第61题 患者，男，25岁。刷牙牙龈出血4年余，进食时碰触亦出血，含漱后可止住。检查：牙龈红肿，探诊深度≤3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是

A.青春期龈炎

B.慢性牙周炎

C.慢性龈炎

D.急性坏死性溃疡性龈炎

E.侵袭性牙周炎

参考答案：C

解析：

该男患者25岁，病史4年，刷牙时牙龈出血为主要表现，牙龈红肿，X线片未见牙槽嵴顶吸收，符合慢性龈炎的诊断。故选C。

第62题 患者，男，21岁。近1年来咬食物时牙龈偶有出血。检查：全口牙石(+)，探诊深度2~3mm，未及釉牙骨质界。如果此患者诊断为慢性龈炎，最关键的指征是

A.探诊深度<3mm

B.无 牙合 创伤

C.炎症只累及边缘龈

D.无附着丧失

E.牙龈易出血

参考答案：D

解析：

该患者进食时牙龈偶有出血，且检查发现全口牙石(+)，探诊深度≤3mm，未及釉牙骨质界，表明无附着丧失。故选D。

第63题 治疗慢性龈炎首选方法是

A.龈下刮治术

B.龈上洁治术

C.全身药物治疗

D.牙周手术

E.药物含漱

参考答案：B

解析：

慢性龈炎是最常见的牙龈病，病因明确，且无深层牙周组织破坏，通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素是首选方法。故选B。

第64题 请分析引起食物嵌塞最可能的原因是

A.上颌牙下垂

B.对 牙合 牙尖过于高陡

C.两牙边缘嵴高度不一致

D.外溢道消失

E.牙间乳头退缩

参考答案：C

解析：

患者左下7、8间食物嵌塞且龈乳头退缩，分析为垂直嵌塞导致。检查所见左下8正位且无对 牙合 牙，过长，其与左下7边缘嵴高度不一致，是引起食物嵌塞的主要原因。故选C。

第65题 除龈乳头退缩外，患者还可出现哪些症状

A.牙龈发炎出血，局部有臭味

B.牙周袋形成和牙槽骨吸收，严重者可发生牙周脓肿

C.牙周膜可有轻度炎症，导致牙齿咬合不适或叩诊不适

D.根面龋

E.以上均可

参考答案：E

解析：

食物嵌塞作为牙周炎的局部因素，可引起牙龈出血，牙周袋形成和牙槽骨吸收，严重者可发生牙周脓肿。炎症侵犯牙周膜时可导致牙齿咬合不适或叩诊不适，并可造成根面龋。故选E。

第66题 此患者解决食物嵌塞的最佳办法是

A.调磨相邻两牙边缘嵴

B.调磨对 牙合 牙尖

C.调磨磨耗小平面

D.拔除左下8

E.扩展外展隙

参考答案：D

解析：

该病病因为左下8伸长，两牙边缘嵴高度不一致，且无对 牙合 牙。为解决食物嵌塞可考虑拔除左下8。故选D。

第67题 患者，女，45岁。右下后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天。检查：右下第一、二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，有波动感，右下第一磨牙松动Ⅱ度，诊断急性牙周脓肿。若要与牙槽脓肿鉴别，不正确的一项检查是

A.牙髓活力

B.牙周袋的存在

C.X线片

D.是否有龈下牙石

E.叩痛程度、方式

参考答案：D

解析：

牙周脓肿感染来源于牙周袋，一般无龋，牙髓有活力；脓肿部位局限于牙周袋壁，近龈缘，叩痛相对较轻；牙松动度较明显，消肿后仍松动；X线片牙槽骨嵴有破坏，可有骨下袋；病程相对较短，一般3～4天可破溃、故选D。

第68题 需与牙周脓肿鉴别的是

A.牙龈脓肿和牙槽脓肿

B.根端囊肿

C.急性坏死性龈炎

D.侵袭性牙周炎

E.慢性牙周炎

参考答案：A

解析：

牙周脓肿的诊断应联系病史及临床表现，并参考X线片。因该病以脓肿为主要表现，主要应与牙龈脓肿和牙槽脓肿相鉴别。故选A。

第69题 牙周一牙髓联合病变的感染途径有

A.侧支根管

B.根尖孔

C.副根管

D.牙本质小管

E.以上均是

参考答案：E

解析：

牙周-牙髓联合病变的感染途径有：①侧支根管、副根管：根尖1/3区占17%，多根牙的根分叉区也有较多的侧支根管。②牙本质小管：牙颈部的牙骨质很薄，易被刮除或磨除，甚至10%的牙齿在牙颈部无牙骨质，药物、细菌毒物可双向渗透。③根尖孔：牙周组织和牙髓的重要通道。故选E。

第70题 侵袭性牙周炎的治疗原则不包括

A.早期治疗、防止复发

B.尽早根管治疗

C.抗菌药物的应用

D.调整机体防御功能

E.牙移位的矫正治疗

参考答案：B

解析：

侵袭性牙周炎的治疗原则包括：①早期治疗、防止复发，一般2~3个月复查一次，基本的治疗方法同慢性牙周炎，有的还需用翻瓣术清除入侵的微生物。②全身抗菌药物的应用。③调整机体防御功能：中医中药全身调理，劝患者戒烟。④正畸治疗：对于病情不太重而有牙移位、倾斜的患者采用。⑤定期维护，防止复发。故选B。

