第61题 轻型复发性阿弗他溃疡好发部位是

A.舌背

B.口角

C.牙龈

D.唇颊黏膜

E.硬腭

参考答案：D

解析：

溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。

第62题 复发性阿弗他溃疡发作时，溃疡的一般表现特征是

A.黄、红、凹、痛

B.深、大、黄、痛

C.浅、小、黄、痛

D.深、大、凹、痛

E.浅、红、凹、痛

参考答案：A

解析：

一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。

第63题 下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是

A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

B.先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡

C.呈周期性复发且有自限性

D.好发于中青年

E.病程一般为7~14天

参考答案：B

解析：

复发性阿弗他溃疡分为以下三种。①轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%。每次1~5个溃疡孤立散在，一般直径2~4mm，圆或椭圆形，边界清晰，溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。②重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。溃疡大而深，“似弹坑”，周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕。③疱疹样阿弗他溃疡又称阿弗他口炎，溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位。综上所述，B不符合阿弗他溃疡的临床特点。

第64题 天疱疮可发生于下列部位，除外

A.皮肤

B.口腔

C.鼻腔

D.外生殖器

E.指甲

参考答案：E

解析：

天疱疮可发生于口腔、皮肤和其他部位，黏膜如鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜。

第65题 在天疱疮的鉴别诊断中不包括下列哪种疾病

A.多形性红斑

B.剥脱性龈炎

C.类天疱疮

D.大疱性表皮松解症

E.口腔念珠菌病

参考答案：E

解析：

需与天疱疮相鉴别的疾病有类天疱疮、剥脱性龈炎、多形性红斑、大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮。

第66题 天疱疮的病理表现不包括

A.棘细胞层松解

B.上皮内疱

C.上皮下疱

D.可见松解的单个棘细胞

E.固有层有炎症细胞浸润

参考答案：C

解析：

天疱疮的病理变化为棘细胞层松解或上皮内疱，疱内见有松解的单个棘细胞。固有层可见炎细胞浸润。

第67题 天疱疮发病机制的核心在于

A.超敏反应

B.棘层松解

C.异常增生

D.感染因素

E.创伤因素

参考答案：B

第68题 患者，女性，60岁。口腔黏膜反复起疱半年，疱破后出现疼痛。可显示棘细胞间的抗细胞黏结物质的抗体的方法是

A.间接免疫荧光检查

B.直接免疫荧光检查

C.血清免疫球蛋白检查

D.脱落细胞培养

E.组织病理学检查

参考答案：B

解析：

直接免疫荧光能定位显示棘细胞层间的抗细胞黏接物质的抗体。间接免疫荧光法是检测患者血清中是否存在抗基底细胞、棘细胞层的细胞间质以及棘细胞的循环抗体。

第69题 患者，女性，52岁。因口腔黏膜反复起疱9个月余就诊，疱破后形成溃疡，伴有疼痛。检查：口腔黏膜有多处鲜红糜烂面，红糜烂面边缘有疱壁残留，探针可无痛性探入糜烂面边缘的下方。本病治疗首选药物的常用起始量为

A.120~140mg/d

B.60~100mg/d

C.40~60mg/d

D.30~50mg

E.10~30mg

参考答案：B

解析：

糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物，轻者，泼尼松的起始量可为30—40mg/d，重者，起始量为60~100mg/d。

第70题 良性黏膜类天疱疮点是

A.疱壁薄而松弛

B.牙龈易受累

C.愈后不发生组织瘢痕粘连

D.发病急

E.尼氏征阳性

参考答案：B

解析：

良性黏膜类天疱疮为慢性发作过程，因此D错误；好发于牙龈，最典型的表现呈剥脱象龈炎样的损害，则B正确；临床上表现为疱壁紧张，尼氏征阴性，所以A和E错误；本病又叫瘢痕性类天疱疮，因为它愈后可遗留瘢痕，故C错误。

第71题 天疱疮常用的临床分型不包括

A.寻常型

B.增殖型

C.落叶型

D.红斑型

E.结节型

参考答案：E

解析：

天疱疮临床上可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮。口腔内常见的是寻常型天疱疮，增殖型也有发生。落叶型和红斑型口腔病损少见。故选E。

