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中医助理医师 中医外科学题库(208题)
第181题 子痰之浊痰凝结证，首选的方剂是
A.少腹逐瘀汤
B.苍附导痰汤
C.滋阴除湿汤
D.龙胆泻肝汤
E.阳和汤
参考答案：E
解析：
子痰之浊痰凝结证：见于初起硬结期。肾子处酸胀不适，附睾硬结，子系呈串珠状肿硬，无明显全身症状。苔薄，脉滑。
治法：温经通络，化痰散结。
方药：阳和汤加减，配服小金丹。
第182题 脱疽发病的主要病因是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
脱疽的病因：本病主要由于脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病。本病的发生还与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤等因素有关。
第183题 股肿发病的主要病因是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
股肿的病因病机：本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。
第184题 脱疽血脉瘀阻证的主要表现为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
脱疽血脉瘀阻证
证候：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
代表方：桃红四物汤加减。
第185题 脱疽湿热毒盛证的主要表现为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
脱疽湿热毒盛证
证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒活血。
代表方：四妙勇安汤加减。
第186题 筋瘤好发于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。
第187题
青蛇毒发于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
青蛇毒的临床表现与常见类型
发病多见筋瘤后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢），次为胸腹壁等处。
（1）初期（急性期）在浅层脉络、（静脉）径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显，肢体沉重。一般无全身症状。
（2）后期（慢性期）患处遗有一条索状物，其色黄褐，按之如弓弦，可有按压疼痛，或结节破溃形成臁疮。
第188题 臁疮创面流水潮红，周围皮肤红肿痒痛，治疗宜用
A.五神汤
B.三妙散
C.萆薢化毒汤
D.二妙丸和五神汤
E.黄连解毒汤
参考答案：D
解析：
臁疮湿热下注证
证候：小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，继则破溃，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口渴，便秘，小便黄赤；苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，和营解毒。
代表方：二妙丸合五神汤加减。
第189题 臁疮的病因病机是
A.湿热下注，瘀血凝滞经络
B.气血失和，风寒痰浊凝聚
C.久病气血亏虚，不能营养肌肤
D.气血失和，经脉阻滞，气血凝结
E.寒湿凝聚经络，闭塞不通，气血运行不畅
参考答案：A
解析：
臁疮的病因病机：本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。
第191题 臁疮好发于
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。
第192题 脱疽患者表现为患肢暗红、紫红或青紫，足背汗毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，足背动脉搏动消失。患肢疼痛，以夜间为甚，证属
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
脱疽血脉瘀阻证
证候：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
代表方：桃红四物汤加减。
第193题 脱疽患者表现为面容憔悴、萎黄，消瘦，五心烦热，渴不欲饮，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚，创面生长缓慢，肉芽淡而不鲜。证属
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
脱疽气阴两虚证
证候：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜；倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热；舌淡尖红，少苔，脉细无力。
治法：益气养阴。
代表方：黄芪鳖甲汤加减。
第194题 臁疮形成的主要原因是
A.外伤
B.虫咬
C.局部皮肤破损
D.长期站立负重
E.湿疹及过敏性皮炎
参考答案：D
解析：
臁疮的病因病机：本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。
第195题 脱疽湿热毒盛证的治法是
A.活血通络止痛
B.温阳通脉、散寒止痛
C.清热利湿，解毒活血
D.补气养血止痛
E.以上都不是
参考答案：C
解析：
湿热毒盛证证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒活血。
代表方：四妙勇安汤加减。
第196题 脱疽局部缺血期，患者足背动脉、胫后动脉的脉象多表现为
A.洪大
B.结代
C.微弱
D.绝
E.弦数
参考答案：C
解析：
脱疽一期临床表现（局部缺血期）：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。
第197题 四妙勇安汤治疗脱疽适用于
A.血脉瘀阻证
B.气血两虚型
C.热毒伤阴证
D.湿热毒盛证
E.寒湿阻络证
参考答案：D
解析：
脱疽湿热毒盛证
证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒活血。代表方：四妙勇安汤加减。
第198题 下列哪项不是脱疽局部缺血期的表现
A.患肢麻木
B.患肢足背动脉搏动减弱
C.间歇性跛行
D.静止痛
E.患肢发凉
参考答案：D
解析：
脱疽的临床表现：
血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。本病病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期。
一期（局部缺血期）：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。
二期（营养障碍期）：患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛。患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。
三期（坏死期或坏疽期）：坏疽可先为一趾或数趾，逐渐向上发展，合并感染时，足趾紫红肿胀、溃烂坏死，呈湿性坏疽，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽。病程日久，患者可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦，甚则壮热神昏。
根据肢体坏死的范围，将坏疽分为3级：1级坏疽局限于足趾或手指部位，2级坏疽局限于足跖部位，3级坏疽发展至足背、足跟、踝关节及其上方。
第199题 某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为
A.脱疽
B.糖尿病坏疽
C.闭塞性动脉硬化症
D.雷诺病（肢端动脉痉挛症）
E.痹汪
参考答案：A
解析：
脱疽的诊断：
一期（局部缺血期）临床表现：
患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。
第200题 某男，35岁。吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者初次就诊时，下列哪项措施最重要
A.使用激素
B.使用免疫抑制剂
C.嘱患者保暖
D.嘱患者戒烟
E.使用抗生素
参考答案：D
解析：
本题患者属于脱疽的一期（局部缺血期），此病的发生，与长期吸烟、饮食、环境、遗传和外伤因素相关。因此本题答案选D。