第701题 结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

A.漏出液

B.渗出液

C.血性

D.乳糜性

E.介于渗出与漏出液之间

参考答案：B

解析：

第702题

女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L，白细胞580×10⁶／L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝硬化并结核性腹膜炎

D.卵巢囊肿

E.腹膜癌

参考答案：A

解析：

这道题选A
患者为年轻女性，胸水提示渗出液，有发热，盗汗等结核中毒症状，尽管患者有HBsAg（+），如果考虑肝硬化，单纯腹水的话，一般是漏出液，而且肝硬化处于失代偿期，应该有肝功能异常，如果考虑是肝硬化并自发性腹膜炎，患者腹水应该是中性粒细胞高，而不是淋巴细胞高，因此考虑患者是结核性腹膜炎。

第703题 女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断。应做哪项检查

A.腹腔积液常规

B.血沉

C.腹腔镜+活检

D.全胃肠钡透

E.剖腹探查

参考答案：C

解析：

抗结核治疗不好,需要考虑有无结核耐药,腹膜癌或者转移性癌等多种可能,C可以直接取腹膜活检明确是否结核,做培养等多种手段明确诊断。

腹饱满，移动浊音（+），提示腹腔有游离的积液，可以进行腹腔镜，直接活检，取得病理，明确诊断，A只能明确是渗出液还是漏出液。

第704题 女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查

A.血肝功

B.腹腔积液常规

C.腹腔积液细菌培养

D.血沉

E.血常规

参考答案：B

解析：

腹水常规包括腹水蛋白含量、细胞、颜色、性状等，可以初步判断是什么性质的腹水。题干考虑结核感染，应该是做结核菌培养，而不是普通的细菌培养，这2个是有区别的。

第705题 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是

A.大小不定

B.易推动

C.边缘不整

D.表面不平

E.多有压痛

参考答案：B

解析：

结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠管、干酪样脓性坏死物积聚形成。肿块性质一般为：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动。

第706题

女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g／L。细胞数580×10⁶/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是

A.肝炎后肝硬化

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝癌并腹膜转移

D.结核性腹膜炎

E.卵巢癌腹膜转移

参考答案：D

解析：

患者是年轻女性，有低热等结核中毒表现，结核性腹膜炎时渗出为主的腹膜炎是以腹水为主，比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L，白细胞计数超过500×10⁶／L，以淋巴为主。此题中患者的腹水情况符合该情况。
严重虚弱的结核患者会出现内分泌紊乱，引起月经失调
因此综合考虑选D。

第707题 女性，26岁，3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是

A.胆囊肿大，伴炎症

B.肝结核

C.结核性腹膜炎

D.肾结核

E.肾囊肿

参考答案：C

解析：

这道题选C
患者为年轻患者，有低热，没有明显的腹痛，不支持A(应该有腹痛)、E(应该没有发热)；右上腹触及不易推动、边缘不整肿块提示包块粘连，所以支持结核性腹膜炎。

第708题 女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整，近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

A.结核性腹膜炎粘连型

B.结核性腹膜炎并肠梗阻

C.结核性腹膜炎并胃炎

D.结核性腹膜炎并神经性呕吐

E.结核性腹膜炎并消化性溃疡

参考答案：B

解析：

这道题选B
患者4个月腹胀，低热，盗汗首先考虑结核性腹膜炎
结核性腹膜炎可形成腹部肿块，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，与题干的可触及不易推动肿块相符合，同时容易在腹腔内引起肠道粘连，这是引起肠梗阻的发病基础
最后患者近3天频繁呕吐提示肠梗阻引起的呕吐，因此选B。

第709题 结核性腹膜炎常见并发症是

A.急性穿孔

B.慢性穿孔

C.便血

D.腹腔脓肿

E.肠梗阻

参考答案：E

解析：

结核性腹膜炎并发症以肠梗阻为多见，多发生在粘连型结核性腹膜炎。梗阻近端的肠段可发生急性穿孔。肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔脓肿形成。因此，本题选E。

第710题 该病最常见的并发症为

A.肠梗阻

B.慢性穿孔

C.急性穿孔

D.肠坏死

E.腹腔脓肿

参考答案：A

第711题 并用肾上腺糖皮质激素的情况是

A.在抗结核药物治疗前

B.严重结核毒性症状

C.停用抗结核药物治疗后

D.并肠穿孔者

E.诊断未确定者，可试用

参考答案：B

第712题 对该患者最有诊断价值的检查是

A.结核菌素试验

B.结肠镜检查

C.血沉及反应蛋白

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

参考答案：E

第713题 结核性腹膜炎的临床特征

A.结核中毒症状

B.便秘或腹泻

C.腹壁柔韧感

D.腹水

E.腹部肿块

参考答案：C

解析：

①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。

第714题 关于腹股沟管的解剖哪项是错误的

A.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙

B.上壁为腹外斜肌弓状缘

C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带

D.后壁是腹横筋膜及腹膜

E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带

参考答案：B

解析：

腹股沟管结构内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙；外口即浅环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；后壁为腹膜和腹横筋膜，其内侧1/3有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过。成人此管长4～125px。

第715题 腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是

A.腹内斜肌弓状下缘位置偏高

B.腹股沟韧带薄弱

C.腹内斜肌薄弱

D.腹横筋膜薄弱

E.凹间韧带薄弱

参考答案：A

解析：

腹股沟直疝自直疝三角突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。

第716题 直疝三角的三边是

A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

参考答案：D

解析：

直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、外三边分别是腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带。

第717题 构成腹股沟管前壁的组织结构是

A.腹横肌

B.腹横筋膜

C.腹股沟韧带

D.腔隙韧带

E.腹外斜肌腱膜

参考答案：E

解析：

腹股沟管前壁为腹外斜肌腱膜；后壁为腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下缘为腹股沟韧带。

第718题 腹股沟管的内环是指

A.腹膜的卵圆形裂隙

B.腹横筋膜的卵圆形裂隙

C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙

D.联合肌腱下方的薄弱部分

E.腹内斜肌的卵圆形裂隙

参考答案：B

解析：

腹股沟管的内环是腹横筋膜的卵圆形裂隙。

第719题 关于股管的解剖，下列选项错误的是

A.股环内缘为腹壁下动脉，外缘为腹外斜肌弓状缘

B.股管下口为卵圆窝

C.股管是一个狭长的漏斗形间隙，有上、下两口

D.股管上口称为股环

E.股环前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带

参考答案：A

解析：

股管是一个狭长的漏斗形间隙，长约1～37.5px，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称股环，直径约37.5px，有股环隔膜覆盖；其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。股管下口为卵圆窝。卵圆窝是股部深筋膜（阔筋膜）上的一个薄弱部分，覆有一层薄组织膜称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端的下方，下肢大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉。

第720题 滑动疝最易发生的部位是

A.外伤处

B.小网膜孔

C.脐血管穿过的脐环

D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处

E.愈合不良的手术切口

参考答案：D

解析：

腹内器官通过腹股沟管内口向下滑动并构成疝囊壁的一部分称为滑动疝。
滑动疝(inguinalhernia)指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自管脱出，构成部分疝囊壁的疝。滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现，术前往往难以确诊，多在术中才予以确诊。