第61题 不属于萎缩的器官是

A.肾结核的肾脏

B.慢性肾小球肾炎的肾脏

C.肾盂积水的肾脏

D.动脉粥样硬化症的肾脏

E.高血压病的肾脏

参考答案：A

解析：

肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。
可逆性损伤

第62题 纤维素性血栓主要发生在

A.下肢深静脉

B.左心耳

C.微循环

D.心室壁瘤内

E.门静脉

参考答案：C

解析：

纤维素性血栓又称透明血栓或微血栓，主要发生在DIC的微循环内。下肢深静脉和门静脉内的血栓由头、体、尾三部分构成主要为红色血栓。左心耳和心室壁瘤内的血栓主要为层状血栓或混合血栓。

第63题 下列各项中，属于白色血栓的是

A.阻塞冠状动脉左前降支的血栓

B.阻塞肺动脉主干的血栓栓子

C.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物

D.基底动脉的血栓

E.延续血栓的体部

参考答案：C

解析：

属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物。延续血栓的体部为混合血栓，阻塞肺动脉主干的血栓栓子为红色血栓，基底动脉的血栓和阻塞冠状动脉左前降支的血栓多为局部血栓形成。

第64题 血栓头部一般属于

A.红色血栓

B.透明血栓

C.混合血栓

D.延续性血栓

E.白色血栓

参考答案：E

解析：

延续性血栓头部为白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。

第65题 栓塞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病，风湿性心脏病伴心房纤维颤动脑栓塞位居首位，约占半数以上；其他常见的有：冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤，亚急性感染性心内膜炎的赘生物，心肌梗死或心肌病的附壁血栓，二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏手术合并症等的栓子脱落。炎性物质或赘生物进入脑血管，多在亚急性细菌性心内膜炎及先天性心脏病的基础上发生。细菌附着在病变的心内膜上繁殖，并与血小板、纤维蛋白、红细胞等结成细菌性赘生物，脱落后即可随血流发生脑栓塞。心肌梗死时，心脏内膜也常产生附壁血栓而脱落成栓子。
当栓子阻塞脑血管后，引起局部脑组织发生缺血、缺氧，脑组织软化、坏死。

第66题 充血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

急性阑尾炎病理类型：
1.单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物，各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最为显著，粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。
2.化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外，常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓。腹腔内有少量混浊渗液。

第67题 淤血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

槟榔肝（nutmegliver）：慢性肝淤血时，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔，故有槟榔肝之称。

第68题 局部贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

雷诺病即雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症。

第69题 侧支循环建立

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张，后者是门脉高压的重要并发症，因为在门脉高压时，门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下：门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。

第70题 白色血栓形成的主要成分是

A.纤维素

B.中性粒细胞

C.血小板

D.单核细胞

E.红细胞

参考答案：C

解析：

确切的说是A+C，本题题干问“主要成分是”，故只选C。
白色血栓（palethrombus）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（propagatingthrombus）的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。

第71题 有关血栓形成，下列哪项是不正确的

A.下肢血栓多于上肢血栓

B.静脉血栓多于动脉血栓

C.静脉内多为混合血栓

D.心脏内多为红色血栓

E.毛细血管内多为纤维素血栓

参考答案：D

解析：

血栓大致可分为以下几种类型：
1.白色血栓（palethrombus）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（propagatingthrombus）的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。
2.红色血栓（redthrombus）发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。镜下，在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞。肉眼观呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。
3.混合血栓（mixedthrombus）静脉的延续性血栓的主要部分（体部），呈红色与白色条纹层层相间，即是混合性血栓。其形成过程是：以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液乃发生凝固，成为以红细胞为主的血栓。如是交替进行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，在左心房可形成球形血栓；这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，也是混合性血栓。
4.透明血栓（hyalinethrombus）这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

第72题 混合血栓通常见于

A.心瓣膜闭锁缘

B.毛细血管内

C.静脉血栓体部

D.静脉血栓头部

E.静脉血栓尾部

参考答案：C

解析：

混合血栓：混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点，血流经过该处时在其下游形成涡流，引起血小板粘集，构成静脉血栓的头部（白色血栓）。在血小板小梁间血流几乎停滞，血液乃发生凝固，可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中，肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构，这种血栓称为混合血栓。
在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。
所以，本题选C。

