第241题

老年人各脏器结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。执业药师在药学服务中应更加重视老年人用药的合理性。下列病案中关于老年人合理使用中药的说法，正确的是

A.某男，78岁。消渴并发右下肢溃疡、流脓不止，复患风寒表实证，可予麻黄汤发汗解表

B.某男，82岁。心气虚寒导致心悸、失眠多年，可长期服用柏子养心丸以补气养血安神

C.某女，76岁。反复咳喘多年，有肺肾阴虚表现，可予黄芪、红参等甘温益气之品

D.某女，70岁。胸痹心痛长期服银杏叶片，因消化道溃疡加服法莫替丁，两药应间隔1小时以上服用

E.某男，90岁。年老体衰，有阴虚表现，可重用阿胶、熟地黄、玄参等滋补之品

参考答案：D

解析：

本题考查特殊人群的中药应用。

银杏叶及其提取物制剂、银杏叶片、复方丹参片、复方丹参滴丸和抗溃疡抗酸药法莫替丁片同时服用，可产生络合效应，形成螯合物，故服用时间应间隔1小时。

【考点延展】

1.麻黄汤发汗解表能力强，体虚患者忌用麻黄。溃疡、流脓者慎用解表药。

2.柏子养心丸治疗不寐心胆气虚证，而非心气虚寒证。心悸心阳不振证，治疗宜选用的中成药有参仙升脉口服液、心宝丸、芪苈强心胶囊。

3.老年人肺阴虚宜用西洋参、沙参，忌用红参。红参，偏于甘温，反而使余邪复燃，病情加重。

4.阿胶、熟地、玄参等中药汁厚滋腻，易滞胃膈，老年人使用应酌情减量。

第242题

某男，53岁。关节疼痛、肿大、僵硬变形。诊断为痹证，证属尪痹（肝肾亏损、风湿阻络)。给予尪痹颗粒，开水冲服，一次6g，一日3次；近日，患者又因劳累后出现腰痛，腰膝酸冷，四肢欠温，加服桂附地黄丸，一次6g，一日2次。上述治疗方案存在的问题是

A.诊断与用药不符

B.中成药联用存在有毒成分叠加

C.桂附地黄丸存在证候禁忌

D.尪痹颗粒超剂量

E.桂附地黄丸超剂量

参考答案：B

解析：

本题考查中成药联用的配伍禁忌。

尪痹颗粒和桂附地黄丸均含附子，二者联用存在有毒成分叠加。

第243题

某女，78岁。因多种疾病长期服用保和丸、稳心颗粒、鼻炎康片、百令胶囊、六味地黄丸，近日出现恶心、纳差、厌油腻、乏力、尿黄，到药学门诊咨询药师。药师仔细询问病情和用药史后，考虑为药源性肝损伤，可疑药物是

A.保和丸

B.稳心颗粒

C.百令胶囊

D.鼻炎康片

E.六味地黄丸

参考答案：D

解析：

本题考查肝功能不全者的中药应用。

鼻炎康片含苍耳子，具有肝毒性，肝功能不全患者慎用。

第244题

某女，62岁。胸痛，痛有定处，伴有胸闷，舌紫暗苔白，脉弦。诊断为胸痹，证属气滞血瘀，给予复方丹参滴丸，一次15丸，一日3次，口服，连续服用4周。执业药师审核此处方，应指出的问题是

A.给药剂量失准，单次剂量偏大

B.选用药物不适宜

C.疗程不适宜，用药时间过长

D.给药频次失准，应为一日2次

E.给药途径不适宜，应为舌下含服

参考答案：A

解析：

本题考查胸痹的辨证论治。

复方丹参滴丸应口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一疗程。故答案为“给药剂量失准，单次剂量偏大”。

故答案为“给药剂量失准，单次剂量偏大”。

第245题

某男，86岁。口干，但欲漱水不欲咽，其临床意义是

A.瘀血阻滞

B.热盛伤津

C.热入营血

D.痰饮内停

E.津液不足

参考答案：A

解析：

本题考查问口渴与饮水。

口干，但欲漱水不欲咽多因瘀血所致。故答案为“瘀血阻滞”。

【考点延展】

口渴多饮——热证；大渴喜冷饮——热盛伤津；渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便不利——痰饮内停；口渴而不多饮——热入营血。

第246题

某女，29岁。恶寒，发热（体温37.5℃），无汗头痛，肢体酸痛，鼻塞，声重，喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。宜选用的基础方剂是