第71题 侵袭性牙周炎的诊断依据是

A.少数牙松动、移位

B.邻面深袋

C.局部刺激物少，口腔卫生状况与炎症不符

D.微生物学检查发现伴放线聚集杆菌

E.以上均是

参考答案：E

解析：

侵袭性牙周炎早期诊断至关重要，伴放线聚集杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌。如果年轻患者的牙石等刺激物不多，却有少数牙松动、移位或邻面深袋，局部刺激因子与病变程度不一致，则应高度重视。故选E。

第72题 侵袭性牙周炎的临床表现，不正确的一项是

A.早期出现牙齿松动和移位

B.与全身因素有关

C.常有家族史

D.牙周破坏速度是慢性牙周炎的3~4倍

E.在人群中的患病率高

参考答案：E

解析：

侵袭性牙周炎的流行病学调查显示该病患病率低，其临床表现为：①年龄与性别：发生于青春期前后，也可发生于35岁以上的成年人，女性多于男性。②牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比，尤其是早期一般卫生较好。③好发牙位：全口患牙一般不超过14个，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多左右对称。④X线的典型表现：第一磨牙弧形吸收，近、远中均有垂直吸收，切牙区水平吸收，牙周膜间隙增宽、硬骨板模糊、骨小梁疏松。⑤病程进展很快，牙周破坏速度比慢性牙周炎快3~4倍。⑥早期即出现牙齿松动和移位：牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增大，以后逐渐明显。⑦家族聚集性：同胞有50%患病机会。故选E。

第73题 侵袭性牙周炎的主要致病菌是

A.牙龈卟啉单胞菌

B.梭形杆菌

C.伴放线聚集杆菌

D.产黑色素类杆菌

E.中间普氏菌

参考答案：C

解析：

国外的大量研究表明伴放线聚集杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌。依据如下：侵袭性牙周炎患者的龈下菌斑中伴放线聚集杆菌的检出率高于慢性牙周炎和健康牙。经过有效的牙周治疗后，该菌消失或极度减少；当病变复发时，该菌又出现。故选C。

第74题 关于牙周脓肿，哪一项不正确

A.牙龈局限性肿胀

B.无牙髓活力

C.肿胀区疼痛

D.牙石较多

E.有深牙周袋

参考答案：B

解析：

慢性牙周脓肿可由急性转化而来，一般无自觉症状，可微感不适，患牙牙石较多，牙龈有局限性肿胀，紫红色，有深牙周袋，可形成瘘道与之相通，有溢脓，轻压痛，牙松动明显。

第75题 牙周脓肿的表现，下面哪一项是确切的

A.牙髓失去活力

B.一般来说应该有龋坏的存在

C.疼痛明显

D.牙槽骨有破坏，可有骨下袋

E.根尖周一般有骨质破坏

参考答案：D

解析：

急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮疼痛较明显，可有搏动性疼痛。急性牙周脓肿患者一般无明显的全身症状，可有局部淋巴结肿大，或白细胞轻度增多。X线片牙槽骨嵴有破坏，可有骨下袋。故本题答案为D。

第76题 治疗急性牙周脓肿，最不必要的是

A.使用足量的抗生素和镇痛剂

B.脓肿切开引流

C.降低咬合

D.进行翻瓣手术

E.用口腔含漱剂改善局部环境

参考答案：D

解析：

急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐抗菌药引入袋内，必要时全身给以抗生素或支持疗法。当脓液形成且局限，出现波动时，可进行引流。切开引流后的数日随应嘱患者用盐水或氯己定等含漱。对于患牙挺出而咬合接触疼痛者，可将明显的早接触点调磨，使患牙获得迅速恢复的机会。慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术。根据不同情况，做脓肿切除术或翻瓣手术。故本题答案为D。

第77题 患者，女，20岁。诉咀嚼无力2年余。口腔检查：双侧下颌第一恒磨牙近远中牙周袋约8mm深，牙齿松动Ⅱ度，口腔卫生尚佳，下前牙牙石(+)，松动Ⅱ度。拟诊

A.侵袭性牙周炎

B.慢性龈炎

C.慢性牙周炎

D.青春期龈炎

E.以上均不对

参考答案：A

解析：

患者年龄为20岁，牙周破坏程度严重，口腔卫生尚佳，两者不成正比。且发病牙位以第一磨牙和下前牙为主，临床特征明显，符合侵袭性牙周炎的表现。故选A。

第78题 慢性牙周炎的病因是

A.菌斑、牙石等局部刺激

B.食物嵌塞

C.不良修复体

D.牙齿排列不齐、解剖形态的异常

E.以上都是

参考答案：E

解析：

慢性牙周炎一般由慢性牙龈炎发展而来，其病因与慢性龈炎基本相同：长期的局部刺激（菌斑、牙石、食物嵌塞等）、不良修复体、牙齿排列不齐、解剖形态异常。故选E。

第79题 慢性牙周炎的局部治疗，除了

A.彻底清除牙石，平整根面

B.牙周袋及根面需做药物处理

C.牙周手术

D.根管治疗

E.建立平衡 牙合

参考答案：D

解析：

慢性牙周炎的局部治疗包括：彻底清除牙石，平整根面；牙周袋及根面做药物处理；必要时行牙周手术；通过松牙固定术、牙周夹板等建立平衡的 牙合 关系；尽早拔除不能保留的患牙，以利于邻牙的治疗和组织修复。故选D。

第80题 慢性牙周炎的防治原则不包括

A.清除局部致病因素

B.彻底的牙髓治疗

C.牙周手术

D.全身治疗

E.建立平衡的 牙合 关系

参考答案：B

解析：

慢性牙周炎的治疗原则包括：①清除菌斑，控制感染；②手术治疗；③建立平衡的 牙合 关系；④全身治疗；⑤拔除患牙；⑥疗效维护和防止复发。故选B。