第73题 微血栓主要成分是

A.血小板

B.白蛋白

C.纤维素

D.红细胞

E.白细胞

参考答案：C

解析：

4种血栓的应试简化记忆【TANG】
①纤维素————————透明血栓————DIC
②纤维素+红细胞————红色血栓————静脉、血栓尾
③纤维素+血小板————白色血栓————动脉、心室、血栓头
④纤维素+红细胞+血小板————混合血栓————血栓体

第74题 出血性梗死常发生于

A.脾、肺

B.肺、肠

C.心、肠

D.肾、心

E.肾、肠

参考答案：B

解析：

肺发生梗死常伴有肺淤血，而肠梗死的前期也常发生在淤血的基础上，因此两个器官梗死时均为出血性梗死。

第75题 梗死最常见的原因是

A.血栓栓塞

B.血管严重受压

C.动脉痉挛

D.动脉壁肿瘤

E.血栓形成

参考答案：E

解析：

梗死最常见的原因是血栓形成，因为心肌梗死和脑梗死多因动脉硬化引起血栓形成引起。另外，血栓栓塞、血管严重受压、动脉痉挛、动脉壁肿瘤也在梗死中起重要作用。

第76题 下列有关血栓的描述，不正确的是

A.静脉血栓多于动脉血栓

B.动脉瘤内血栓多为混合血栓

C.毛细血管内血栓多为混合血栓

D.静脉内血栓尾部多为红色血栓

E.下肢血栓多于上肢

参考答案：C

解析：

毛细血管内血栓多为透明血栓。

第77题 下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的

A.全身血液循环状态对梗死发生无影响

B.动脉痉挛促进梗死发生

C.有效的侧支循环的建立可防止梗死发生

D.梗死多由动脉阻塞引起

E.双重血循环的器官不易发生梗死

参考答案：A

解析：

血栓形成是梗死的最常见原因。
任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织缺血的原因均可引起梗死。
1．血栓形成：是梗死的最常见原因，如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死，趾、指的血栓闭塞性脉管炎引起趾、指梗死（坏疽）等。
2．动脉栓塞：也是梗死的常见原因，在肾、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者远比动脉血栓形成引起者多见。
3．血管受压：闭塞动脉受肿瘤或其他机械性压迫而致管腔闭塞时可引起局部组织梗死，肠套叠、肠扭转和嵌顿性疝时肠系膜静脉受压，血液回流受阻，同时肠系膜动脉亦因受压而致输入血量不同程度地减少，局部组织血液循环停顿，亦可引起肠梗死。
4．动脉痉挛：发生动脉痉挛，亦可能引起心肌梗死。

第78题 淤血器官的形态特征是

A.色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低

B.色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低

C.色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低

D.色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低

E.色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低

参考答案：B

解析：

机体各组织都能进行分解代谢产热，进行分解代谢需要氧气。淤血时，组织器官血流减少，氧供降低，产热减少，故温度下降。

第79题 有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项

A.脑出血

B.动脉瘤破裂

C.肺动脉栓塞

D.心力衰竭

E.心肌梗死

参考答案：E

解析：

本题选E。尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心肌缺血坏死，心室壁软化，出现反常运动等病理改变。

第80题 44岁男患，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是

A.心肌梗死

B.气体栓塞

C.脂肪栓塞

D.脑出血

E.气胸

参考答案：C

解析：

脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24～48ｈ出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。当骨折时,脂肪细胞和静脉窦破裂,脂肪作为血肿内含物进入静脉循环,海绵状骨颗粒和较大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支,而小的脂肪滴可通过肺前毛细血管旁路进入肺静脉。
故答案选择C。
关于肺栓塞，教材中有这样一些描述：
病理学：当肺动脉主要分支受阻时，肺动脉扩张，右心室急剧扩大，静脉回流受限，产生右心衰竭的病理表现。通常无心肺疾病的患者发生肺栓塞后很少产生肺梗死，这主要是因为肺组织的氧供来自肺动脉系统、支气管动脉系统及局部肺泡内气体。
病理生理学：肺血栓栓塞症所致病理生理改变及其严重程度受多种因素影响，包括栓子的大小和数量、多次栓塞的间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢等。轻者几乎无任何异常改变，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚至死亡。
1、呼吸生理变化：较大的肺血栓塞可引起反射性支气管痉挛；同时由于血栓可引起多种生物活性物质的释放，也可促使气道收缩，增加气道阻力，引起呼吸困难。
2、血流动力学改变（注：表现为右心衰，左室搏出量骤降，休克）
3、神经体液介质的变化（注：很多神经介质被释放，组胺、缓激肽等等，产生生理作用）。