第41题 急性龈乳头炎的诊断依据

A.明显的自发痛

B.中等度的冷热刺激痛

C.龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血

D.跳痛，可有轻度叩痛

E.以上都是

参考答案：E

第42题 急性龈乳头炎的临床表现，除了

A.局部剧烈疼痛

B.龈乳头红肿，触痛明显

C.可有轻度叩痛

D.牙齿明显松动

E.有明显病因

参考答案：D

解析：

急性龈乳头炎一般病因明确，常表现为龈乳头红肿、突出，触痛明显，易出血，局部剧烈疼痛，常表现为跳痛、自发痛，有时可似牙髓炎疼痛——遇冷热刺激痛。因急性炎症引起牙周深层组织炎症，出现叩痛。故选D。

第43题 急性龈乳头炎的病因不包括

A.食物嵌塞

B.冷热刺激

C.不恰当的剔牙

D.医源性因素（化学药物、充填体悬突、不良修复体边缘等）

E.食物刺伤

参考答案：B

解析：

急性龈乳头炎的病因有食物嵌塞、不恰当的剔牙、过硬过锐的食物刺伤及医源性因素（化学药物、充填体悬突、不良修复体边缘）等。故选B。

第44题 急性坏死性溃疡性龈炎的发病特点是

A.很少发生在青壮年

B.发病急，经常与精神紧张有关

C.起始时在附着龈出现溃疡

D.牙龈乳头出现脓肿

E.病程长，牙龈出血、牙齿松动

参考答案：B

解析：

常见于全身健康状况较差的青壮年，该病发病急、进展快，1～2天即可波及多个牙齿；患者自发性出血、唾液量增加，有腐败性口臭；龈缘及龈乳头的顶部坏死导致溃疡，表面覆以灰黄色假膜，去除后有新鲜出血创面，一般不波及附着龈；牙龈乳头区可造成凹陷，牙龈失去波浪形而变得较平；一般全身症状较轻，可有颌下淋巴结肿大、低热等。故选B。

第45题 选用治疗急性坏死溃疡性牙龈炎最敏感的抑菌药物是

A.四环素

B.金霉素

C.磺胺类

D.甲硝唑

E.青霉素

参考答案：D

解析：

急性坏死性牙龈炎急性期治疗首先轻轻除去坏死组织，初步刮除大块牙石；局部用氧化剂如1%~3%过氧化氢溶液冲洗和反复含漱，全身给予维生素C等支持治疗。重症者口服甲硝唑（灭滴灵）0.2g，每日3次；及时进行口腔卫生宣教，更换牙刷，所以D正确。其他选项的药物均不是治疗急性坏死溃疡性牙龈炎最敏感的药物。故此题选D。

第46题 拟诊

A.慢性牙周炎

B.疱疹性龈口炎

C.雪口病

D.急性坏死性溃疡性龈炎

E.带状疱疹

参考答案：D

解析：

该患者为青壮年男性，近期工作压力过大，且有长期大量吸烟史，根据临床表现可考虑急性坏死性溃疡性龈炎。

第47题 通常该病的病因是

A.真菌感染

B.病毒感染

C.抵抗力低下+细菌感染

D.单纯疱疹病毒感染

E.确切病因不清，多种因素

参考答案：C

解析：

该病病变区的细菌学涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌混杂，这有助于本病的诊断。

第48题 最佳治疗方案应首选

A.立即全口洁治，口服或肌内注射青霉素

B.局部用1%~2%过氧化氢溶液冲洗+含漱，口服维生素C和甲硝唑

C.2%~4%NaHC03溶液含漱，补充铁剂、维生素A，并输血

D.口服激素+阿司匹林镇痛

E.该病有自限性，无需特殊处理，7~10天可自愈

参考答案：B

第49题 患者，男，33岁。有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，无发热。检查：牙石(+++)，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是

A.急性龈乳头炎

B.慢性龈炎

C.急性坏死性溃疡性龈炎

D.疱疹性龈口炎

E.急性龈脓肿

参考答案：C

解析：

该患者为青壮年男性，有长期大量吸烟史。根据临床症状牙龈自发出血伴疼痛、口腔奇臭及检查所见，可考虑为急性坏死性溃疡性龈炎。故选C。

第50题 急性坏死性溃疡性龈炎应采用下列方法治疗，除了

A.去除坏死组织并刮除大块牙石

B.1%~3%过氧化氢溶液冲洗坏死区

C.常规全身应用青霉素

D.支持疗法

E.口腔卫生指导，建立良好的口腔卫生习惯

参考答案：C

解析：

该病急性期应首先轻轻去除牙龈乳头及龈缘的坏死组织，并初步去除大块的龈上牙石，3%过氧化氢溶液冲洗，1%~1.5%过氧化氢溶液含漱，病程一般1~2天即可控制。全身支持疗法：全身给予维生素C、蛋白质等；重症患者可口服甲硝唑等抗厌氧菌药物，2~3天可控制病情；口腔卫生指导，建立良好的口，腔卫生习惯。故选C。

