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执业药师《药学综合知识与技能》历史真题(1306题)
第1221题
肝功能不全的感染患者避免应用的抗菌药物是
A.头孢他啶
B.妥布霉素
C.琥乙红霉素
D.青霉素
E.阿莫西林
参考答案：C
解析：
本题考查肾功能减退感染患者抗菌药物的应用。
伴有肾功能不全的感染患者可以应用，但需要减少治疗剂量的抗菌药物有：青霉素、头孢他啶；伴有肾功能不全的感染患者应避免应用，必须使用时应当调整给药剂量后方可使用的抗菌药物有：妥布霉素；肝功能不全的感染患者避免应用的抗菌药物：红霉素酯化物；伴有肾功能不全的感染患者可以应用，按原治疗量或略减量使用的药物：阿莫西林。
第1222题
可引起子宫收缩导致胎儿窒息，妊娠期妇女禁用的药品是
A.谷氨酸钠
B.头孢呋辛酯
C.米诺环素
D.麦角新碱
E.阿莫西林
参考答案：D
解析：
麦角胺、麦角新碱等可引起子宫强直性收缩，其作用亦较持久。临床上主要用于产后出血，但在胎盘娩出前禁用此药，否则可引起胎儿窒息死亡。
第1223题
对胎儿骨骼发育可能产生不良反应妊娠期妇女避免使用的药物是
A.左氧氟沙星
B.氯酶素
C.磷霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
参考答案：A
解析：
（1）妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响①对胎儿有致畸或明显毒性作用的，如四环素类、氟喹诺酮类等，妊娠期避免应用；②对母体和胎儿均有毒性作用的，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在TDM下使用，以保证用药安全有'效；③药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等。
（2）哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。
第1224题
抗心律失常药胺碘酮可致的主要用药风险是
A.心脏毒性（折反心率和传导阻滞）
B.肺毒性（间质性肺炎）
C.血液毒性（骨髓造血功能障碍）
D.耳毒性（耳聋）
E.肾毒性（血肌酐升高）
参考答案：B
解析：
肺损害是胺碘酮最重要的不良反应。
第1225题
抗心力衰竭药地高锌可致的主要用药风险是
A.心脏毒性（折反心率和传导阻滞）
B.肺毒性（间质性肺炎）
C.血液毒性（骨髓造血功能障碍）
D.耳毒性（耳聋）
E.肾毒性（血肌酐升高）
参考答案：A
解析：
应用地高辛时应注意剂量和改变其分布的因素，主要不良反应包括心律失常（如异位和折返心律以及传导阻滞），胃肠道症状（厌食、恶心、呕吐），神经系统症状（视觉障碍、定向障碍和意识错乱）。
第1226题
抗排异药环孢素可致的主要用药风险是
A.心脏毒性（折反心率和传导阻滞）
B.肺毒性（间质性肺炎）
C.血液毒性（骨髓造血功能障碍）
D.耳毒性（耳聋）
E.肾毒性（血肌酐升高）
参考答案：E
解析：
环孢素的不良反应：肾毒性，个体差异大。
第1227题
属于植物来源的半合成生物碱的抗肿瘤药是
A.多柔比星
B.拓扑替康
C.甲氨喋呤
D.雷帕霉素
E.奥沙利铂
参考答案：B
解析：
植物来源生物碱包括：①长春碱类（长春碱、长春新碱和长春瑞滨）；②尖山生物碱类（三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱）；③喜树碱类（喜树碱、羟喜树碱、拓扑替康、伊立替康）。
第1228题
在乳汁中分泌量较高，主要用于治疗厌氧菌感染的药品是
A.左氧氟沙星
B.氯酶素
C.磷霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
参考答案：E
解析：
（1）妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响①对胎儿有致畸或明显毒性作用的，如四环素类、氟喹诺酮类等，妊娠期避免应用；②对母体和胎儿均有毒性作用的，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在TDM下使用，以保证用药安全有'效；③药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等。
（2）哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。
第1229题
对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染可使用的药物是
A.左氧氟沙星
B.氯酶素
C.磷霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
参考答案：C
解析：
