第181题 舍汞类对肾功能有影响的中成药有

A.天王补心丹

B.安神补脑丸

C.人参再造丸

D.大活络丸

E.苏合香丸

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3价砷离子，3价砷离子对机体的毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状，临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。

第182题 以下有关婴幼儿使用补益药的表述正确的是

A.虚则补之

B.随时都可以服用

C.攻补兼施

D.无论虚与不虚都可服用

E.与成人相同

参考答案：A

解析：

A
随着人们生活水平的提高，出现了婴幼儿童盲目服用保健品，滋补药的现象。婴幼儿服用中药应有讲究。中医认为“虚者补之”。这就是说，滋补药的对象应该是有虚证的儿童。随意甚至滥用中药滋补剂，如人参、人参蜂王浆、冬虫草精、北芪精等，不但达不到效果，还可能适得其反。例如小儿感冒后容易食欲减退，若此时舌苔厚腻，口有异味，大便秘结，说明体内湿热重，绝不能给予滋补药。又如生长发育旺盛的儿童，若过多服用含有激素的食品或补品，可引发性早熟，导致男孩子口唇边汗毛变粗、变长，阴茎变粗、易勃起；女孩子八九岁乳房就开始增大，阴蒂增大，乃至阴道流血等。　　对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药；如平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等；如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等；若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓，尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。　　总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。

第183题 可致肝细胞损害的药有

A.草乌

B.鱼胆

C.黄药子

D.益母草

E.苍耳子

参考答案：BCE

解析：

B,C,E
引起肝损伤的中药及其主要化学物质（一）植物类1.生物碱类含有吡咯双烷生物碱的中草药包括菊科的千里光属（如千里光、菊三七等）、款冬属、蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、天芥菜属，可引起肝细胞坏死、肝纤维化，继而发展为肝硬化。2.苷类有三七、商陆、黄药子等，黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。3.毒蛋白类如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等，聽 聽 聽 聽4.多肽类其中毒蕈植物中毒蕈伞对肝脏损害最重，其毒素为毒伞肽和毒肽，可损害细胞膜的功能，使肝细胞蛋白合成受到抑制引起肝脏损害。5.萜与内酯类包括有川楝子、黄药子、艾叶等6.鞣质类包括五倍子、石榴皮、诃子等（二）动物类1.蜈蚣2.鱼胆3.蟾蜍4.斑蝥5.猪胆（三）矿物类1.含汞矿物药主要有朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等，2.含砷矿物药包括有砒石、雄黄、代赭石等3.含铅矿物药包括铅丹、密陀僧等，

第184题 具有肾毒性的动物药是

A.蜈蚣

B.斑蝥

C.蜂蜜

D.蜂毒

E.鸡内金

参考答案：ABD

解析：

A,B,D
具有肾毒性的动物类1.斑蝥斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。2.鱼胆胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素，可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性，抑制细胞的氧化磷酸化，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。又因急性肝功能衰竭，胆毒素取代了去甲肾上腺素，以致小血管扩张，有效血容量下降，肾血灌流量不足，引起少尿或无尿，从而促使肾功能衰竭。3.海马别名水马、马头鱼。性温、入肾经，有温肾壮阳、活血散瘀作用。提取物含雄激素，治疗肾阳不足。煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。聽 聽 聽 聽4.其他聽蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素，除支持疗法外，可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应，早期及时透析治疗。

第185题 过量用可引起急性肾功能衰竭的药有

A.雷公藤

B.蓖麻子

C.北豆根

D.马兜铃

E.天仙藤

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
含生物碱类近年来发现，不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片等，剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用要严格控制用药剂量，对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。含其他成分类马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类（巴豆）、含挥发油类（土荆芥）、含皂苷类（土牛膝）、含蒽酰苷类（芦荟）和含其他苷类（苍耳子）等也可导致急性肾功能衰竭。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。　　另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾功能衰竭。

第186题 含马兜铃酸而致肾衰的中药有

A.天仙藤

B.大黄

C.寻骨风

D.牛膝

E.马兜铃

参考答案：AEC

解析：

A,E,C
马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。

第187题 含生物碱对肾损害的药物有

A.草乌

B.益母草

C.麻黄

D.蓖麻子

E.雷公藤

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
近年来发现，不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片等，剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用要严格控制用药剂量，对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。

