第481题 急性盆腔炎主要表现为高热不退，小腹部疼痛，一般不伴有

A.腹胀

B.腹泻

C.尿频

D.尿急

E.停经

参考答案：E

解析：

性盆腔炎临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。

第482题 关于急性盆腔炎，下列哪项是错误的

A.多为突然腹痛，渐加重，甚至恶心呕吐

B.发病多见于产后、流产后、宫腔内手术后等

C.呈急性病容，辗转不安

D.痛在下腹部，伴有压痛、反跳痛

E.临床表现为高热不退，小腹疼痛难忍

参考答案：A

解析：

急性盆腔炎的诊断：
（1）病史：近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。
（2）临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。
（3）检查：
①妇科检查：小腹部肌紧张，压痛、反跳痛；阴道充血，脓血性分泌物量多；宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块；盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。
②辅助检查：血常规检查见白细胞升高，粒细胞更明显。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺可吸出脓液。A超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。

第483题 肾气虚不孕症的最佳治法是

A.补肾助孕

B.补肾益气，温养冲任

C.补肾益精

D.调补肾阴阳，调经助孕

E.补益肾气

参考答案：B

解析：

不孕症肾气虚证
主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗；头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
治法：补肾益气，温养冲任。
方药：毓麟珠。

第484题 肾阳虚不孕症的首选方是

A.金匮肾气丸

B.左归丸

C.温冲汤

D.二仙汤

E.温胞饮

参考答案：E

解析：

不孕症肾阳虚证

主要证候：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水；或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多；眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗；舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。

治法：温肾暖宫，调补冲任。

方药：温胞饮或右归丸

第485题 阴痒肝经湿热证的首选方是

A.止带方

B.萆薢渗湿汤

C.托里消毒散

D.蛇床子汤

E.柴胡疏肝散

参考答案：B

解析：

阴痒肝经湿热证
主要证候：阴部瘙痒难忍，坐卧不宁，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭；伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利湿，杀虫止痒。
方药：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。

第486题 妇女阴中有物下坠，突出于阴道口外，应诊断为

A.阴茧

B.阴挺

C.阴疮

D.阴肿

E.阴蚀

参考答案：B

解析：

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称“阴挺”。

第487题 瘀滞胞宫不孕症的最佳治法是

A.养血活血

B.逐瘀荡胞，调经助孕

C.疏肝理气，调经助孕

D.补肾活血，调经助孕

E.活血化瘀

参考答案：B

解析：

不孕症瘀滞胞宫证

主要证候：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减；有时经行不畅，淋沥难净，或经间出血；或肛门坠胀不适，性交痛；舌质紫暗或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

第488题 子宫脱垂的证型有

A.湿热、血瘀

B.痰湿、肝郁

C.血虚、阴虚

D.脾虚、肺虚

E.气虚、肾虚

参考答案：E

解析：

阴挺相类于西医的“子宫脱垂”。本病辨证论治主要分为：（1）气虚证；（2）肾虚证。

第489题 宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，属于子宫脱垂

A.Ⅰ度重型

B.Ⅱ度轻型

C.Ⅱ度重型

D.Ⅲ度

E.Ⅰ度轻型

参考答案：B

解析：

阴挺分度：
Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4Bm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

第490题 治疗痰湿内阻不孕症的首选方是

A.启宫丸

B.丹溪治痰湿方

C.开郁二陈汤

D.陈夏六君子汤

E.苍附导痰丸

参考答案：E

解析：

不孕症痰湿内阻证
主要证候：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行；带下量多，色白质黏无臭；头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或（白光）白；舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，行滞调经。
方药：苍附导痰丸。

第491题 不孕症肝气郁结证中医治疗多以

A.疏肝解郁，理气活血

B.疏肝解郁，理血调经

C.疏肝解郁，补肾活血

D.疏肝解郁，祛瘀化痰

E.疏肝解郁，活血化瘀

参考答案：B

解析：

不孕症肝气郁结证
主要证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。
治法：疏肝解郁，理血调经。
方药：开郁种玉汤或百灵调肝汤。

