第1题 下列药物中，不能用于口腔念珠茵病局部治疗的是

A.2%~4%碳酸氢钠

B.西地碘

C.制霉菌素、咪康唑

D.氟轻松软膏

E.甲紫水溶液

参考答案：D

解析：

1．局部药物治疗有以下几种。①2%一4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物，用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。②甲紫水溶液：甲紫液在1：100000的浓度时，仍能抑制念珠菌的生长，口腔黏膜以用1: 2000 (0.05%)浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎，但药物染色后，不宜观察损害的变化，市售1%甲紫醇溶液，因刺激性大，不宜直接用于婴幼儿口腔黏膜，但可用于皮肤病损。③氯己定：氯己定有抗真菌作用，可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入适量曲安奈德，以治疗口角炎，托牙性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）。以氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰阴性菌。

第2题 最接近急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现的描述是

A.病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点

B.病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块

C.病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚

D.病损区出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色

E.病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血

参考答案：D

解析：

急性红斑型念珠菌口炎是由念珠菌感染所引起的一种口腔黏膜感染性疾病，多觅于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。又称抗生素口炎、抗生素舌炎。临床表现：①以口腔黏膜上外形弥散的红斑为主要表现，舌黏膜多见，严重是舌部黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可见类似病损。②自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。

第3题 急性假膜型念珠菌口炎多发于

A.老年人

B.新生婴儿

C.青少年

D.更年期妇女

E.40岁左右的中年人

参考答案：B

解析：

急性假膜型念珠菌口炎是由念珠菌感染所引起的一种口腔黏膜感染性疾病，可发生于任何年龄的人，但以新生儿最多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。

第4题 念珠菌性口炎临床上可分为以下四型

A.急性假膜型、急性红斑型、慢性红斑型、慢性增殖性

B.慢性肥厚型、慢性增殖性、急性红斑型、溃疡型

C.急性假膜型、急性红斑型、充血型、慢性增殖性

D.急性假膜型、急性红斑型、坏死型、慢性增殖性

E.急性假膜型、急性红斑型、慢性增殖性、慢性肥厚型

参考答案：A

解析：

口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特征及病变部位等分型，目前普遍采用Lehner(1966)提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假膜型、萎缩型、增殖型念珠菌病，及与念珠菌感染有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。

第5题 患者，男性，46岁。近日自觉口腔干燥、味觉异常。检查:口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚。半个月前刚结束肿瘤化疗。下列诊断正确的是

A.药物过敏性口炎

B.疱疹样口疮

C.口腔单纯疱疹

D.天疱疮

E.念珠菌性口炎

参考答案：E

解析：

急性红斑型念珠菌口炎是由念珠菌感染所引起的一种口腔黏膜感染性疾病，多见于长期使用抗生素、激素后及HLV感染者，且多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。又称抗生素口炎、抗生素舌炎。临床表现：①以口腔黏膜上外形弥散的红斑为主要表现，舌黏膜多见，严重是舌部黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可见类似病损。②自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。

第6题 男婴，出生7天，啼哭、哺乳困难。检查：患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针帽大小，斑点稍用力可擦掉。该患儿可能患有的疾病是

A.急性假膜型念珠菌口炎

B.扁平苔藓

C.疱疹样口疮

D.复发性阿弗他溃疡

E.天疱疮

参考答案：A

解析：

急性假膜型念珠菌性口炎又称新生儿鹅口疮，其临床表现为：好发于颊、舌、软腭及唇，病损区黏膜充血，可见白色斑片状假膜，附着不紧密，稍用力可擦掉，患儿烦躁不安，啼哭、哺乳困难，全身反应一般较轻，易治愈。

第7题 下列哪项是球菌性口炎的治疗方法

A.口服酮康唑：成人剂量为每日一次，每次200mg，2~4周为一个疗程

B.注射干扰素或转移因子，口服镇痛药物

C.注射链霉素每日0.5g；或异烟肼每日0. lg局部封闭，每日或隔日一次

D.使用抗生素和磺胺类药物；局部可用氯己定漱口剂

E.全身使用肾上腺皮质激素

参考答案：D

解析：

治疗方法分为局部治疗及全身治疗。

(1)局部治疗①消炎防腐药，如0.1%一0.2%氯己定液，复方硼砂漱口水（多贝尔液）漱口。②5%金霉素甘油糊剂涂搽，口疮膜贴用有消炎、抗菌、镇痛作用。③西瓜霜喷剂、锡类散局部撤布。

(2)全身治疗①抗生素口服或注射，一般可选用青霉素、庆大霉素、螺旋霉素等，若疗效不佳，可取患处假膜涂片或培养，结合血浆凝固酶实验与药物敏感试验，选用对致病菌敏感的抗生素。②补充维生素B1 10mg、维生素B2 5mg、维生素C 100mg，3次／日：③若有口渴思饮、心烦便秘、小便黄少等心脾积热症状，可口服口炎宁颗粒，每次1~2包。

