第61题 乳牙早失保持间隙应考虑的有关因素应除外

A.恒牙胚发育情况

B.儿童的年龄和牙龄

C.儿童性别

D.骨量与牙量的关系

E.牙齿萌出的先后顺序

参考答案：C

解析：

乳牙早失保持间隙应考虑的有关因素包括：恒牙牙胚发育情况、儿童的年龄和牙龄、骨量与牙量的关系、牙齿萌出的先后顺序。应该观察早失牙的邻牙与正在发育及萌出牙齿之间的关系，判断作何种保持器。

第62题

第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出应戴

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

远中导板式间隙保持器的适应证是：第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或正在萌出中。用第一乳磨牙做基牙，戴入预成的或自制的合金全冠，冠的远中端焊接弯曲导板，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面，故选D。

第63题

单侧第一乳磨牙早失，应制作

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

丝圈式缺隙保持器是为了保持因乳牙早失所致的缺失部位的间隙，丝圈式缺隙保持器适应证：单侧第一乳磨牙早失；第一恒磨牙萌出后，单侧第二乳磨牙早失。单侧第一乳磨牙早失是其适应证。

第64题

下颌第一恒磨牙萌出，多个乳磨牙早失，使用活动式间隙保持器患儿不合作佩戴者，应制作

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

多个乳磨牙早失可视条件做功能保持器，舌弓式间隙保持器是将舌弓的两端固定在第二乳磨牙或第一恒磨牙上，以保持牙弓周长和牙齿间隙的保持器，使用活动式间隙保持器不配合者可选用。

第65题

上颌乳磨牙全部缺失，第一恒磨牙尚未萌出完全

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

功能性活动保持器相当于局部义齿，不仅能保持缺失牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。其适应证为：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失者，或伴有前牙缺失者。故此题选B。

第66题 患儿，男，5岁。上前牙外伤全脱位40分钟。检查：神志清楚，51缺失，牙槽窝内有血凝块，局部龈渗血，下唇局部挫伤，离体牙在牛奶中浸泡，牙体完整。X线片显示51牙槽窝空虚，11硬骨板连续。应选择何种治疗

A.立即再植后固定

B.离体牙摘除牙髓、充填根管后再植

C.局部清创后，压迫止血

D.立即再植，完全复位后牙周塞治剂塞治

E.局部清创搔刮牙槽窝后压迫止血

参考答案：C

解析：

为避免造成恒牙牙胚损伤，外伤全脱位的乳牙一般不考虑再植。受到严重打击造成乳牙全脱出时可有牙槽窝骨折，严重者也可能影响恒牙胚的发育。故应警惕恒牙萌出和发育障碍。牙槽窝内血凝块形成，X线片显示牙槽窝空虚，无需搔刮牙槽窝，以免影响后继恒牙牙胚。

第67题 乳牙外伤总的治疗原则是

A.尽量保存外伤乳牙的牙髓活性

B.尽量减少患儿的痛苦

C.尽量恢复外伤乳牙的功能

D.应使乳牙外伤对继承恒牙的影响降到最低

E.应使外伤乳牙尽量保存到自然脱落

参考答案：D

解析：

总的治疗原则是应使乳牙外伤对继承恒牙生长发育的影响降到最低。在处理乳牙外伤时应考虑以下因素：①乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度；②距替牙的时间；③患儿的配合程度。

第68题 首先应对患儿采取哪种治疗

A.注射破伤风抗毒素

B.牙齿再植术

C.X线检查判断是否有牙槽骨折

D.摘除离体牙牙髓

E.静脉给予抗生素

参考答案：B

解析：

牙齿脱出后，存储时间的长短和存储条件对成功愈合是非常重要的。在矿泉水中保留1个小时再植的成功是有很大可能的。年轻恒牙应尽量保留，行再植术。

第69题 再植前对离体牙的处理应为

A.用生理盐水冲洗清洁表面

B.刮除牙周膜

C.抗生素冲洗浸泡

D.3%过氧化氢冲洗

E.摘除离体牙牙髓

参考答案：A

解析：

用手或牙钳夹住牙冠，用冲洗器放生理盐水冲洗牙根表面的污染物。如果污染物附着在根面上不易冲洗掉，可用小棉球蘸生理盐水小心轻柔地把污染物蘸掉，注意不要损伤牙周膜。把清洗干净的牙齿放在生理盐水中，最好是Hanks平衡盐溶液中待用。

第70题 对牙槽窝的准备应为

A.局麻下清理血凝块并搔刮牙槽窝，使其有新鲜血液充满

B.用镊子小心清理血凝块，并使用Hanks平衡盐溶液冲洗

C.用镊子小心清理血凝块并生理盐水冲洗

D.局麻下清理血凝块并大量抗生素冲洗

E.用镊子小心清理血凝块后3%过氧化氢冲洗

参考答案：C

解析：

对牙槽窝的准备应为：检查牙槽窝有无异物及污物，局部麻醉下用镊子小心清理牙槽窝内的血凝块，但不要搔刮牙槽窝，以免损伤牙槽窝内残存的牙周膜。可用生理盐水冲洗牙槽窝以去除异物及污物。如果存在牙槽窝骨折并移位，可用轻柔手法复位。

