第101题 肺脏严重淤血时不出现的改变是

A.炎细胞浸润

B.透明膜形成

C.肺泡出血

D.肺泡水肿

E.肺泡内含铁血黄素细胞

参考答案：B

解析：

肺淤血多为左心衰竭引起。
肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。
光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。
B，透明膜——ARDS。

第102题 脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况

A.急性左心衰竭

B.肾功能衰竭

C.脑出血

D.心肌梗死

E.急性右心衰竭

参考答案：E

解析：

脂肪组织受损时，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂肪数量的多少。若大量脂滴进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可因窒息和急性右心衰竭。

第103题 关于栓塞的叙述，以下哪项是正确的

A.脂肪栓塞均由创伤引起

B.羊水栓塞不引起死亡

C.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉

D.减压病是氧气栓塞

E.进入血液的癌细胞均可形成转移灶

参考答案：C

解析：

肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉，而进入血液的癌细胞大多数不能形成转移灶，脂肪栓塞大部分由创伤引起，羊水栓塞常引起死亡，减压病是氮气栓塞。

第104题 羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是

A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分

B.微血管内透明血栓

C.肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等

D.肺水肿和出血

E.肺透明膜形成

参考答案：A

解析：

临床表现：典型临床经过可分为三个阶段。
（1）休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。
（2）DIC引起的出血：患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、血尿甚至出现消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。
（3）急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。主要由于循环衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。
2.诊断根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救。在抢救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部X线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查（血小板计数、血浆纤维蛋白原测定，凝血酶原时间测定，出血时间测定）及凝血功能检查。若患者死亡应行尸检。可见肺水肿，肺泡出血；心内血可查见羊水中有形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞；子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。

第105题 脑动脉栓塞的栓子最可能来自

A.右心房附壁血栓

B.右心室附壁血栓

C.下肢股静脉血栓

D.肠系膜静脉血栓

E.左心房附壁血栓

参考答案：E

解析：

本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。

第106题

活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为

A.栓塞

B.梗死

C.栓子

D.血栓形成

E.梗塞

参考答案：A

解析：

活体内异常物质(固体、液体、气体)沿血流运行阻塞血管的过程称为栓塞，阻塞血管的异物称为栓子。在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固体质快的过程称为血栓的形成。形成的固体质块称为血栓

第107题 下列哪种情况不易发生气体栓塞

A.胸部外伤和手术

B.锁骨下静脉外伤

C.胎盘早期剥离

D.大隐静脉插管输液

E.颈部外伤和手术

参考答案：D

解析：

胎盘早期剥离时，由于子宫收缩，宫内压增高，使得空气受压进入血管，引起栓塞，而输液时，仅有可能有少量气体进入静脉，且多溶解在血液里，不宜发生气体栓塞。且输液管有个圆的过滤膜，阻挡空气的进入，仅有可能有少量气体进入静脉，且多溶解在血液里，不宜发生气体栓塞。
而EAB3个都是靠近胸腔的血管，胸膜腔为负压，使得血管压力减低，空气容易进入血管。

第108题 肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项

A.支气管动脉痉挛

B.支气管痉挛

C.肺出血性梗死

D.心冠状动脉痉挛

E.肺动脉痉挛

参考答案：C

解析：

动脉栓塞时，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚致死亡。
肺梗死时
1.肺缺血区呈实变阴影，边界不清，多在后基底段，常累及1-2个肺段，体积可缩小。
2.实变区呈楔状或锥形阴影，底部与胸膜相连，尖端指向肺门。密度均匀，空洞罕见，大小约3-10Bm。
3.病变1-3周后可吸收，残留索条影，胸膜局限性肥厚、皱缩及粘连。
4.可有少量胸腔积液。

第109题 血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为

A.血栓形成

B.血栓运行

C.血栓栓塞

D.栓子

E.梗死

参考答案：C

解析：

血栓形成——在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。
栓塞——在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。如果栓子为血栓栓子，这个过程则称为血栓栓塞。
二者的区别在于：血栓栓塞强调血栓沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程，血栓形成强调形成固体质块的过程。

第110题 肺动脉及其分枝栓塞的栓子来源于

A.主动脉瓣的赘生物

B.体静脉和右心房的血栓

C.动脉及左心房的血栓

D.左心室附壁血栓

E.二尖瓣的疣状血栓

参考答案：B

解析：

下肢的血栓沿静脉回流，经髂总静脉进下腔静脉，然后进入右心房，右心室，通过肺动脉瓣进入肺循环，最终停在某个肺小动脉里（管径越来越小，栓子流动到其中某处就被卡住了）
左室的血栓脱落后，经主动脉瓣进入升主动脉，然会可能会进入颈总动脉（进入脑部发生脑栓塞）、头臂动脉（发生上肢的栓塞）、进入胸主动脉，然后是腹主动脉（发生内脏栓塞，如脾、肾、肠）。

第111题 下列哪种栓塞是由于减压病引起的

A.脂肪栓塞

B.羊水栓塞

C.气体栓塞

D.异物栓塞

E.血栓栓塞

参考答案：C

解析：

减压病又称“沉箱病”，主要见于潜水员从深海高气压环境迅速升至水面正常气压环境时，原已经溶解于血液的氮气快速游离，形成气泡，引发广泛气体栓塞，这称为减压病。

第112题 来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起哪个器官的栓塞

A.脑

B.心

C.肺

D.肾

E.肝

参考答案：C

解析：

下肢深部静脉血栓脱落后沿体循环回流至右心房、右心室、肺动脉至肺循环，肺动脉栓塞95%栓子来自腘静脉、股静脉和髂静脉。

第113题 DIC发生常伴有下列哪种栓塞

A.羊水栓塞

B.脂肪栓塞

C.空气栓塞

D.血栓栓塞

E.化脓菌栓塞

参考答案：A

解析：

羊水栓塞是分娩中，羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内，经血循环进入肺动脉及分支，引起栓塞。同时，羊水中含有促凝血物质，可引发DIC，导致患者出血、休克死亡。

第114题 有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变

A.化脓性炎

B.浆液性炎

C.出血性炎

D.纤维素性炎

E.肺脓肿

参考答案：D

解析：

纤维素性炎,以渗出液中含有大量纤维素为特征,好发于浆膜,粘膜和肺。镜下见纤维素呈红染交织的网状,条状或颗粒状,常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片。浆膜的纤维素性炎常见于胸膜腔和心包腔,如肺炎双球菌引起的纤维素性胸膜炎及风湿性心包炎。 

第115题 白喉：

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者，渗出的纤维蛋白、坏死组织和白细胞共同形成假膜。答案选择B。 

第116题 烧、烫伤的水泡

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

血浆样液体或渗至创面和组织间隙,或渗出后形成水泡。

第117题 丹毒

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

丹毒（erysipelas）系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。多发生在组织疏松而易肿胀的部位，如眼睑、口唇、耳垂、外生殖器、喉头等处。 

第118题 脓肿

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

脓肿是指器官或组织内的局限性化脓性炎症。 

第119题 急性炎症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

中性粒细胞浸润为主是炎症的标志性改变，请记住。 

第120题 下列哪个疾病属于慢性肉芽肿性炎

A.大叶性肺炎

B.结核

C.慢性阑尾炎

D.肠阿米巴病

E.慢性支气管炎

参考答案：B

解析：

肉芽肿是由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。以肉芽肿形成基本特点的炎症叫肉芽肿性炎。结核结节属于该病理改变。