A.银翘散

B.清瘟败毒散

C.荆防败毒散

D.参苏饮

E.香薷饮

参考答案：C

解析：

本题考查感冒的辨证论治。

风寒感冒治宜选用的方剂为荆防败毒散加减。故答案为“荆防败毒散”。

【考点延展】

银翘散可以治疗风热感冒，清瘟败毒散治疗时行感冒，参苏饮治疗气虚感冒，香薷饮治疗阴暑证。

第247题

某男，75岁。胸闷心痛，倦怠乏力，腹胀脘痞，形体肥胖，舌胖大有齿痕，苔浊腻，脉滑。诊断为胸痹，证属痰凝闭阻、阳气被遏，宜选用的中成药是

A.冠心丹参滴丸

B.稳心颗粒

C.血滞通胶囊

D.益心胶囊

E.冠心苏合滴丸

参考答案：C

解析：

本题考查胸痹的辨证论治。

胸痹痰浊痹阻证，治宜选用的中成药有丹蒌片、血滞通胶囊、舒心降脂片、降脂通络软胶囊。故答案为“血滞通胶囊”。

【考点延展】

冠心丹参滴丸治疗胸痹气滞血瘀证；稳心颗粒治疗心悸瘀阻心脉证；益心胶囊治疗胸痹气阴两虚证；冠心苏合滴丸可以治疗胸痹寒凝心脉证。

第248题

某女，36岁。经血非时而下，量时多时少，时出时止，淋沥不断。经色暗，有血块，舌紫暗，边有瘀点，脉弦细。诊断为崩漏，证属瘀血阻络，治以将军斩关汤加减，方用大黄、巴戟天、仙鹤草、茯神、蒲黄、阿胶、黄芪、当归、白术、生地黄、熟地黄、谷芽。方中大黄宜选用的炮制品是

A.生大黄

B.熟大黄

C.大黄炭

D.酒大黄

E.醋大黄

参考答案：C

解析：

本题考查崩漏的辨证论治。

将军斩关汤中用的是熟军炭，本题最佳选项为大黄炭。

第249题

某男，3岁。不思饮食，呕吐酸腐，大便溏泄，舌苔白腻，脉细而滑。诊断为积滞，证属脾虚夹积。宜选用的中成药是

A.小儿消食片

B.小儿化食丸

C.参苓白术丸

D.儿宝颗粒

E.小儿胃宝丸

参考答案：E

解析：

本题考查积滞的辨证论治。

积滞脾虚夹积证，治宜选用的中成药有健胃消食片、小儿胃宝片。故答案为“小儿胃宝丸”。

【考点延展】

小儿消食片、小儿化食丸治疗积滞乳食内积证；参苓白术丸治疗厌食脾胃气虚证；儿宝颗粒治疗厌食脾胃阴虚证。

第250题

某女，27岁。口腔黏膜溃疡，周边充血发红，疼痛，伴口干渴，口臭，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉数有力。诊断为口疮，宜选用的中成药是

A.牛黄清胃丸

B.芎菊上清丸

C.银翘解毒丸

D.羚羊清肺丸

E.牛黄化毒片

参考答案：A

解析：

本题考查口疮的辨证论治。

口疮心脾积热证，治宜选用的中成药有牛黄清胃丸、导赤丸。故答案为“牛黄清胃丸”。

【考点延展】

芎菊上清丸治疗风热头痛；银翘解毒丸治疗风热感冒或耳聋耳鸣风热侵袭证；羚羊清肺丸治疗咳嗽风热犯肺证；牛黄化毒片治疗乳痈热毒炽盛证。

第251题

某女，28岁。妊娠3个月。走路时不小心崴脚，导致右脚踝肿胀、疼痛，来药店购药。根据《中国药典》，孕妇禁用的中成药是

A.跌打镇痛膏

B.麝香镇痛膏

C.伤湿止痛膏

D.活血止痛膏

E.少林风湿跌打膏

参考答案：B

解析：

本题考查妊娠禁用中成药。

麝香镇痛膏为妊娠禁用中成药，其它选项均为妊娠慎用中成药。故答案为“麝香镇痛膏”。

第252题

某男，64岁。四肢皮肤突发风团，大片色红，瘙痒剧烈，伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦滑数。治疗应采用的治法是

A.疏风散寒止痒

B.疏风解表，通腑泄热

C.疏风清热止痒

D.健脾益气，散风泄热

E.养血祛风，润燥止痒

参考答案：B

解析：

本题考查瘾疹的辨证论治。

瘾疹胃肠湿热证，治法为疏风解表，通腑泄热。

故答案为“疏风解表，通腑泄热”。

第253题

某男，35岁。暴饮暴食后出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、发热，检验结果显示血清淀粉酶活性显著增高，提示的疾病是

