第581题

根据痰饮的致病特点，其所致的病症有

A.头目眩晕

B.阴疽流注

C.身体痛重

D.癥积痞块

E.癫狂痴呆

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查痰饮的致病特点。

痰饮的致病特点：

(1)阻滞气血运行：若痰饮流注于经络，则致经络气机阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木，屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰疬痰核，阴疽流注等。

(2)影响水液代谢。

(3)易于蒙蔽心神：痰饮为浊物实邪，而心神性清净。故痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，以至出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。

(4)致病广泛，变幻多端：百病多由痰作祟。

【易错点】本题“身体痛重”、“癥积痞块”比较有争议。但我们认为百病多有痰多祟，多以身体痛重、癥积痞块跟痰也有关系。

故本题宜选用。

第582题

执业药师在提供药学服务时，需加以提示的特殊情况有

A.同时使用2种含同一成分的药品

B.患者第一次使用某药品

C.同一种药品有多种适应症

D.药品说明书近期有修改

E.需特殊贮存的药品

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查应用药品的特殊提示。

需特别提示的特殊情况：

（1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。

（2）当患者用药后出现不良反应时；或既往曾发生过不良反应事件。

（3）当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想，或剂量不足以有效时。

（4）病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时（需医师双签字）。处方中用法用量与说明书不一致，或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。

（5）超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量（需医师双签字确认）。

（6）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生）。

（7）第一次使用该药的患者。

（8）近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）。

（9）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

（10）使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。

（11）同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。

（12）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

（13）使用需特殊贮存条件的药品时；或使用临近有效期药品时。

第583题

发药是中药调剂工作的最后一个环节，执业药师与患者核对药品种类和数量，并对其进行用药指导，关于中成药用药指导内容和要点的说法，正确的有

A.中成药的使用禁忌和注意事项

B.需特殊贮存的药品，应提醒患者按要求贮存

C.中西药联用，应向患者交代间隔半小时左右服用

D.中成药的药物组成

E.栓剂、滴眼液等特殊剂型，应向患者说明正确的使用方法

参考答案：ABCE

解析：本题考查处方复核、发药与用药指导。中成药用药指导内容与要点：（1）与患者核对药品种类和数量，根据处方向患者明确药品的用法用量，如用药时间、用药间隔等。对特殊剂型，如栓剂、滴眼剂、贴膏剂等，需特别说明使用方法。（2）向患者说明中成药的使用禁忌和注意事项。特别是对含罂粟壳、含毒性药味、含朱砂和雄黄、含易引发肝肾损害药味等的中成药，应重点向患者说明药物的功效、使用方法和注意事项。（3）如有联合用药情况，向患者交代联合用药需注意的问题，如中成药和西药，应相隔半小时左右服用。（4）如有需特殊储存的药品，提醒患者按要求储存。（5）对特殊人群，如过敏体质、妊娠妇女等，应详细询问用药史、过敏史等相关信息，避免发生药害事件。（6）如有关于药品疗效、药品质量、不良反应等方面的咨询，应尽可能作答，如不确定，应在事后详查并予以回复。

第584题

某患者因类风湿关节炎服用雷公藤制剂，执业药师对其进行用药指导，正确的建议有

A.服药期间可能出现腹痛、腹泻，恶心、呕吐等消化系统症状

B.定期检测血常规，关注血小板、白细胞、血红蛋白等的变化

C.本药可抑制男女生殖功能，有生育需求者禁用

D.服药期间可能出现头晕，失眠、听力减退等神经系统症状

E.出现任何不良反应，必须立即停药

参考答案：ABCDE

解析：本题考查中成药的不良反应。雷公藤制剂的不良反应：（1）消化系统腹痛、腹泻，恶心、呕吐，食欲不振，肝损害，少数可致伪膜性肠炎，严重者可致消化道出血。（2）血液系统血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。（3）生殖系统对男性患者雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，导致精子产生和成熟发生障碍，表现为精子数量显著减少，长期用药还会导致性欲减退、睾丸萎缩；对女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能，表现为月经紊乱，经量减少、卵巢早衰。（4）神经系统头晕、乏力、失眠、听力减退、嗜睡、复视，还可引起周围神经炎。（5）泌尿系统主要表现为急性肾功能衰竭，服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛，常常发生于过量中毒时。（6）心血管系统心悸、胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变（ST-T段改变），严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。（7）皮肤黏膜损害皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒等。出现任何不良反应，必须立即停药。

