第161题 下列哪种疾病无脱垂症状

A.肛裂

B.混合痔

C.息肉痔

D.脱肛

E.Ⅱ期内痔

参考答案：A

解析：

肛裂的定义：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。

第162题 下列疾病中，分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童的疾病是

A.息肉痔

B.血栓性外痔

C.锁肛痔

D.肛隐窝炎

E.内痔

参考答案：A

解析：

息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。其临床特点为：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性。

第163题 适宜采用硬化注射疗法的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

注射疗法是运用具有腐蚀作用的药物注人痔核及痔核周围而产生无菌性炎症反应，使小血管闭塞和痔核内纤维组织增生，从而促使痔核硬化、萎缩或坏死、枯脱而达到痊愈的目的。
适应证：各期内痔；混合痔的内痔部分。

第164题 适宜采用挂线疗法的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

挂线疗法本疗法具有操作简便、引流通畅、瘢痕小，对肛门功能无影响等优点。
适应证：适用于距离肛门4Bm以内，有内外口的低位肛漏；亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。

第165题 患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是

A.钡灌肠检查

B.结肠镜检查

C.肛管直肠指诊

D.血常规检查

E.化验大便常规

参考答案：C

解析：

因患者为老年男性，兼有便次增多，便血等症状，为更好的进行诊断，首先要做肛肠指诊。直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法，许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现。80％直肠癌可在直肠指诊时被发现，而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊。

第166题 患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓血黏液，应首先考虑

A.直肠癌

B.直肠腺瘤

C.肛乳头肥大

D.直肠黏膜下脓肿

E.直肠息肉

参考答案：A

解析：

锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。本病的发病年龄多在40岁以上，偶见于青年人。初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发展，可出现一系列改变：（1）便血是直肠癌最常见的早期症状。（2）排便习惯改变。（3）大便变形。（4）转移征象。
直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80％的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定程度，以便决定治疗方法。

第167题 脱肛相当于西医学的

A.直肠脱垂

B.肛漏

C.锁肛痔

D.肛裂

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

脱肛相当于西医的直肠脱垂。

第168题 肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称为

A.皲裂

B.溃疡

C.痔

D.瘘

E.肛裂

参考答案：E

解析：

肛裂的定义：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医将本病称为“钩肠痔”、“裂痔”等。

第169题 挂线疗法的优点主要是

A.出血少

B.疗程短

C.无疼痛

D.不影响肛门功能

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

挂线疗法具有简便、经济、不影响肛门功能、瘢痕小等优点。适用于距离肛门100px以内，有内外口的低位肛漏；亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。其机理在于利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，缓慢勒开管道，给断端以生长和周围组织产生炎症黏连的机会，从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起的肛门失禁。目前多以橡皮筋代替丝线，可缩短疗程，减轻术后疼痛。

第170题 患者肛门突然剧烈疼痛，肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿，其诊断是

A.血栓性外痔

B.肛旁脓肿

C.肛裂

D.内痔嵌顿

E.肛管癌

参考答案：A

解析：

血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外，当痔核发生脱出时，可见脱出痔块呈暗紫色，时有活动性出血点。

第171题 睾丸和附睾的急性化脓性感染称为

A.子痰

B.囊痈

C.子痈

D.脱囊

E.卵子痈

参考答案：C

解析：

中医称睾丸和附睾为肾子，子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。临证中分急性子痈与慢性子痈，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。

第172题

精浊气滞血瘀证的代表方剂是

A.八正散

B.抵当丸

C.前列腺汤

D.龙胆泻肝汤

E.知柏地黄汤

参考答案：C

解析：

精浊气滞血瘀证
病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。
治法：活血祛瘀，行气止痛。
方药：前列腺汤加减。

第173题 关于上尿路结石的临床表现下列哪项是不对的

A.肉眼血尿

B.有时为镜下血尿

C.疼痛常向下腹部放射

D.结石越大，症状越明显

E.疼痛

参考答案：D

解析：

上尿路结石，结石较大或固定不动时可无疼痛，但常伴有肾积水或感染。

第174题 治疗子痈气滞痰凝证的代表方剂是

A.左归丸

B.二陈汤

C.抵当丸

D.橘核丸

E.小金丸

参考答案：D

解析：

子痈气滞痰凝证：附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：橘核丸加减。

第175题

精浊指诊前列腺的特点是

A.前列隙肿胀饱满，并有明显压痛

B.前列腺增大，质不均，无弹性及压痛

C.前列腺缩小，质坚韧、光滑，尤压痛

D.前列腺增大，中央沟消失，无压痛

E.前列腺大小正常，或稍大或稍小硬度增加或有结节，可有压痛

参考答案：E

解析：

直肠指检：前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。

第176题 与尿石症病机关系最密切的是

A.血瘀

B.痰凝

C.气滞

D.湿热

E.风热

参考答案：D

解析：

尿石症的病因病机：本病多由肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀胱和溺窍，肾虚为本，湿热为标。肾虚则膀胱气化不利，尿液生成与排泄失常，加之摄生不慎，感受湿热之邪，或饮食不节，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，致湿热内生，蕴结膀胱，煎熬尿液，结为砂石；湿热蕴结，气机不利，结石梗阻，不通则痛；热伤血络，可引起血尿。

第177题 患者，男，38岁。患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系（精索），舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清热解毒，利湿消肿，应首选

A.滋阴除湿汤

B.萆薜化毒汤

C.逍遥散

D.枸橘汤加减

E.透脓散

参考答案：D

解析：

子痈湿热下注证：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时，按之应指，伴恶寒发热。苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒消肿。
方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子。

第178题

下列哪一组症状不是精浊的临床特征表现

A.尿频、尿急

B.尿道口溢脓液

C.小便淋沥不尽

D.会阴、腰骶部疼痛

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

精浊的临床表现：临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感；有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等，或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。

第179题

患者，男，50岁。排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。其证候是

A.中气下陷

B.肾阴虚损

C.肾阳虚损

D.下焦蓄血

E.湿热下注

参考答案：C

解析：

精浊肾阳虚损证:多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。
治法：补肾助阳。
方药：济生肾气丸加减。

第180题

某患者，精浊以少腹、会阴、睾丸、腰骶隐痛为主，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩，辨证为

A.阴虚火动证

B.肾阳不足证

C.气滞血瘀证

D.心肾不交证

E.湿热壅阻证

参考答案：C

解析：

精浊气滞血瘀证：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。