第72题 关于类天疱疮的治疗，下列哪项说法是错误的

A.可用泼尼松口服

B.局部消炎、镇痛

C.避免日光照射

D.可做局部封闭

E.防止眼结膜纤维性粘连

参考答案：C

解析：

类天疱疮的治疗分为局部治疗和全身治疗。局部治疗包括：①消除口腔各种创伤因素。②以糖皮质激素制剂的溶液滴眼以防纤维性粘连。③局部应用镇痛、消炎为主的含漱液和糊剂。④广泛糜烂者可采用局部封闭。全身治疗可用氨苯砜或泼尼松和细胞毒药物联合应用。

第73题 长期应用激素可能造成以下不良反应，除了

A.血糖升高

B.消化道溃疡

C.念珠菌感染

D.血钾降低

E.血压降低

参考答案：E

解析：

长期使用糖皮质激素要注意防止和减轻各种并发症，常见的有消化道溃疡、糖尿病、高血压、骨质疏松、库欣综合征、各种感染和中枢神经系统的毒性等。

第74题 天疱疮的激素治疗特点是

A.用量大，疗程短

B.用药过程分为起始、控制、巩固、维持等阶段

C.口腔局部含化即可奏效

D.可以完全被中药代替

E.所有患者均可做到停药后病情不复发

参考答案：B

解析：

治疗天疱疮的首选药物为糖皮质激素，使用中应遵循足量、从速、渐减、忌躁的原则，用药过程分为起始、控制、巩固、维持4个阶段。

第75题 其可能的诊断是

A.口腔白斑病

B.口腔扁平苔藓

C.盘状红斑狼疮

D.白色角化病

E.白色水肿

参考答案：B

解析：

口腔扁平苔藓好发于中年女性，多数患者有灼痛，粗糙不适等症状。病损大多左右对称，以颊部最为多见，所以该病考虑为口腔扁平苔藓。口腔白斑则好发于吸烟的男性。

第76题 下列哪项可作为本病诊断的依据

A.眼结膜充血

B.鼻黏膜充血

C.生殖器溃疡史

D.皮损有Wickham纹

E.月经紊乱

参考答案：D

解析：

扁平苔藓典型的皮肤损害为扁平的多角形丘疹，呈紫红色，表面有细薄鳞屑，具有蜡样光泽，微高出于皮肤表面，边界清楚，丘疹表面可见点或浅的网状白色条纹，即Wickham纹。

第77题 下列哪项检查对诊断最为重要

A.间接免疫荧光检查

B.病损组织细胞培养

C.脱落细胞学检查

D.组织病理学检查

E.甲苯胺蓝染色检查

参考答案：D

第78题 下列哪项不是该发病特点

A.女性多发

B.男性多发

C.口腔病损多部位发生

D.口腔病损具对称性

E.皮损有Wickham纹

参考答案：B

第79题 皮肤尼氏征反应阳性的是

A.血管神经性水肿

B.盘状红斑狼疮

C.疱疹样口炎

D.天疱疮

E.类天疱疮

参考答案：D

解析：

皮肤尼氏征指用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱，推赶水疱能使其在皮肤上移动，在口腔内，用舌舐及黏膜可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，尼氏征常出现于急性期的寻常型和落叶型天疱疮，故选D；类天疱疮多为尼氏征阴性，血管神经性水肿、盘状红斑狼疮、疱疹样口炎不存在皮肤水疱表现，故排除其余选项。

第80题 关于颗粒型白斑下列哪项说法是正确的

A.属于均质型白斑

B.属于非均质型白斑

C.一般不伴溃疡

D.多发生在舌部

E.很少伴白色念珠菌感染

参考答案：B

解析：

颗粒型白斑属非均质型白斑，颊黏膜口角区多见，损害呈颗粒状突起，致使黏膜表面不平整，病损间似有小片状或点状糜烂面，多伴有白色念珠菌感染。