第585题

肾功能不全时，药物代谢和排泄会受到影响。关于肾功能不全患者用药基本原则和注意事项的说法，正确的有

A.根据治疗情况及时调整剂量或更换治疗药物

B.尽量不用可能导致肾功能损害的药物

C.坚持少而精的用药原则

D.部分中药有特殊煎煮时间要求，应合理选择煎煮时间

E.多种药物联用时，应注意药物相互作用，避免产生新的肾损害

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查中药引起肾损伤的防治原则。

“部分中药有特殊煎煮时间要求，应合理选择煎煮时间”这句话本身没问题，属于中药引起肾损害的防治原则，肾功能不全患者也应注意。故全选。

第586题

某女，38岁。自觉咽中不适，如有物梗塞，胸闷，经前乳房胀痛；舌苔白腻，脉弦滑。辨证为痰气郁结证。所谓“证”是指

A.症状表现

B.病理概括

C.诊断方法

D.疾病名称

E.疾病过程

参考答案：B

解析：

本题考查证的概念。

【教材已变动】由“病理概括”改为“病机概括”。

【最新教材描述】证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病机概括。证候是病机的外在反映； 病机是证候的内在本质。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等。

【巧记】目录中出现的内容属于疾病，通过四诊及其它临床检查得到的数据为症状。涉及到病因、病位、病性、邪正关系的为证。

第587题

某女，50岁。月经淋沥不断，色淡质稀，食少便溏，畏寒肢冷，少气懒言，头晕乏力，舌淡，脉细弱。基于气的生理功能分析，该病证属于

A.推动作用失常

B.温煦作用失常

C.防御作用失常

D.固摄作用失常

E.气化作用失常

参考答案：D

解析：

本题考查气的生理功能。

根据题干可以辨证为崩漏-脾不统血。脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不逸出于脉外。脾统血的机制，是与气对血液的固摄作用密切相关。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气的固摄作用正常，则能统摄血液，使血液循行于脉内，不逸出脉外。

故答案为“固摄作用失常”。

第588题

某男，30岁。发热喜凉，面红目赤，伴有口臭，牙龈肿痛，大便干燥，小便短赤，舌红，苔黄，脉数。中医辨证是

A.实热

B.虚热

C.虚实错杂

D.实寒

E.里寒表热

参考答案：A

解析：

本题考查八纲辨证。实热证的临床表现多见于发热，牙龈肿痛，大便干燥，小便短赤，舌红，苔黄，脉数等以症状表现亢盛为辨证要点。

第589题

某男，49岁。虚烦失眠，心悸健忘，手足心热，头晕耳鸣，腰酸梦遗，舌红，无苔，脉细数。中医辨证是

A.心阴虚

B.心火亢盛

C.心肾不交

D.心脾两虚

E.肝肾阴虚

参考答案：C

解析：本题考查心病主要证候的临床表现及辨证要点。心肾不交证临床常见虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热 盗汗，小便短赤，舌红无苔，脉细数。一般以失眠、伴见心火亢而肾水虚的症状为辨证要点。

第590题

某男，28岁。突然发热，高热不退，周身酸痛，咽喉疼痛，舌红，苔黄，脉浮数。自诉有多位同事出现类似症状。中医诊断是

A.风寒感冒

B.风热感冒

C.暑湿感冒

D.体虚感冒

E.时行感冒

参考答案：E

解析：

本题考查感冒的辨证论治。

时行感冒常见突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。

故答案为“时行感冒”。

第591题

某男，68岁。长期吸烟，干咳3个月，近日咳嗽加重，午后咳甚，少痰，痰中带血，颧红潮热，五心发热，耳鸣，舌红少苔，脉细数。中医辨证是

A.风寒犯肺

B.风热犯肺

C.燥邪伤肺

D.肺肾阴虚

E.痰热壅肺

参考答案：D

解析：

本题考查咳嗽的辨证论治。根据题干咳嗽加重，午后咳甚可判断为咳嗽，颧红潮热，五心烦热可辨证为阴虚，可辨证为肺肾阴虚的咳嗽。

第592题

中药雷公藤制剂广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征等疾病的治疗。国家药品不良反应监测中心病例报告显示，雷公藤制剂可引起肝肾、血液系统和生殖系统等损害。执业药师再进行雷公藤制剂用药指导时，用药建议错误的是

A.患者服用该类药物时应从小剂量开始

B.严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过3个月

C.心、肝、肾功能不全者禁用，老年有严重心血管病者慎用

D.育龄期有孕育要求者，用药时应严格控制剂量和疗程，并密切监测不良反应

E.用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规，加强心电图和肝肾功能的监测

参考答案：D

解析：本题考查中成药的不良反应及使用注意事项。儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用。

第593题

含有毒成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分的“叠加”，以免引起不良反应。因药物组成含附子，不宜与大活络联用的中成药是

