第581题 急性心肌梗死，下列哪项指标最具诊断价值

A.血清肌酸激酶

B.淀粉酶

C.丙氨酸氨基转移酶

D.三酰甘油

E.血肌酐

参考答案：A

解析：

A
血清肌酸激酶及同工酶——临床意义1.血清CK增高（1）心脏疾病聽 ①CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。②其他心脏损伤：见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。（2）肌肉疾病聽 如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。（3）其他聽 如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素（如剧烈运动）。聽 聽（4）药物性肌聽 如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。2.血清CK同工酶增高（1）CK -MB增高聽 ①诊断AMI：CK -MB是早期诊断AMI的重要指标之一，在AMI后3小时开始升高，9～30小时达峰，48～72小时恢复正常。②其他心肌损伤：如心绞痛、心肌炎等。　　（2）CK-MM增高聽 血清CK-MM是骨骼肌损伤的特异指标，如手术、创伤、癫痫大发作后48小时内CK-MM活性增高，以及他汀类药物引起的肌损。　　（3）CK-BB聽 ①神经系统疾病，如脑血管意外、急性颅脑损伤、脑膜炎等。②恶性肿瘤，如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。

第582题 肌酸激酶增高多见于

A.肾盂肾炎

B.急性胰腺炎

C.甲状腺功能亢进

D.急性心肌梗死

E.痛风

参考答案：D

解析：

D
血清肌酸激酶及同工酶——临床意义1.血清CK增高（1）心脏疾病聽 ①CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。②其他心脏损伤：见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。（2）肌肉疾病聽 如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。（3）其他聽 如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素（如剧烈运动）。聽 聽（4）药物性肌聽 如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。2.血清CK同工酶增高（1）CK -MB增高聽 ①诊断AMI：CK -MB是早期诊断AMI的重要指标之一，在AMI后3小时开始升高，9～30小时达峰，48～72小时恢复正常。②其他心肌损伤：如心绞痛、心肌炎等。　　（2）CK-MM增高聽 血清CK-MM是骨骼肌损伤的特异指标，如手术、创伤、癫痫大发作后48小时内CK-MM活性增高，以及他汀类药物引起的肌损。　　（3）CK-BB聽 ①神经系统疾病，如脑血管意外、急性颅脑损伤、脑膜炎等。②恶性肿瘤，如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。

第583题 血糖增高可见于

A.甲状腺功能亢进症

B.心肌炎

C.肝癌

D.胃溃疡

E.肾小球肾炎

参考答案：A

解析：

A
空腹血糖增高FBG≧7.0聽mmol/L为血糖增高；6.1聽mmol/L＜FBG＜7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）。聽聽（1）生理性或暂时性高血糖聽聽见于饭后1～2小时、情绪紧张时或注射葡萄糖后等情况下。聽聽（2）病理性高血糖聽聽①胰岛素分泌不足：1型糖尿病（分泌绝对不足）、2型糖尿病（分泌相对不足）；②升血糖激素分泌增加：见于甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等；③应激状态：如脑卒中、颅脑损伤、心肌梗死、大面积烧伤等；④肝糖原代谢异常：如严重肝病、麻醉、窒息、癫痫等；⑤胰腺病变：如胰腺炎、胰腺癌等；⑥药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑦脱水引起轻度高血糖，见于高热、呕吐、腹泻等。

第584题 血糖降低可见于

A.甲状腺功能亢进症

B.心肌炎

C.肝癌

D.胃溃疡

E.肾小球肾炎

参考答案：C

解析：

C
空腹血糖降低FBG＜3.9mmol/L为血糖减低；FBG＜2.8mmol/L为低血糖。　　（1）生理性或暂时性低血糖聽聽见于运动后、饥饿时，或妊娠、哺乳期等。　　（2）病理性低血糖聽聽①胰岛素分泌过多：胰岛β细胞瘤；②降糖药过量：使用口服降糖药或胰岛素；③升高血糖激素分泌减少：甲状腺功能减退症、垂体功能减退等；④肝糖原储存不足：肝炎、肝坏死、肝癌等；⑤其他：特发性低血糖、服用水杨酸等药物。