第188题 解救蟾蜍中毒，可以注射的药物是

A.阿托品 

B.解磷定 

C.二巯丙醇 

D.亚硝酸钠

E.苯巴比妥钠

参考答案：A

解析：

A
蟾酥及含蟾酥的中成药——中毒解救1.清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。聽 聽 聽 聽2.对症治疗，如注射阿托品，服用颠茄合剂等。聽 聽 聽 聽3.甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。

第189题 能引起急性肾衰的含动物类成分的中成药是

A.牛黄解毒丸

B.安宫牛黄丸

C.蚂蚁丸

D.蛔虫散

E.乌鸡白风丸

参考答案：BDCA

解析：

B,D,C,A
引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素，除支持疗法外，可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应，早期及时透析治疗。

第190题 解救雄黄中毒的，可以注射的药物是

A.阿托品 

B.解磷定 

C.二巯丙醇

D.亚硝酸钠 

E.苯巴比妥钠

参考答案：C

解析：

C
雄黄中毒解救1.清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护黏膜，必要时可应用二巯基丙醇类。2.纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。3.甘草、绿豆煎汤饮用，也可用中医对症治疗。

第191题 老人肝肾功能及免疫功能较成年人低

A.1/3-l/2

B.1/3-2/3

C.2/3-4/3

D.2/3-5/3

E.2/3-3/2

参考答案：A

解析：

A
老年人肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3-1/2.

第192题 中毒可致肾小管坏死引起急性肾衰竭的中药是

A.天仙藤

B.忍冬藤

C.大血藤

D.首乌藤

E.鸡血藤

参考答案：A

解析：

A
本题考查常见对肾功能有影响的中药，要求考生熟悉。天仙藤含有马兜龄酸，中毒可致肾小管坏死出现面部水肿，渐至全身水肿、尿频尿怠，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。

第193题 肾功能不全慎用的是

A.三七

B.草乌

C.艾叶

D.川楝子

E.五倍子

参考答案：B

解析：

B
本题考查常见时肾功能有影响的中药，要求考生熟悉。草乌含有生物碱类，近年来发现可导致急性肾衰竭，故肾功能不全的病人应慎用。

第194题 肾功能不全慎用的是

A.苦杏仁

B.艾叶

C.雷公藤

D.忍冬藤

E.夜交藤

参考答案：C

解析：

C
本题考查常见对肾功能有影响的中药，要求考生熟悉。雷公藤含有生物碱类，近年来发现可导致急性肾衰竭，故肾功能不全的病人应慎用。

第195题 下列医学指标中，评价肾功能的可靠项目是

A.尿胆原

B.尿胆红素

C.尿液肌酐

D.内生肌酐清暗率

E.血液酸碱度

参考答案：D

解析：

D
内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期（t1/2）呈反比关系。

第196题 哺乳期妇女最好不用的药是

A.柴黄颗粒

B.参苏片

C.复方甘草口服液

D.柴胡口服液

E.双黄连口服液

参考答案：C

解析：

C
哺乳期妇女最好不用复方甘草口服液（含可待因），这些药虽在乳汁中量少，但因哺乳量大，新生儿对这些药物特别敏感，以不用为好。

第197题 引起肝损害的中药有

A.艾叶

B.莱菔子

C.川楝子

D.黄药子

E.牛蒡子

参考答案：ACD

解析：

A,C,D
本题考查常见对肝功能有影响的中药，要求考生熟悉。艾叶、川楝子（苦楝子）、黄药子可致肝细胞损害，故肝功能不全的病人应慎用。

第198题 患者选择非处方药时，执业药师需要特殊指导的人群有

A.孕妇

B.儿童

C.老年人

D.哺乳期妇女

E.普通感冒患者

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
对特殊用药人群，如婴幼儿、老年人、少数民族和国外来宾等，需要特别详细提示服用药品的方法。

第199题 小儿脾虚，消化能力较差，宜选用

A.人参

B.山药

C.白术

D.何首乌

E.茯苓

参考答案：BCE

解析：

B,C,E
小儿脾气不足，消化能力差，因此应佐以健脾和胃，消食导滞之山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等。

第200题 肝功能不全者慎用的中药

A.枸杞子

B.菟丝子

C.决明子

D.五味子

E.川楝子

参考答案：E

解析：

E
本题考查常见时肝功能有影响的中药，要求考生熟悉。川棘子可致肝细胞损害，故肝功能不全的病人应慎用。