A.急性胆囊炎

B.急性胃肠炎

C.急性心肌梗死

D.急性肾炎

E.急性胰腺炎

参考答案：E

解析：

本题考查血液生化检查。

血清淀粉酶（AMY）主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断，急性胰腺炎是AMY增高的最常见原因。

故答案为“急性胰腺炎”。

第254题

某男，68岁。眩晕，头重昏蒙，时有视物旋转，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡。治疗应采用的治法是

A.补气活血，调养心脾

B.滋养肝肾，益精填髓

C.平肝潜阳，滋养肝肾

D.益气活血，化痰开窍

E.化痰祛湿，健脾和胃

参考答案：E

解析：

本题考查眩晕的辨证论治。

眩晕痰湿中阻证，治法为化痰祛湿，健脾和胃。

故答案为“化痰祛湿，健脾和胃”。

第255题

某女，79岁。心前区隐痛，劳则加重，憋气，神疲乏力，自汗。诊断为胸痹，证属气虚血瘀。根据望诊理论与临床实践，其常见的舌象是

A.舌质淡紫

B.舌质红

C.舌质淡白

D.舌质淡红

E.舌质红绛

参考答案：A

解析：

本题考查望舌。

瘀证，舌色多为青紫色，结合选项，答案为“舌质淡紫”。

第256题

执业药师审方时，应关注中药与西药的联合使用，防止不合理联用情况的发生。可使磺胺类药物溶解性降低，导致结晶尿、血尿的是

A.含钙较多的中药

B.含汞的中药

C.含有机酸的中药

D.含水合型鞣质的中药

E.含碱性成分的中药

参考答案：C

解析：

本题考查中西药联用的药物相互作用。

含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿，增加磺胺类药物的肾毒性。

故答案为“含有机酸的中药”。

第257题

藏药中，功效为润、重、稳、温，能生胃火，并兼顺气的药味是

A.酸味

B.辛味

C.甘味

D.苦味

E.咸味

参考答案：A

解析：

本题考查藏药基础知识。

酸味功效润、重、稳、温，能生胃火，增强消化，能使油脂糜烂稀释，并兼顺气，能治培根病。

故答案为“酸味”。

【考点延展】

甘味功效稀、凉、钝、软，能增长元气和体力，对老人小孩有补益作用。

咸味功效润、重、温，能使身体坚实，有疏通作用，能治闭塞梗阻症。

苦味功效轻、糙、凉、锐、浮，能开胃、驱虫、止渴、解毒，医治赤巴病、麻风、晕眩、瘟疫等疾病。

辛味功效温、锐、腻、糙等，能医治隆及培根病、脂肪增多症，去腐生肌，愈合伤口，使皮肤滋润光泽。

第258题

不属于虚证的临床表现

A.呼吸喘粗

B.五心烦热

C.心悸气短

D.疼痛喜按

E.自汗盗汗

参考答案：A

解析：

本题考查八纲辨证。

五心烦热为虚热证，气短、神疲乏力为气虚证，畏寒肢冷为虚寒证，呼吸喘促为热证。

故答案为“呼吸喘粗”。

第259题

某女，56岁。胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干咽燥，五心烦热，消瘦乏力，大便干结，舌红少津，脉细数。医师诊断为胃痛，证属胃阴亏耗。治以一贯煎合芍药甘草汤加减（沙参、麦冬、当归、地黄、枸杞子、川楝子、芍药、甘草）。关于该方剂中饮片品种选择的说法，错误的是

A.沙参宜选用北沙参

B.当归宜选用当归身

C.地黄宜选用生地黄

D.川楝子宜选用生川棟子

E.芍药宜选用生白芍

参考答案：D

解析：

本题考查胃痛的辨证论治。

一贯煎中选用炒川楝子，减轻川楝子苦寒之性。

第260题

某男，40岁。诊断为病毒性心肌炎，证属气阴两虚，予以参麦注射液40ml+0.9%氯化钠注射液，250ml稀释后滴注，一日1次。执业药师审核此处方，应指出的问题是

A.药物选择不合理

B.给药剂量不合理

C.溶媒用量不合理

D.溶媒选择不合理

E.给药途径不合理

参考答案：D

解析：

本题考查中药注射剂不合理使用例举。

参麦注射液说明书对溶媒的使用有明确规定：“静脉滴注，一次20～100ml（用5％葡萄糖注射液250～500ml稀释后应用）”。该例使用了氯化钠注射液作为溶媒稀释药物。

故答案为“溶媒选用不当”。