第941题

患者来药店购买双歧杆菌三联活菌制剂，药师应该交待的使用注意事项包括（）

A.置于冰箱中冷藏保存

B.与抗酸剂分开服用

C.宜用温水送服

D.不宜与抗菌药物同时服用

E.可混于温牛奶中服用

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是双歧杆菌三联活菌的临床应用注意。双歧杆菌三联活菌制剂是一种微生态制剂，要求冷链和冷处（2-10℃）保存；且其不耐热，不宜用热水送服，宜选用温水；不宜与抗菌药物或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效。婴幼儿可剥开胶囊倒出药粉于温热的牛奶中服用。

第942题

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂主要药理作用有（）

A.抗高血压作用

B.肝脏保护作用

C.肾脏保护作用

D.脑血管保护作用

E.减轻左室心肌肥厚作用

参考答案：ACDE

解析：

本题考查的是肾素-血管紧张素系统抑制药的作用机制与作用特点。ARB主要作用包括：(1)降压作用。(2)减轻左室心肌肥厚作用，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌肥厚。(3)肾保护作用。(4)脑血管保护作用

第943题

可引起白细胞计数减少的药物有(）

A.甲氧苄啶

B.丝裂霉素

C.腺嘌呤

D.甲氨蝶呤

E.丙硫氧嘧啶

参考答案：ABDE

解析：

本题考查的是药物的不良反应。抗甲状腺药物、抗肿瘤药、磺胺类药物、解热镇痛药，部分抗生素等药物均可引起白细胞计数减少。

第944题

属于雌激素受体调节剂的药物有（）

A.雷洛昔芬

B.依降钙素

C.甲羟孕酮

D.雌三醇

E.依普黄酮

参考答案：AE

解析：

属于雌激素受体调节剂的药物有雷洛昔芬，依普黄酮。

第945题

关于溶栓药的作用及临床应用的说法，正确的有(）

A.尿激酶直接激活纤溶酶原为纤溶酶，分解纤维蛋白或纤维蛋白原

B.溶栓药应尽早使用，以减少缺血组织的损伤

C.阿替普酶选择性激活血栓部位的新溶酶原，出血并发症少

D.溶栓后需要肝素维持抗凝治疗

E.有出血性脑卒中史、可疑主动脉夹层、颅内肿瘤等患者禁用

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查溶栓药的临床药理及应用，溶栓酶为促进纤维蛋白溶解剂或纤维溶酶原的直接激活剂（链激酶除外），可作用于纤溶系统的各个环节，应用溶栓药需要防止严重的出血，有出血性脑卒中史、可疑主动脉夹层、颅内肿瘤等患者禁用，溶栓药今早应用的目的：超早期治疗的关键是抢救缺血半暗带；早期治疗可恢复组织供血修复和缩小脑梗死面积，采取脑保护措施减轻再灌注损伤等；溶栓药的疗效均需要后继的肝素抗凝加以维持

第946题

阿仑磷酸钠适宜的给药方法包括（）

A.早餐前空腹服药

B.用大量温开水送服

C.服药后30分钟内保持立位

D.早餐后30分钟服药

E.宜与碳酸钙同时服用

参考答案：ABC

解析：

本题考查的是阿仑膦酸钠的用法用量。口服阿仑膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用200m1温开水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。

第947题

可能引起体位性低血压的药物有（）

A.甲基多巴

B.硝普钠

C.麻黄碱

D.布洛芬

E.哌唑嗪

参考答案：ABE

解析：

本题考查的是药物的不良反应。可以引起体位性低血压的药物有：①α受体阻断剂：哌唑嗪、酚妥拉明(注射)可出现首剂现象。β受体阻断剂中的阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛也可引起体位性低血压。②单胺氧化酶抑制剂：帕吉林。③交感神经递质耗竭剂：利血平可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭，引起体位性低血压。④血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠。

第948题

服药期间饮酒（包括中药药酒），可能导致双硫仑样反应的头孢菌素有（）

A.头孢拉定

B.头孢他啶

C.头孢呋辛

D.头孢哌酮

E.头孢曲松

参考答案：DE

解析：

本题考查的是头孢菌素类抗菌药物的不良反应和禁忌。头孢菌素类会导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应。这些药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。头孢曲松不具有甲硫四氮唑侧链，但含甲硫三嗪侧链，也可引起此类反应。

