第81题 下列不属等渗性缺水病因的是

A.肠梗阻

B.大量呕吐

C.大面积烧伤

D.腹膜后感染

E.静脉高营养

参考答案：E

解析：

静脉高营养为高渗性缺水的病因。
等渗性缺水的病因：
（1）消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。
（2）体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。
（3）大面积烧伤。

第82题 患者女性，28岁，手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，属

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.低钾血症

E.高钾血症

参考答案：D

解析：

低钾血症临床表现有：
（1）神经肌肉系统症状表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安；肌肉无力为最早表现，表现为肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失，眼睑下垂，后延及躯干四肢；当血清钾＜2.5mmol/L时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。
（2）消化系统症状表现为食欲不振、纳差、口苦、恶心、呕吐、腹胀等，重者可出现肠麻痹。
（3）循环系统症状低钾可引起心肌兴奋性、自律性增高，传导性降低。表现为心悸、心动过速，心律失常、传导阻滞，严重时出现室颤，心跳停止于收缩状态。
（4）泌尿系统症状慢性失钾可影响肾小管功能，使之对抗利尿激素不敏感，导致肾脏浓缩功能障碍，出现多饮、多尿、夜尿增多，严重时出现蛋白尿和颗粒管型。
（5）对酸碱平衡的影响低钾时，细胞内K⁺移至细胞外，细胞外H⁺移入细胞内，细胞内液H⁺浓度增加，而细胞外H⁺浓度降低，出现细胞内酸中毒和细胞外碱中毒并存。此外，因肾小管上皮细胞内缺钾，故排K⁺减少而排H⁺增多，出现代谢性碱中毒，同时排出反常性酸性尿。
（6）心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，或T、U波融合。

第83题 低渗性缺水是指血清钠

A.＜135mmol/L

B.＜140mmol/L

C.＜145mmol/L

D.＜150mmol/L

E.＜155mmol/L

参考答案：A

解析：

低渗性缺水是指血清钠＜135mmol/L。

第84题 患者男性，33岁，手术后出现厌食、恶心、肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，属

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.低钾血症

E.高钾血症

参考答案：C

解析：

结合患者的症状考虑该患者为重度脱水。重度脱水：轻、中度脱水继续发展，出现休克，常伴有代谢性酸中毒。

第85题 高钾血症是指血清钾浓度

A.＞3.5mmol/L

B.＞4mmol/L

C.＞4.5mmol/L

D.＞5mmol/L

E.＞5.5mmol/L

参考答案：E

解析：

血清钾浓度＞5.5mmol/L称高钾血症。

第86题 肠外营养操作不当可发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

纵隔损伤为肠外营养技术性并发症中的插管并发症。

第87题 肠外营养糖代谢紊乱可发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肠外营养的糖代谢紊乱并发症包括：（1）高血糖与低血糖；（2）高渗性非酮症昏迷；（3）肝脂肪变性。

第88题 属肠外营养氨基酸并发症的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

肠外营养氨基酸并发症有：高血氨、高氯性代谢性酸中毒；肝酶谱升高；脑病。

第89题 肠外营养糖代谢紊乱的并发症是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肠外营养糖代谢紊乱可发生高渗性非酮性昏迷。

第90题 下列属于外科营养支持中技术性并发症的是

A.细菌或真菌性败血症

B.血清电解质紊乱

C.胆汁淤积

D.胸导管损伤

E.高氯性代谢性酸中毒

参考答案：D

解析：

选项A属于感染性并发症，选项B属于其他营养物质缺乏并发症，选项C属于其他并发症，选项D属于技术性并发症，选项E属于氨基酸性并发症。

第91题 关于补钾的原则与方法的说法不正确的是

A.尽量口服

B.补钾应低浓度

C.补钾应慢速度

D.尿量＜40ml/h暂不补钾

E.静脉补钾每分钟应少于100滴

参考答案：E

解析：

补钾原则与方法：尿多补钾，尿量＜40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾；尽量口服；低浓度、慢速度，静脉输给的液体中氯化钾浓度不能高于3‰（即＜40mmol/L），每分钟应少于80滴（即＜20mmol/h）的速度补给，严禁以10%氯化钾溶液直接静推、静滴。

第92题 患者出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难时，血清钾浓度为

A.＜3.5mmol/L

B.＜3.3mmol/L

C.＜3.2mmol/L

D.＜3.0mmol/L

E.＜2.5mmol/L

参考答案：E

解析：

当血清钾＜2.5mmol/L时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。

第93题 空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难的原因是

A.易产生倾倒综合征

B.小肠酶活性被抑制

C.肠道不能耐受

D.肠粘膜细胞状态较差

E.缺乏足够的小肠吸收面积

参考答案：E

解析：

空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难，因为缺少足够的小肠吸收面积，不能贸然进行管饲，以免加重病情。

第94题 低渗性缺水的常见病因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

低渗性缺水的病因：
（1）胃肠道消化液长时间持续丧失。
（2）大创面慢性渗液。
（3）大量应用排钠性利尿剂（如噻嗪类、利尿酸等）时未注意适量补充钠盐。
（4）急性肾功能衰竭多尿期、失盐性肾炎、肾小管性酸中毒。

第95题 等渗性缺水的常见病因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

等渗性缺水的病因：
（1）消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。
（2）体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。
（3）大面积烧伤。

第96题 小肠广泛切除术后1月内宜采用

A.肠内营养

B.肠外营养

C.外科补液

D.静脉输液

E.胃肠造瘘

参考答案：B

解析：

小肠广泛切除后宜采用肠外营养（PN）4～6周，以后才能采取逐步增量的肠内营养（EN）。

第97题 不能耐受高张力膳喂养的婴儿，年龄范围为

A.小于1个月

B.小于2个月

C.小于3个月

D.小于4个月

E.小于5个月

参考答案：C

解析：

年龄小于3个月的婴儿不能耐受高张力膳的喂养。

第98题 在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

钾的补充原则是尿多补钾，尿量＜40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾。故尿量尚未监测时不应补钾。

第99题 高渗性缺水最好首先采用何种液体进行纠正

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

高渗性缺水最好先补等渗液。选项中5%葡萄糖溶液为等渗液。

第100题 成分输血的优点是

A.经济

B.提高疗效

C.使用合理

D.减少不良反应

E.以上都是

参考答案：E

解析：

成分输血优点：
（1）提高疗效。
（2）减少不良反应。
（3）使用合理。
（4）经济。