第585题 诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物是

A.肌钙蛋白

B.心肌肌钙蛋白

C.血清肌酸激酶

D.血清肌酐

E.三酰甘油

参考答案：A

解析：

A
肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。

第586题 空腹血糖的正常参考值是

A.3.0—7.1 毫摩尔/升

B.2.8—6.5 毫摩尔/升

C.3.9—6.1 毫摩尔/升

D.3.2—7.8 毫摩尔/升

E.4.1—6.6毫摩尔/升

参考答案：C

解析：

C
空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）——参考值空腹血（FBG）：3.9～6.1mmol/L。OGTT：FBG≦6.1 mmol/L；服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L。服糖后1/2小时至1小时达峰，血糖峰值﹤11.1 mmol/L全部尿糖定性试验均为阴性。

第587题 下列哪项作为早期诊断急性心肌梗死(A．MI)的灵敏指标

A.丙氨酸氨基转移酶

B.血尿酸

C.血肌酐

D.血清淀粉酶

E.血清肌酸激酶(C．K)

参考答案：E

解析：

E
血清CK增高（1）心脏疾病聽 ①CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。②其他心脏损伤：见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。（2）肌肉疾病聽 如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。（3）其他聽 如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素（如剧烈运动）。聽 聽（4）药物性肌聽 如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。

第588题 三酰甘油酯增高，同时高密皮脂蛋白胆固醇降低，可见于

A.糖尿病

B.动脉硬化

C.甲状腺功能异常

D.肾上腺皮质功能减退

E.高脂血症

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
三酰甘油（TG）——临床意义——升高（1）血脂异常聽 高甘油三酯血症或混合型高脂血症。　　（2）其他疾病聽 糖尿病、痛风、肾病综合征及阻塞性黄疸等。　　（3）其他聽 高脂饮食、运动不足等。高密度脂蛋白（HDL）——临床意义——降低（1）血脂异常聽 低高密度脂蛋白血症。（2）其他疾病聽 糖尿病、代谢综合征等。（3）其他聽 高糖和素食、吸烟均可致HDL降低；服用噻嗪类、雌激素、β受体阻滞剂等。

第589题 血清总胆固醇降低常见于

A.甲状腺功能减退

B.甲状腺功能亢进

C.严重肝功能衰竭

D.糖尿病

E.营养不良

参考答案：BCE

解析：

B,C,E
总胆固醇（TC）——临床意义1.升高（1）血脂异常聽聽高胆固醇血症或混合型高脂血症。（2）其他疾病聽聽糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等。（3）应用某些药物如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。（4）长期高脂饮食。2.降低见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、急性感染及消耗性疾病等。

第590题 患者血清总胆固醇、三酰甘油酯均增高，可能是

A.甲状腺功能亢进症

B.动脉粥样硬化

C.胰腺炎

D.服用抗精神病药

E.严重贫血

参考答案：B

解析：

B
聽总胆固醇——临床意义——升高（1）血脂异常聽聽高胆固醇血症或混合型高脂血症。（2）其他疾病聽聽糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等。（3）应用某些药物如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。（4）长期高脂饮食。三酰甘油（TG）——临床意义——升高（1）血脂异常聽聽高甘油三酯血症或混合型高脂血症。（2）其他疾病聽聽糖尿病、痛风、肾病综合征及阻塞性黄疸等。（3）其他聽聽高脂饮食、运动足等。

第591题 糖化血红蛋白增高的临床意义包括

A.糖尿病

B.高脂血症

C.高血糖

D.贫血

E.红细胞更新率增加

参考答案：AC

解析：

A,C
糖化血红蛋白——临床意义（1）评价糖尿病控制程度聽 HbA1c水平与血糖浓度呈正比，可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。（2）鉴别高血糖聽 糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应急性高血糖的HbA1c水平正常。（3）预测血管并发症聽 糖尿病患者HbA1c﹥10%，提示并发症严重。（4）HbA1c降低贫血，或红细胞更新率增加。