第71题 对于再植后的固定应选择

A.刚性固定2～3个月

B.刚性固定1～2周

C.弹性固定2～3个月

D.弹性固定1～2周

E.应根据X线检查视牙周愈合情况决定固定时间的长短

参考答案：D

解析：

再植牙固定最好采用有生理动度的弹性固定，固定时间不超过两周，减少牙根粘连的发生。如果在急诊条件下，可用釉质黏接材料暂时固定。如果外伤牙的邻牙还未萌出或松动，甚至脱落，也可在局部麻醉下用缝线从腭侧穿龈经过患牙切缘，与唇侧牙龈缝合固定。

第72题 2周复查时出现牙体变暗，应采取何种治疗

A.拔除患牙

B.摘除牙髓，牙胶尖糊剂严密充填

C.摘除牙髓，氢氧化钙制剂充填根管

D.继续观察，如有根尖阴影出现须进行根管治疗

E.活髓切断术

参考答案：C

解析：

对于牙根发育完成的牙齿，包括根尖孔直径小于1mm者，再植后牙髓活力恢复几乎不可能，应在再植后2周内牙齿松动减轻时，行拔髓术，氢氧化钙制剂充填根管，对预防牙根吸收是有益的。

第73题 该患儿脱位牙处理方案应为

A.即刻再植并固定

B.即刻再植不需固定

C.局麻下局部清创，缝合撕裂牙龈，不用再植

D.应拍片视恒牙胚发育情况决定是否再植

E.局麻下局部清创，搔刮牙槽窝，缝合撕裂牙龈，不用再植

参考答案：C

第74题 X线片见52、62根周膜稍增宽，无根折影像，12、22硬骨板完整，52、62诊断应为

A.亚脱位

B.牙齿震荡

C.釉质裂纹

D.牙齿脱出

E.牙齿挫入

参考答案：B

解析：

此题考牙齿震荡的定义及临床表现。牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现为釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位时称牙齿震荡。主要表现为牙齿酸痛，叩诊时有不同程度的叩痛。这一类损伤主要表现在牙周膜。

第75题 2个月后复查，发现62牙齿变色，叩痛(+)。该牙首选的治疗为

A.根管治疗术

B.根管塑化术

C.干髓术

D.活髓切断术

E.拔除

参考答案：A

解析：

62牙齿变色，表明牙髓已经坏死，叩痛是根尖周炎症的表现，此时应行根管治疗术。

第76题 儿童乳前牙外伤常见年龄为

A.1~2岁

B.2~3岁

C.3~5岁

D.5~6岁

E.1岁以前

参考答案：A

解析：

该题考查乳牙外伤好发年龄。1~2岁孩子刚学会走路，运动能力、反应等都处在发育阶段，容易摔倒或撞在物体上引起牙外伤。7~9岁是年轻恒牙外伤的高发年龄。

第77题 对于乳牙严重挫入，且牙冠向唇侧，牙根向腭侧移位，X线检查乳牙根与恒牙胚大量重叠，应采取

A.牙髓摘除术

B.手法复位并固定

C.可观察其自动再萌出，并观察牙髓转归

D.及时拔除乳牙

E.避免使用患牙咬合2周，不做其他处理

参考答案：D

解析：

一般乳牙嵌入牙槽不应拉出复位，以避免造成二次创伤或通过牙龈沟和牙周间隙造成感染。乳牙严重挫入，牙冠向唇侧，牙根向腭侧移位，为避免损伤恒牙胚，应该拔除乳牙。

第78题 乳牙外伤最不可能造成的结果为

A.恒牙发育不全

B.继承恒牙畸形

C.恒牙萌出异常

D.继承恒牙牙髓坏死

E.受伤乳牙牙髓坏死

参考答案：D

解析：

乳牙外伤可能会导致受伤乳牙牙髓坏死。对继承恒牙的影响主要表现为：恒牙胚的萌出异常；牙冠部的形成异常；牙根部的形成异常和牙胚停止发育。一般不会造成继承恒牙的牙髓坏死。

第79题 以下哪种诊断不属于冠折

A.牙齿挫人

B.釉质-牙本质折断

C.复杂冠折

D.冠折露髓

E.釉质折断

参考答案：A

解析：

牙冠折断是牙齿折断最常见的一种类型，有3种情况：单纯釉质折断、釉质折断暴露牙本质、冠折露髓。牙齿挫入是牙齿受外力后，被嵌入牙槽骨内。

第80题 年轻恒牙外伤好发于

A.6～7岁

B.12～13岁

C.5～6岁

D.7～9岁

E.9～11岁

参考答案：D

解析：

年轻恒牙外伤多发生于7~9岁儿童，占恒牙外伤的50%~70%。随着年龄的增长，牙外伤发生概率降低。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙，男孩高于女孩。牙齿外伤多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙少见。