A.天麻丸

B.苏合香丸

C.天王补心丸

D.牛黄清心丸

E.牛黄醒消丸

参考答案：A

解析：

本题考查中成药联用的配伍禁忌-含有毒药物中成药的联用。大活络丸和天麻丸均含有附子，联用会造成有毒成分的叠加，加大患者产生不良反应的危险性。

第594题

某女，23岁。风热感冒，服用银翘解毒丸。为增强药物疗效，服用时可使用药引。正确的药引和服用方法是

A.焦三仙煎汤送服

B.鲜芦根煎汤送服

C.清茶送服

D.米汤送服

E.姜汤送服

参考答案：B

解析：本题考查中成药与药引的配伍应用。中成药内服之药引送服：活血化瘀-黄酒：大活络丸、牛黄醒消丸、跌打丸、七厘散；温中散寒-姜汤：藿香正气、附子理中；引药入肾-淡盐水：六味地黄、大补阴丸；清热透表生津-鲜芦根汤：银翘解毒丸；清热-清茶：川芎茶调；保护胃气-米汤：四神丸、更衣丸（肝火便秘)；增强消导-焦三仙煎汤：送服至宝锭，增强消导之功。

第595题

某男，38岁。因口腔溃疡、疼痛明显来医院就诊，兼见口渴、心烦，小便短赤，大便干结；查体：口腔黏膜多处溃疡，基底覆以黄苔，周围黏膜色红；舌红，苔黄腻，脉数有力。宜选用的中成药是（教材已变动）

A.加味逍遥丸

B.当归龙荟丸

C.清胃黄连丸

D.连蒲双清丸

E.口炎清颗粒

参考答案：C

解析：

本题考查口疮的辨证论治。【教材已变动】新教材描述：口疮-心脾积热宜选用的方剂为凉膈散，宜选用的中成药为导赤丸、牛黄清胃片。

第596题

国家药品不良反应监测中心病例报告显示，莲必治注射液不良反应表现为急性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠道反应、过敏性样反应等，并在药品不良反应通报中进行了相关报告。关于莲必治注射液相关用药指导的说法，错误的是

A.有肾脏疾患的患儿应避免使用该药

B.老年人、儿童、哺乳期妇女禁用

C.应避免与氨基糖苷类等有肾毒性药物联合使用

D.严格掌握适应症，加强对用药患者肾功能的监测

E.如患者用药后出现腰痛、腰酸等症状，应立即到医院就诊，检查肾功能情况

参考答案：B

解析：

本题考查中成药的不良反应及用药注意事项。老年人、儿童、孕妇及哺乳期妇女应避免使用该药。

第597题

某女，57岁。因上呼吸道感染，给予10%葡萄糖注射液250ml，加入注射，用双黄连3.6g静脉滴注。约150ml时，患者出现皮肤瘙痒，继之全身出现红色皮疹、呼吸困难、大汗、血压75/50mmHg，立即停止注射双黄连，给予生命体征监护，并经静脉推注地塞米松，皮下注射肾上腺素，3小时后症状逐渐消失。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》要求，报告该病例不良反应最迟应不超过

A.5个工作日

B.15个工作日

C.10个工作日

D.20个工作日

E.30个工作日

参考答案：B

解析：本题考查药物不良反应的监测与报告。我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中要求对新的或严重的药品不良反应病例需用有效方式快速报告，必要时可以越级报告，最迟不超过15个工作日。

第598题

某男，40岁。3年前头部曾受外伤，经住院治疗症状改善。近6个月反复头痛，部位固定再左颞部，痛如锥刺，舌质暗，苔薄白，脉涩。宜选用的方剂是

A.羚角钩藤汤加减

B.川芎茶调散加减

C.补阳还五汤加减

D.通窍活血汤加减

E.桃仁承气汤加减

参考答案：D

解析：

本题考查要点头痛的辨证论治。根据题干部位固定在左颞部，痛如锥刺，舌紫暗，脉涩辨证为瘀血阻络的头痛，方剂应选用通窍活血汤加减。

第599题

某男，56岁，喘促日久，动则喘甚，舌淡苔薄，辨证为肾不纳气。给予金匮肾气丸治疗，但久治不愈，且见咽干烦躁，医师决定加用其它中成药。宜与金匮肾气丸联用的中成药是

A.四君子丸

B.通宣理肺丸

C.生脉胶囊

D.小青龙合剂

E.清肺化痰汤

参考答案：C

解析：本题考查中成药之间的配伍应用。用金匮肾气丸治疗肾虚作喘，但若久治不愈，阳损及阴，兼见咽干烦躁者，又当配麦味地黄丸、生脉散或参蛤散同用，以平调阴阳、纳气平喘，且防止金匮肾气丸燥烈伤阴，降低副作用。

第600题

某女，25岁。妊娠7周，近日脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食；舌苔薄白，脉滑。宜选用的中成药是

A.清宁丸

B.开胸顺气丸

C.保和丸

D.槟榔四消丸

E.山楂化滞丸

参考答案：C

解析：

本题考查中成药处方用药适宜性。清宁丸、槟榔四消丸、开胸顺气丸、山楂化滞丸属于孕妇禁用药。