第592题 检查糖化血红蛋白最重要的临床意义在于

A.评价糖尿病控制程度

B.诊断糖尿病

C.判断贫血程度

D.鉴别各型糖尿病

E.判断高脂血症

参考答案：A

解析：

A
糖化血红蛋白（HbA1c）——临床意义（1）评价糖尿病控制程度聽聽HbA1c水平与血糖浓度呈正比，可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。（2）鉴别高血糖聽聽糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应急性高血糖的HbA1c水平正常。（3）预测血管并发症聽聽糖尿病患者HbA1c﹥10%，提示并发症严重。（4）HbA1c降低聽聽贫血，或红细胞更新率增加。

第593题 上消化道大出血可导致

A.中性粒细胞增多

B.淋巴细胞增多

C.嗜酸粒细胞减少

D.单核细胞增多

E.嗜碱粒细胞增多

参考答案：A

解析：

A
本题考查血常规临床意义，上消化道出血可导致中性粒细胞增多。

第594题 再生障碍性贫血可导致

A.中性粒细胞增多

B.淋巴细胞增多

C.嗜酸粒细胞减少

D.单核细胞增多

E.嗜碱粒细胞增多

参考答案：B

解析：

B
本题考查血常规临床意义，再生障碍性贫血可导致淋巴细胞增多。

第595题 一支气管哮喘患者，血常规检查报告可能会出现

A.中性粒细胞增多n>

B.中性粒细胞减少n>

C.嗜酸性粒细胞增多

D.嗜酸性粒细胞减少

E.全血细胞减少

参考答案：C

解析：

C
生气管哮喘属过敏性疾病，嗜酸粒细胞应增多。

第596题 成人末梢血白细胞计数参考值是

A.(5-12)×1O9/L

B.(4-10) ×1O9/ L

C.(3-12) ×1O9/ L

D.(15-20) ×1O9/ L

E.（2—16) ×1O9/ L

参考答案：B

解析：

B
成人末梢血白细胞计数的正常参考值范围是（4-10）×109/L。A．答案是儿童白细胞计敷的正常值；D．答案是新生儿白细胞计数的正常值；C．、E．答案是异常值。

第597题 长期吸烟会引起下列哪项指标降低

A.低密皮脂蛋白胆固醇

B.三酰甘油酯

C.血清尿素氮

D.血肌酐

E.高密皮脂蛋白胆固醇

参考答案：E

解析：

E
高密度脂蛋白（HDL）临床意义1.降低（1）血脂异常聽 低高密度脂蛋白血症。（2）其他疾病聽 糖尿病、代谢综合征等。（3）其他聽 高糖和素食、吸烟均可致HDL降低；服用噻嗪类、雌激素、β受体阻滞剂等。2.升高饮酒或长期足量运动可使HDL升高。

第598题 尿沉渣管型常见于

A.肾病综合征

B.泌尿系感染

C.糖尿病

D.妊娠

E.肿瘤

参考答案：A

解析：

A
本题考查尿沉渣的临床意义，尿沉渣管型见于怠慢性肾小球肾炎、肾病综合征、应用多黏菌素等。

第599题 尿沉渣白细胞常见于

A.肾病综合征

B.泌尿系感染

C.糖尿病

D.妊娠

E.肿瘤

参考答案：B

解析：

B
本题考查尿沉渣的临床意义，尿沉渣白细胞主要见于慢性肾盂肾炎、泌尿系感染、前列腺炎。

第600题 血沉增快可见于下列哪些情况

A.肺结核

B.严重贫血

C.妇女月经期

D.心绞痛

E.脂肪瘤

参考答案：ABC

解析：

A,B,C
本试题考查血沉增快的临床意义。血沉增快可见于生理性和病理性两种情况。生理性主要见于妇女月经期和妊娠3个月以上；病理性增快见于结核病、风湿病、心肌梗死、贫血、恶性肿瘤等。故该题选A．B．C。