第492题 某患者药物流产后5天，高热腹痛，下腹部疼痛拒按，阴道流血气味臭秽，量较多，脓血混杂，大便燥结，小便黄，舌红，苔黄厚，脉滑数。最佳治法是

A.清热解毒，利湿排脓

B.清热解毒，化瘀止痛

C.清热解毒，泻腹通便

D.清热解毒，利湿止带

E.清热解毒，缓急止痛

参考答案：A

解析：

急性盆腔炎热毒炽盛证
主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋沥不净；舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。
方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

第493题 某女士，40岁，下腹部疼痛结块三月余，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，伴身疲乏力，食少纳呆；舌黯红，有瘀斑，脉弦涩无力。最佳选方是

A.当归芍药散

B.理冲汤

C.逐瘀止血汤

D.固冲汤

E.少腹逐瘀汤

参考答案：B

解析：

慢性盆腔炎气虚血瘀证
主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。
治法：益气健脾，化瘀散结。
方药：理冲汤。

第494题 下列各项，不属于慢性盆腔炎常见病因的是

A.气滞血瘀

B.寒湿凝滞

C.气虚血瘀

D.热毒炽盛

E.湿热瘀结

参考答案：D

解析：

慢性盆腔炎常见病因有湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀。

第495题 某女士，35岁，半年来少腹部胀痛，经行加重，经血量多有块，排出痛减，伴经前情志抑郁，乳房胀痛；舌紫黯，脉弦涩。最佳选方是

A.血府逐瘀汤

B.少腹逐瘀汤

C.大黄牡丹汤

D.逍遥散

E.膈下逐瘀汤

参考答案：E

解析：

慢性盆腔炎气滞血瘀证
主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经行情志抑郁，乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：膈下逐瘀汤。

第496题 Ⅰ度重型子宫脱垂，可见

A.部分宫体脱出阴道口

B.宫颈与宫体全部脱出阴道口外

C.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内

D.宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈

E.宫颈外口距处女膜缘<4cm

参考答案：D

解析：

阴挺分度：
Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4Bm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

第497题 癥瘕肾虚血瘀证的中医治法是

A.补肾益气，活血消癥

B.行气活血，化瘀消癥

C.化痰除湿，活血消癥

D.补肾益气，化瘀消癥

E.补肾活血，消癥散结

参考答案：E

解析：

肾虚血瘀证

主要证候：下腹部结块，触痛；月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产；腰酸膝软，头晕耳鸣；舌黯，脉弦细。

治法：补肾活血，消癥散结。

方药：补肾祛瘀方或益肾调经汤。

第498题 某妇人阴部干涩，瘙痒灼热，夜间加重，伴五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数无力。首选何方加减

A.龙胆泻肝汤

B.易黄汤

C.知柏地黄汤

D.左归丸

E.六味地黄汤

参考答案：C

解析：

阴痒肝肾阴虚证
主要证候：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃；眩晕耳鸣，五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，口干不欲饮；舌红苔少，脉细数无丸，
治法：滋阴补肾，清肝止痒。
方药：知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

第499题 某女，下腹部触及如拳大肿块，小腹胀满不适，经血量多，有块，紫黯，胸闷不舒，脉沉涩。证属

A.痰湿瘀结

B.气滞血瘀

C.湿热瘀阻

D.寒湿凝滞

E.肾虚血瘀

参考答案：B

解析：

癥瘕气滞血瘀证
主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。
治法：行气活血，化瘀消癥。
方药：香棱丸或大黄蟅虫丸。

第500题 某女，下腹部肿块，疼痛2月余，伴低热，经行量多，赤白带下。妇检盆腔右侧触及鸭卵大包块，形不整，触压痛（+）；舌红，苔黄厚，脉弦滑数。最佳治法是

A.清热利湿，消癥止痛

B.清热利湿，止血调经

C.清热利湿，缓急止痛

D.清热解毒，利湿止带

E.清热利湿，化瘀消癥

参考答案：E

解析：

癥瘕湿热瘀阻证
主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
治法：清热利湿，化瘀消癥。
方药：大黄牡丹汤。