（1）妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响①对胎儿有致畸或明显毒性作用的，如四环素类、氟喹诺酮类等，妊娠期避免应用；②对母体和胎儿均有毒性作用的，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在TDM下使用，以保证用药安全有'效；③药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等。
（2）哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。
第1230题
对母体及胎儿有一定的耳、肾毒性，仅在有明确指征时方可使用，并可以在药物监测下的治疗耐药革兰阳性菌所致严重感染的药品是
A.左氧氟沙星
B.氯酶素
C.磷霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
参考答案：D
解析：
（1）妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响①对胎儿有致畸或明显毒性作用的，如四环素类、氟喹诺酮类等，妊娠期避免应用；②对母体和胎儿均有毒性作用的，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在TDM下使用，以保证用药安全有'效；③药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等。
（2）哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。
第1231题
因可抑制患儿的生长和发育，小儿应避免使用的长效糖皮质激素是
A.地塞米松
B.可的松
C.泼尼松
D.泼尼松龙
E.氧化可的松
参考答案：A
解析：
小儿如长期使用肾上腺糖皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短'效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。
第1232题
无需在肝脏代谢，严重肝功能不全者宜选用的中效糖皮质激素是
A.地塞米松
B.可的松
C.泼尼松
D.泼尼松龙
E.氧化可的松
参考答案：D
解析：
可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性，而肝功能不全者，药物在肝脏的转化会出现障碍。因此，严重肝功能不全者，不宜服用泼尼松治疗，而应选用不需肝脏代谢能直接发挥药物作用的泼尼松龙。
第1234题
属于抗代谢药的抗肿瘤药是
A.多柔比星
B.拓扑替康
C.甲氨喋呤
D.雷帕霉素
E.奥沙利铂
参考答案：C
解析：
抗代谢药包括①叶酸类似物，主要有甲氨蝶呤和培美曲塞；②嘧啶类似物；③胞嘧啶类似物；④嘌呤类似物。
第1236题
患者心力衰竭症状加重而发生水钠潴留时，应选用的利尿剂是
A.卡维地洛
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.比索洛尔
E.地高辛
参考答案：C
解析：
常用利尿剂有襻利尿剂和噻嗪类两种。襻利尿剂增加尿钠排泄和游离水清除的作用较强。作用于肾远曲小管的噻嗪类上述作用则较弱，且在中度肾功能损害(肌酣清除率<30ml/min)时将失效。因此，襻利尿剂如呋塞米或托拉塞米是多数心力衰竭患者的首选药，适用于有明显液体滞留或伴肾功能受损的患者，呋塞米的剂量与效应呈线性关系，故剂量不受限制。
第1237题
患有轻度液体潴留，伴高血压而肾功能正常的心力衰竭患者，应选用的利尿剂是
A.卡维地洛
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.比索洛尔
E.地高辛
参考答案：B
解析：
噻嗪类仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的心力衰竭患者，氢氯噻嗪l00mg/d已达最大效应，再增量亦无益。
第1238题
可逆转动脉粥样硬化对合并缺血性心脏病的高血压患者提倡联合应用
A.阿司匹林
B.叶酸
C.阿托伐他汀
D.呋塞米
E.布地奈德
参考答案：C
解析：
他汀类药在调节血脂外，尚可改善内皮功能、抗炎、抗氧化、抑制血小板活化、抑制血管平滑肌细胞增殖，逆转动脉硬化，降低心血管事件发生率和全因死亡率。
第1239题
对合并血栓高危的高血压患者未进行一二级预防提倡联合应用
A.阿司匹林
B.叶酸
C.阿托伐他汀
D.呋塞米
E.布地奈德
参考答案：A
解析：
对所有无禁忌症的心血管病高危者（心绞痛、动脉粥样硬化、短暂性脑缺血等）应作“心血管事件”的一级预防，口服阿司匹林75~150mg/d（但必须控血压在135/85mmHg以下），对对阿司匹林有禁忌症者可服用氯吡格雷75mg/d。
第1240题
对高血压肾病患者在应用血管紧张素转换酶抑制剂是的基础上联合应用
A.阿司匹林
B.叶酸
C.阿托伐他汀
D.呋塞米
E.布地奈德
参考答案：D
解析：
高血压合并肾病（包括糖尿病肾病）应严格控制血压（< 130/80mmHg)，当尿蛋白> lg/d 时，血压目标应 < 125/75mmHg；并尽可能将尿蛋白降至正常。一般需用一种以上、甚至三种药物方能使血压控制达标，首选ACEI/ARB，常与CCB、小剂量利尿剂、β-B 联合应用。