第949题

莫西沙星可能导致的典型不良反应有(）

A.跟腱炎、跟腱断裂

B.视网膜脱落

C.尖端扭转性室性心律失常

D.幻觉、失眠

E.光敏性皮炎

参考答案：ACDE

解析：

本题考查的是氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应和禁忌。莫西沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，其典型不良反应包括跟腱炎，跟腱断裂，光敏反应，精神中枢系统表现为头痛，疲倦，失眠，昏厥，耳鸣，严重不良反应包括抑郁，兴奋亢进，幻觉，幻视等。氟喹诺酮类抗菌药物可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性心律失常。

第950题

具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是（）

A.马普替林

B.阿米替林

C.西酞普兰

D.文拉法辛

E.吗氯贝胺

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗抑郁药的作用特点。5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药物如文拉法辛，本类药物对难治性抑郁症的疗效明显优于5-羟色胺再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。

第951题

可抑制γ-氨基丁酸（GABA）降解或促进其合成的抗癫痫药是（）

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗癫痫药的作用机制和分类。脂肪酸类的抗癫痫药的机制尚未明确，可能为抑制GABA的降解或促进其合成。其代表药物为丙戊酸钠。

第952题

长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.唑吡坦

D.佐匹克隆

E.阿普唑仑

参考答案：A

解析：

本题考查的是镇静催眠药的药物相互作用。巴比妥类为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。

第953题

12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是（）

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.双氯芬酸

D.塞来昔布

E.美洛昔康

参考答案：A

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的禁忌。12岁以下儿童禁用尼美舒利。

第954题

对血小板聚集及凝血机制无影响的药品（）

A.罗非昔布

B.对乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.阿司匹林

E.美洛昔康

参考答案：B

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的作用机制与作用特点。非甾体抗炎药存在潜在的心血管风险，但对乙酰氨基酚对血小板及凝血机制无影响。

第955题

痛风缓解期（关节炎控制1-2周），为控制尿酸水平，应选用的药品是（）

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.布洛芬

D.泼尼松龙

E.聚乙二醇尿酸酶

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗痛风药的临床应用注意。坚持按痛风的分期给药：痛风缓解期在关节炎控制后1-2周开始抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎的复发，减少肾结石的形成等

第956题

哮喘急性发作首选的治疗药物是（）

A.短效β2受体激动剂

B.白三烯受体阻断剂

C.吸入性糖皮质激素

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.M胆碱受体阻断剂

参考答案：A

解析：

本题考查的是平喘药的选药问题。短效β2受体激动剂是哮喘急性发作首选的治疗药物。

第957题

应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是（）

A.低镁血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高钙血症

E.高钾血症

参考答案：C

解析：

本题考查的是β2肾上腺素受体激动剂的不良反应。高剂量的β2受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。

第958题

氯吡格雷应避免与奥美拉唑联合应用，因为两者竞争共同的肝药酶，该肝药酶是（）

A.CYP2B6

B.CYP2C19

C.CYP2D6

D.CYP2E1

E.CYP1A2

参考答案：B

解析：

本题考查的是质子泵抑制剂的药物相互作用。服用质子泵抑制剂可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，因此会降低氯吡格雷的疗效。

第959题

组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比较，正确的是（该知识点已删除）

A.法莫替丁 ＞雷尼替丁＞ 西咪替丁

B.西咪替丁＞ 雷尼替丁＞ 法莫替丁

C.雷尼替丁＞ 法莫替丁＞ 西咪替丁

D.雷尼替丁＞ 西咪替丁＞ 法莫替丁

E.法莫替丁＞ 西咪替丁＞雷尼替丁

参考答案：A

解析：

法莫替丁口服吸收迅速但不完全，其抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍，通过对比可知，法莫替丁的抑酸作用最强，雷尼替丁的抑酸作用又强于西咪替丁，故答案选A。

第960题

2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是（）

A.双八面蒙脱石散

B.双气三联活菌胶囊

C.洛哌丁胺片

D.地衣芽孢杆菌胶囊

E.口服补液盐

参考答案：C

解析：

本题考查止泻药的禁忌症：洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于2岁以下儿童，肠梗阻患者，应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者，细菌细小肠结肠炎患者。