第81题 关于疣状白斑下列哪项说法是错误的

A.表面有毛刺状突起

B.常有粗糙感

C.与烟酒刺激无关

D.有明显的局部刺激因素

E.损害呈灰白色

参考答案：C

解析：

白斑病的发病与局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关。疣状白斑的损害呈灰白色，表面粗糙呈毛刺状突起，明显高出黏膜，质稍硬，多发生在牙槽嵴、口底、唇、腭等部位。

第82题 对急性大面积或多灶性糜烂性扁平苔藓的肾上腺皮质激素治疗应采用

A.大剂量，短疗程

B.大剂量，长疗程

C.小剂量，短疗程

D.小剂量，长疗程

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

对于急性大面积或多灶糜烂型扁平苔藓可口服肾上腺皮质激素治疗，应慎重考虑采用小剂量、短疗程方案。

第83题 与口腔扁平苔藓鉴别诊断无关的疾病是

A.盘状红斑狼疮

B.白斑

C.类天疱疮

D.剥脱性龈炎

E.以上都不是

参考答案：E

解析：

需要与扁平苔藓相鉴别的疾病有：盘状红狼疮、口腔白斑病、口腔红斑病、天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎。

第84题 非糜烂性扁平苔藓的主要自觉症状是

A.轻度刺激痛

B.剧烈自发痛

C.咬合痛

D.持续性钝痛

E.放射痛

参考答案：A

解析：

口腔扁平苔藓患者自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感。遇辛辣、热、酸、咸等食物刺激性时，病损局部敏感、灼痛。糜烂型患者有刺激痛、自发痛。

第85题 不属于斑纹类疾病的是

A.多形性红斑

B.口腔白斑

C.口腔红斑

D.扁平苔藓

E.口腔黏膜下纤维化

参考答案：A

解析：

多形性红斑是变态反应性疾病，其余4种均为口腔斑纹类疾病。

第86题 患者，男性，58岁。舌部出现白色病损3年，加重半年。检查：舌背两侧各有一块约1.0cm×1.2cm白色斑块，双颊白色斑块存在。临床诊断应与下列哪种疾病鉴别

A.口腔扁平苔藓

B.白色念珠菌病

C.盘状红斑狼疮

D.单纯疱疹

E.以上均不是

参考答案：A

解析：

通过病损的描述为白色斑块可考虑的疾病有可能为白色角化症、口腔白斑病、口腔扁平苔藓，需相鉴别诊断。

第87题 可促使扁平苔藓病损加剧的药物是

A.青霉素

B.异烟肼

C.雷公藤

D.维生素

E.泼尼松

参考答案：B

解析：

扁平苔藓是一种慢性炎症性的皮肤病，临床可表现为紫红色的扁平丘疹（故又称扁平红苔藓）。目前该病的病因尚不明确。考虑与免疫异常、精神紧张、病毒感染、遗传等有一定关系，某些药物如异烟肼、奎尼丁等可引起扁平苔藓样药疹或加重此病，故选B；扁平苔藓与细菌感染关系不大，青霉素不是其主要治疗药物，排除A；雷公藤属于免疫抑制剂类，可用于扁平苔藓的全身治疗，排除C；维生素的代谢中间产物维A酸类药物可用于局部治疗，排除D；泼尼松属于肾上腺皮质激素，用于全身治疗，排除E。

第88题 口腔扁平苔藓属于

A.急性感染性疾病

B.免疫缺陷性疾病

C.过敏性疾病

D.自身免疫性疾病

E.慢性炎症性疾病

参考答案：E

解析：

口腔扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病，可以单独发生于口腔或皮肤，也可同时发生于皮肤与黏膜。

第89题 患者，男性，40岁。主诉颊粘膜白色斑块约1年，检查见左侧颊黏膜约lcm×1.5cm的白色斑块，界限清楚，微高出黏膜，表面有小结节状突起。此病的诊断可能是

A.红白斑，上皮单纯增生

B.白斑，上皮单纯增生

C.白斑，伴上皮异常增生

D.慢性盘状红斑狼疮，伴上皮异常增生

E.扁平苔藓，伴上皮异常增生

参考答案：C

解析：

白斑的临床表现为灰白色或白色的斑块，边界清楚，与黏膜平齐或略为高起。口腔白斑可分为均质性与非均质性两大类。非均质性白斑表现为白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分，常与上皮的异常增生相关。