第51题 急性坏死性溃疡性龈炎的鉴别诊断不包括

A.药物性牙龈肥大

B.慢性龈炎和牙周炎

C.疱疹性龈口炎

D.急性白血病牙龈表现

E.艾滋病患者合并龈炎

参考答案：A

解析：

因该病起病急、病程短及特殊的临床表现，需与慢性龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病的牙龈病损、艾滋病患者合并龈炎相鉴别。故选A。

第52题 下列致病菌与慢性龈炎无关的是

A.牙龈二氧化碳嗜纤维菌

B.伴放线聚集杆菌

C.黏放线菌

D.内氏放线菌

E.微小消化链球菌

参考答案：B

解析：

慢性龈炎的致病菌种类有：黏性放线菌、内氏放线菌、微小消化链球菌、黄褐二氧化碳嗜纤维菌、牙龈二氧化碳嗜纤维菌。伴放线聚集杆菌是局限侵袭性牙周炎的致病菌。

第53题 慢性龈炎的诊断依据不包括

A.龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积

B.可探及龈下牙石

C.龈沟加深或龈袋形成

D.龈沟探诊出血

E.游离龈及龈乳头发红，龈缘变厚

参考答案：B

解析：

慢性龈炎的临床表现为龈缘附近表面有明显的菌斑、牙石堆积，牙龈颜色变为鲜红或暗红，龈缘变厚，游离龈及龈乳头发红，龈沟加深或形成龈袋，龈沟内探诊易出血。故选B。

第54题 慢性龈炎有下列表现，除了

A.严重者可累及附着龈

B.龈袋加深，可超过3mm

C.部分患者可发展成牙周炎

D.龈红肿、松软，碰触易出血

E.有轻度的附着丧失

参考答案：E

解析：

慢性龈炎自觉症状不明显，龈缘及龈乳头发红，肿大、突出，质地松软，严重者可累及附着龈，牙龈容易探诊出血，龈沟加深形成龈袋，若向下发展出现结合上皮的根向移位，则发展为牙周炎。故选E。

第55题 患者，男，21岁。近1年来刷牙时牙龈偶有出血。检查：全口牙石(+)，探诊深度2～3mm．未及釉牙骨质界。诊断最有可能是

A.急性龈乳头炎

B.青春期龈炎

C.慢性龈炎

D.慢性牙周炎

E.急性坏死性溃疡性龈炎

参考答案：C

第56题 妊娠瘤表现为

A.妊娠第2个月迅速增大

B.龈乳头肥大、鲜红，有脓性渗出物

C.龈乳头扁圆形肥大、鲜红，易出血

D.多数龈乳头球形增大，颜色正常

E.分娩后不会自行缩小

参考答案：C

解析：

妊娠期龈瘤始发于妊娠第3个月，常发生于单个龈乳头，明显肿大，生长迅速，质软，可有蒂，鲜红或暗紫色，表面发亮，无炎性渗出，瘤体常呈扁圆形，有的可见分叶状子肥大的牙龈处，大时可妨碍进食，需手术切除。分娩后，可自行缩小。

第57题 关于妊娠期龈炎，哪一项是不正确的

A.妊娠前存在不同程度的龈缘炎

B.炎症在妊娠第6个月达高峰

C.分娩后2个月，炎症逐渐缓解

D.妊娠瘤通常开始于妊娠第3个月

E.在分娩后，妊娠瘤可自行缩小

参考答案：B

解析：

妊娠期牙龈炎是在原有龈炎基础上，于妊娠第2个月迅速发展，第8个月达到高峰。主要表现在龈缘和牙间乳头肿胀，鲜红发亮，松软，轻触极易出血，有时可有自发性出血，分娩后2个月炎症可减轻至妊娠前水平。妊娠期龈瘤通常始发于妊娠第3个月，分娩后能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素后才能完全消失。故选B。

第58题 妊娠期龈炎的病因，哪一项不正确

A.体内黄体酮水平升高

B.中间普氏菌增多

C.激素水平使原有龈炎加重

D.有局部刺激及菌斑

E.妊娠本身可以引起牙龈炎

参考答案：E

解析：

妊娠本身不会引起龈炎，由于妊娠期内分泌改变引起，黄体酮增多，使牙龈毛细血管扩张，炎症加重。龈沟内的细菌发生变化，中间普氏菌增加，16~20周达高峰，分娩后降至原水平。以上情况加上局部原有的刺激因素才发生妊娠期牙龈炎。

第59题 妊娠期牙龈炎的表现是

A.牙龈肥大鲜红

B.龈缘菲薄紧贴牙面

C.牙龈质地坚韧

D.龈沟深度2mm以内

E.探诊后牙龈不出血

参考答案：A

解析：

妊娠期牙龈炎以前牙区为主要区域。龈缘和龈乳头呈鲜红或发绀，松软、光亮、肿胀、肥大，有龈袋形成，轻探易出血。故本题答案为A。

第60题 慢性龈炎的治疗原则不包括

A.洁治术

B.局部药物治疗

C.尽早行刮治术

D.教会患者控制菌斑

E.定期进行复查

参考答案：C

解析：

慢性龈炎的治疗原则：①去除病因，通过洁治术彻底去除菌斑、牙石；②药物治疗：3% H₂0₂冲洗，上碘制剂于龈沟；③口腔卫生宣教、控制菌斑，保持良好的口腔卫生情况；④定期进行复查，防止复发。故选C。