脉浮。其证型是

A.邪陷心肝证

B.风水相搏证

C.湿热内侵证

D.肺脾气虚证

E.水凌心肺证

参考答案：B

解析：

急性肾小球肾炎风水相搏证。
证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。
治法：疏风宣肺，利水消肿。
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。

第149题 小儿急性肾小球肾炎邪陷心肝证的治法是

A.平肝泻火，清心利水

B.清热解毒，活血化瘀

C.泻肺逐水，疏风利水

D.疏风宣肺，利水消肿

E.疏风利水，清热解毒

参考答案：A

解析：

邪陷心肝证的证候：肢体面部浮肿，头痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，恶心呕吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。
治法：平肝泻火，清心利水。
方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。

第150题 患儿，男，2岁。反复浮肿6月，大量蛋白尿，低蛋白血症。血清胆固醇＞5.7mmol/L，症见全身浮肿明显，按之凹陷难起，面白无华，畏寒肢冷，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。其证型是

A.湿热内侵证

B.气阴两虚证

C.肝肾阴虚证

D.脾肾阳虚证

E.风水相搏证

参考答案：D

解析：

此患儿为肾病综合征中脾肾阳虚证的表现。脾肾阳虚证证候：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

第151题 患儿，男，6岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。病程第9日，症见肢体浮肿，尿少，咳嗽气急，喘息不得平卧，心悸，胸闷。口唇青紫，脉细无力。其证型是

A.湿热内侵证

B.邪陷厥阴证

C.水毒内闭证

D.风水相搏证

E.水凌心肺证

参考答案：E

解析：

此患儿为急性肾小球肾炎水凌心肺证的表现。
证候：全身明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，甚则唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细无力。故最佳的选项是E。

第152题 患儿，女，10岁。西医确诊为急性肾小球肾炎，治疗已3个月，面睑不肿，血尿消失，面色少华，倦怠乏力，易感多汗，舌质偏淡，苔白，脉缓弱。其中医治法是

A.健脾益气

B.平肝潜阳

C.疏风利水

D.清热解毒

E.温阳扶正

参考答案：A

解析：

此为气虚邪恋证的表现。
证候：身倦乏力，面色萎黄，纳少便溏，自汗出，易于感冒，舌淡红，苔白，脉缓弱。
治法：健脾益气，兼化湿浊。
方药：参苓白术散加减。

第153题 患儿，男，3岁。反复浮肿月余。尿蛋白（++++），镜检（－），尿蛋白定量＞100mg/（kg/C），血清白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L，血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是

A.急性肾炎

B.尿路感染

C.肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.单纯性肾病综合征

参考答案：E

解析：

肾病综合征的诊断要点：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周内3次测定24小时尿蛋白定量，＞50mg/kg）；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。根据题干给出的各项数值，此题最佳的选项是E。

第154题 患儿，男，8岁。西医确诊为急性肾小球肾炎，病程第10日，症见全身浮肿，尿少，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，舌淡胖，苔腻脉滑。其证型是

A.湿热内侵证

B.水凌心肺证

C.水毒内闭证

D.邪陷厥阴证

E.风水相搏证

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎之水毒内闭证。
证候：全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉象滑数或沉细数。
治法：通腑泄浊，解毒利尿。
方药：温胆汤合附子泻心汤加减。

第155题 治疗肾病综合征湿热证之上焦湿热的首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

肾病综合征之湿热证。
证候：皮肤脓疱疮、疖肿、疮疡、丹毒等，或口黏口苦、口干不欲饮、脘闷纳差等，或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤浑浊、小腹坠胀不适，或有腰痛、恶寒发热、口苦便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：上焦湿热，清热解毒；中焦湿热，清热解毒，化浊利湿；下焦湿热，清热利湿。
方药：上焦湿热，五味消毒饮加减。中焦湿热，甘露消毒丹加减。下焦湿热，八正散加减。

第156题 治疗肾病综合征湿热证之中焦湿热的首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

肾病综合征之湿热证。
证候：皮肤脓疱疮、疖肿、疮疡、丹毒等，或口黏口苦、口干不欲饮、脘闷纳差等，或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤浑浊、小腹坠胀不适，或有腰痛、恶寒发热、口苦便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：上焦湿热，清热解毒；中焦湿热，清热解毒，化浊利湿；下焦湿热，清热利湿。
方药：上焦湿热，五味消毒饮加减。中焦湿热，甘露消毒丹加减。下焦湿热，八正散加减。

第157题 患儿，男，11岁。西医确诊为急性肾小球肾炎，中医辨证为湿热内侵证。中医治疗宜选方剂是

A.五味消毒饮合小蓟饮子

B.温胆汤合附子泻心汤

C.麻黄连翘赤小豆汤

D.银翘散合苓桂术甘汤

E.真武汤

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎湿热内侵证。
证候：浮肿或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血止血。
方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减。故正确的选项是A。

第158题 肾病综合征的临床特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失的临床综合征，具有以下四大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症（高脂血症）和不同程度的水肿。

第159题 急性肾炎的临床特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎典型表现：起病时可有低热、疲倦乏力、食欲不振等，肾炎症状主要表现为水肿、血尿和高血压。
（1）浮肿、少尿浮肿为早期最常见的症状，自颜面眼睑开始，1～2日渐及全身，呈非凹陷性。少数亦可有胸水、腹水。可伴尿量减少，多在一周后随尿量增多而水肿消退。
（2）血尿几乎所有病例都有镜下血尿，约30%～50%的病例有肉眼血尿。中性或碱性尿呈鲜红色或洗肉水样，酸性尿呈浓茶样。肉眼血尿通常在1～2周转为镜下血尿。镜下血尿一般持续1～3个月，少数病例可延续半年或更久。
（3）高血压病程早期约30%～70%的患儿有高血压。在1～2周后随尿量增多血压可逐渐下降，少数可迁延1～2个月。

第160题 治疗肾病综合征首选药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

肾上腺皮质激素目前为肾病综合征治疗首选药。