第281题 上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择

A.病灶不处理，严密观察

B.瘤段切除，假体植入

C.瘤段切除，植骨

D.放射治疗

E.病灶刮除+植骨

参考答案：E

解析：

如果是在早期，可考虑肿瘤刮除术，并用苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。

第282题

病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择

A.刮除植骨术

B.刮除骨水泥充填术

C.刮除灭活植骨术

D.刮除灭活骨水泥充填术

E.截肢术

参考答案：E

解析：

骨巨细胞瘤按分化程度可分为三级：1级，基质细胞颇稀疏，核分裂少，多核巨细胞甚多。2级基质细胞多而密集，核分裂较多。3级，以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞很少，因此1级偏良性，2级为侵袭性，3级为恶性。虽然肿瘤的生物学行为，良恶性并不完全与病理分级一致，但分级对肿瘤属性和程度的确定及治疗方案的制定有较大程度的参考价值。
治疗：以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发，对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。属G1-2T1-2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效，对发生于手术困难部位如脊椎者，可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。

第283题

40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为

A.骨纤维异样增殖症

B.骨巨细胞瘤

C.嗜酸性肉芽肿

D.内生软骨瘤

E.骨囊肿

参考答案：B

解析：

 这道题选B

骨巨细胞瘤临床表现及诊断 

1.是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。 

2.好发年龄20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。 

3.主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，若侵及关节软骨，可影响关节功能。 

4.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。 

第284题

内生性软骨瘤的治疗方案应选择

A.肿瘤段切除

B.必要时可行人工关节置换手术

C.截肢术

D.放疗、化疗、手术相结合

E.刮除植入松质骨

参考答案：E

解析：

单发的内生软骨瘤是髓腔内的肿瘤，是由透明的软骨小叶所组成。发病年龄常在30～40岁，男女比例相同。病人通常无特殊症状，或是出现无痛性肿胀来就诊。如有病理骨折可出现疼痛，常于拍摄X线片时发现肿瘤。在长管状骨、骨盆及肩胛带出现疼痛症状，应注意有无恶性变。一般无全身症状。
处理方法。指、掌(或趾、跖骨)骨的内生软骨瘤，其组织切片可能表现生长活跃，但绝不需截肢处理，彻底刮除并碎片植骨即可，很少复发或恶变者。
长骨干内生软骨瘤在组织切片中，可能表现相当良性，但治疗时必须采用比较彻底的办法，如局部广泛切除术等，因该处软骨瘤有10～25％的复发和恶变率。如肿瘤位于深处无法切除时，有人主张采用放射治疗，但收效不大，若无症状或不增大时，应密切观察。

第285题

内生软骨瘤的X线表现,是

A.葱皮样骨膜反应

B.日光放射状骨膜反应

C.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

D.密度增高的肿瘤骨

E.溶骨性骨破坏

参考答案：C

解析：

内生软骨瘤显示髓腔内有椭圆形透亮钙化点，呈溶骨性破坏，皮质变薄。作为肿瘤，其在X线下的密度要比骨皮质低，故应为低密度影