第8题 下列哪项描述不是球菌性口炎的临床表现

A.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡

B.溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜

C.口腔黏膜出现白色网纹样病变

D.患者唾液增多，疼痛明显

E.区域淋巴结肿大、压痛

参考答案：C

解析：

本病可发生于口腔黏膜的任何部位，表面显著充血、水肿、灼痛，由于血管壁渗透性的增强，纤维蛋白原渗出，在黏膜表面凝固成灰白色或黄褐色假膜，含有脱落的上皮细胞与大量细菌。假膜特点是较厚而微突出于黏膜表面，致密而光滑，较易拭去，遗留有渗出物的糜烂面。周围有明显炎症反应区，唾液增多，疼痛。有非特异性口臭。区域淋巴结肿大、压痛。全身症状较轻微。

第9题 球菌性口炎的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、乳酸链球菌

B.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、溶血链球菌

C.脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、淋球菌

E.溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、淋球菌

参考答案：B

第10题 下列关于手足口病的临床表现描述哪项是错误的

A.咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状

B.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹

C.疱疹处痒、痛，有结痂

D.可伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等症状

E.发热，体温可达38℃以上

参考答案：E

第11题 口腔念珠菌病病损区涂片直接镜检可见

A.菌丝和孢子

B.梭状杆菌和螺旋体

C.病毒水疱和包涵体

D.大量细菌及白细胞

E.分枝杆菌

参考答案：A

解析：

口腔念珠菌病是真菌，其中白念珠菌是最主要的病原菌；白念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌，在培养基、组织中和分泌物中均能产生假菌丝，假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子。

第12题 更易患口腔念珠菌病的人群为

A.嗜烟者

B.嗜酒者

C.更年期妇女

D.患有胆道疾病者

E.长期大量应用抗生素者

参考答案：E

解析：

口腔念珠菌病与宿主有关，易感人群为婴幼儿、衰弱者、长期使用激素者、HIV感染者、免疫缺陷者、戴义齿者等。长期大量应用抗生素出现菌群失调者更易患口腔念珠菌病，故本题选E。

第13题 鹅口疮的病因是

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.衣原体

E.立克次体

参考答案：C

解析：

口腔念珠菌病是真菌一念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，其中白色念珠菌是最主要的病原菌，鹅口疮（雪口病）是最常见的口腔念珠菌病。

第14题 该患者可能患有的疾病是

A.口腔念珠菌病

B.天疱疮

C.带状疱疹

D.急性疱疹性龈口炎

E.球菌性口炎

参考答案：E

解析：

首先排除B、C。口腔念珠菌病不伴有淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。急性疱疹性龈口炎多发于6岁以下儿童。本病符合球菌性口炎临床表现，故选E。

第15题 治疗该病可选用的药物是

A.泼尼松

B.多抗甲素

C.干扰素或转移因子

D.酮康唑

E.抗生素或磺胺类药物

参考答案：E

第16题 下列哪种疾病是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的

A.单纯疱疹

B.带状疱疹

C.手足口病

D.球菌性口炎

E.艾滋病

参考答案：A

第17题 以口腔黏膜继发性溃疡为特征表现的疾病是

A.慢性唇炎

B.维生素A缺乏

C.口角炎

D.单纯疱疹

E.地图舌

参考答案：D

解析：

慢性唇炎又称为慢性非特异性唇炎，按临床表现特点可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎，排除A。维生素A缺乏病，表现为夜盲症、眼干燥症、皮肤干燥和毛囊丘疹等，排除B。口角炎是指上下唇联合处发生的炎症总称，以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状，排除C。单纯疱疹系由人类单纯疱疹病毒( HSV)所致，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为局限性簇集性小水疱，水疱的疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡，D正确。地图舌是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区。排除E。

第18题 下列哪项描述是带状疱疹的主要临床表现

A.单侧性皮肤-黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛

B.成簇小水疱，疱破后形成大片浅表溃疡

C.散在小溃疡，无发疱期

D.口腔黏膜突然发生广泛的糜烂

E.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡

参考答案：A

解析：

口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额部外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

第19题 该患儿可能患有的疾病是

A.复发性阿弗他溃疡

B.急性疱疹性龈口炎

C.球菌性口炎

D.带状疱疹

E.天疱疮

参考答案：B

解析：

原发性疱疹性口炎临床表现：①前驱期：有4—7天潜伏期，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，患儿流涎、拒食、烦躁不安。②水疱期：口腔黏膜呈现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明。③糜烂期：水疱溃破后可引起大面积糜烂，上覆黄色假膜。④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7—10天。故选B。

第20题 对于该病，正确的治疗方法是

A.泼尼松片，每日60mg，分3次口服，控制病情后减量

B.口服各种维生素及微量元素

C.局部使用氯己定含漱剂清洗患儿口腔，口服利巴韦林或口炎宁冲剂

D.局部使用2%碳酸氢钠清洗患儿口腔，口服酮康唑

E.每日注射链霉素0.5g；或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日1次

参考答案：C