第90题 口腔白斑早期预防应注意的因素有

A.卫生宣教

B.戒烟、酒

C.少食酸、辣、烫食物

D.去除残根、残冠、不良修复体

E.以上均包括

参考答案：E

解析：

口腔白斑病目前尚无根治的方法。其治疗原则是：卫生宣教、消除局部刺激因素、监测和预防癌变。卫生宣教是口腔白斑病早期预防的重点，提倡健康生活方式如戒烟酒、停止咀嚼槟榔、少食酸、辣、麻、烫等食物；去除残根、残冠、不良修复体。

第91题 下列哪项不是扁平苔藓的组织病理表现

A.错角化或不典型增生

B.上皮过角化

C.不全角化

D.基底细胞液化变性

E.固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞浸润带

参考答案：A

解析：

扁平苔藓的典型病理表现为：上皮过度不全角化、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。

第92题 下列哪项不是扁平苔藓的发病特点

A.女性多发

B.男性多发

C.皮损有Wickham纹

D.口腔病损具对称性

E.口腔病损多部位发生

参考答案：B

解析：

扁平苔藓好发于中年，女性多于男性。

第93题 与扁平苔藓发病无关的因素为

A.神经精神因素

B.病毒感染

C.过度吸烟、饮酒

D.免疫学因素

E.可能的遗传因素

参考答案：C

解析：

扁平苔藓的病因和发病机制目前尚不明确。可能与多种致病因素有关，如免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素、系统性疾病以及口腔局部刺激因素。

第94题 下列哪项不是扁平苔藓的发病部位

A.鼻黏膜

B.生殖器黏膜

C.指甲

D.颊黏膜

E.牙龈

参考答案：A

解析：

扁平苔藓大多左右对称，可发生于口腔黏膜任何部位，包括舌、牙龈、前庭、唇、口底等部位以颊部最为多见。扁平苔藓的皮肤病损分布于四肢屈侧，尤其是踝部和腕部，指（趾）甲病损常为对称性损害。

第95题 白斑最好发的部位是

A.口底黏膜

B.舌腹黏膜

C.颊黏膜咬合线区域

D.软、硬腭黏膜

E.唇红及唇黏膜

参考答案：C

解析：

口腔白斑病好发部位包括牙龈、颊部黏膜咬合线区域和舌部。

第96题 下列哪种疾病属于癌前期病变

A.白色水肿

B.白色角化症

C.白皱病

D.结核性溃疡

E.均质型白斑

参考答案：E

第97题 以下那项措施不宜用于白斑的治疗

A.口服维生素A

B.硝酸银烧灼

C.戒烟

D.手术切除

E.局部涂鱼肝油

参考答案：B

解析：

白斑治疗原则是：卫生宣教、消除局部刺激因素、监测和预防癌变。硝酸银烧灼增加了局部刺激因素，故不宜使用。

第98题 白斑的确诊

A.可根据临床检查做出

B.可根据血液化验获得

C.可根据家族病史确认

D.必须由病理检查证实

E.必须由间接免疫荧光检查证实

参考答案：D

解析：

临床上可将白斑的诊断分为以下几个阶段。①发现白色的黏膜斑块，又不能诊断为其他疾病时，即可作临床印象诊断。②如果去除某些局部因素经2—4周的观察后，损害无改善，则可作临床观察诊断。③结合切取组织病理检查符合白斑病的损害特征，即刻作出结合切取组织病理学的诊断。④外科切除所有临床可见的损害，并通过组织病理检查而作出的诊断。

第99题 发生在舌背上的白斑最需与下列哪种疾病鉴别

A.念珠菌性口炎

B.迷脂症

C.多形性红斑

D.口腔扁平苔藓

E.盘状红斑狼疮

参考答案：D

解析：

斑块型扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，特别是舌背上的扁平苔藓与白斑鉴别时较困难，有时需要依靠组织病理检查来确诊。通常情况下斑块型扁平苔藓多伴有口腔其他部位的病损，可见不规则白色线状花纹，病损变化较快，常有充血、糜烂；而口腔白斑多为独立病损，变化慢，黏膜不充血。口腔扁平苔藓有时伴有皮肤病变，口腔白斑不伴有皮肤病变。

第100题 口腔白斑的病理表现不包括

A.上皮过度角化

B.棘层增厚

C.粒层明显

D.基底细胞液化明显

E.固有层炎细胞浸润

参考答案：D

解析：

白斑的主要病理变化是：①上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化。②粒层明显，棘层增厚。③上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润。