第941题 对血液标本发生溶血影响最小的因素是

A.钾离子

B.葡萄糖

C.LDH

D.AST

E.ACP

参考答案：B

解析：

待测物在红细胞内的浓度高于血浆时，溶血可使测定结果偏高，有些物质如LDH、ACP、AST、K⁺等在红细胞内的浓度比血浆高22～160倍，轻微溶血都时结果影响很大；血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定，抑制胆红素的重氮反应等；溶血也干扰某些光谱分析。因此应尽量避免溶血。

第942题 下列各项外周血检查结果中，对于诊断急性白血病最有意义的是

A.白细胞计数26×109/L

B.分叶核粒细胞>85%

C.白细胞计数2×109/L

D.原始细胞27%

E.血小板计数20×109/L

参考答案：D

解析：

急性白血病时，大多数患者外周血中白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少；红细胞和血小板进行性减少；血象中出现原始及幼稚细胞最有诊断意义。

第943题 以下关于痰液标本采集叙述正确的是

A.做细胞学检查，以上午9～10时留痰最好

B.做细胞学检查，以清晨第一口痰最好

C.观察痰液分层情况，可用少量甲醛防腐

D.如不能及时送检，冷藏情况下可放置3天

E.观察痰液分层情况，可用少量甲苯防腐

参考答案：A

解析：

因痰液在呼吸道停留时间太长，细胞可发生自溶或变性而结构不清，因此做细胞学检查以上午9～10时留痰最好；观察痰液分层情况，可用少量石炭酸防腐；如不能及时送检，可冷藏，但不宜超过24小时。

第944题 临床进行ABO血型鉴定最常采用的方法是

A.间接凝集反应

B.试管凝集法

C.玻片凝集法

D.ELISA法

E.间接凝集抑制反应

参考答案：C

解析：

玻片凝集法常用于ABO血型鉴定。

第945题 冷藏保存用于电解质分析的标本，会引起

A.血清钾增高

B.血清钾降低

C.血清钠增高

D.血清钠降低

E.血清氯增高

参考答案：A

解析：

低温时钠钾ATP酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。

第946题 极低密度脂蛋白(VLDL)中含量最多的成分是

A.甘油三酯

B.胆固醇

C.胆固醇酯

D.载脂蛋白

E.磷脂

参考答案：A

解析：

VLDL中含量最多的成分是TG。

第947题 下列有关HCV感染的表述中错误的是

A.HCV感染早期即可出现抗HCV-IgM阳性

B.抗HCV是保护性抗体

C.少数患者可出现抗HCV持续阴性

D.抗HCV和HCV-RNA同时阳性提示活动性HCV感染

E.抗HCV阳性而HCV-RNA阴性提示既往感染

参考答案：B

解析：

抗HCV不是保护性抗体。

第948题 动脉采血主要用于

A.电解质检查

B.常规生化项目测定

C.血气分析

D.血氨检查

E.血糖监测

参考答案：C

解析：

临床生化实验用标本可从静脉、动脉和毛细管采取，应用最多的是静脉采血。动脉采血主要用于血气分析。毛细血管也可用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器，目前国内应用较少。

第949题 下列不属于血脂成分的是

A.磷脂

B.非酯化脂肪酸

C.胆固醇及其酯

D.甘油三酯

E.胆碱和胆胺

参考答案：E

解析：

血浆脂质简称血脂，它包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖脂、游离脂肪酸等。

第950题

实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且 >正常值，表明

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第951题

实际碳酸氢盐(AB)>标准碳酸氢盐(SB) 考虑

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第952题

实际碳酸氢盐(AB)<标准碳酸氢盐(SB) 考虑

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第953题

实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB) 且<正常值，表明

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

实际碳酸氢盐反映未排除呼吸因素的代谢因素导致的酸碱失衡；标准碳酸氢盐排除了呼吸因素的影响，反映代谢因素导致的酸碱失衡，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。当AB>SB时，表明有C02滞留，可见于呼吸性酸中毒；反之AB<SB，则表明C0₂排出过多，见于呼吸性碱中毒；两者相等，说明没有呼吸性酸碱失衡；两者数值均低表明有代谢性酸中毒；两者数值均高表明有代谢性碱中毒。

第954题 患者女性，35岁。1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深。实验室检查：ALT200U/L，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，抗HBc(+)。诊断为

A.急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒

B.慢性丙型肝炎

C.乙型、丙型肝炎病毒合并感染

D.急性乙型、丙型肝炎

E.急性乙型肝炎

参考答案：A

解析：

抗HBc(+)说明既往感染过乙肝，HCV PCR(+)，且有输血史，说明感染HCV。

第955题 某小学，2周来近30位学生相继出现精神差，食欲减退，其中10人皮肤发黄，查体发现这10位同学巩膜黄染，肝区压痛，肝脏肿大。此次发病最可能的原因是

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.丙型肝炎病毒感染

D.丁型肝炎病毒感染

E.戊型肝炎病毒感染

参考答案：A

解析：

甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播而流行；而乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要通过血液传播。戊型肝炎病毒也通过粪-口途径传播，感染症状一般较重，且黄疸前期长，平均达6周。

第956题 血液检查MCV 120fl，MCH 45pg，MCHC 375g/L，有助于判断

A.健康人

B.正常红细胞性贫血

C.单纯小细胞性贫血

D.大细胞性贫血

E.小细胞低色素性贫血

参考答案：D

解析：

上述三种红细胞平均值均大于正常范围。巨幼细胞性贫血时，由于叶酸或维生素B₁₂的缺乏，影响了幼红细胞分裂，使红细胞分裂减少从而导致红细胞体积增大，故该题血液检查结果有助于判断大细胞性贫血。

第957题 脓血便多见于

A.急性细菌性痢疾

B.急性胃肠炎

C.上消化道出血

D.霍乱

E.肛门出血

参考答案：A

解析：

粪便外观出现脓性及脓血说明下段肠道有病变。急性细菌性痢疾时以黏液及脓为主，脓中带血。

第958题 患者，男性，22岁。T37.8℃，伴周身乏力，食欲不振，巩膜黄染，尿色进行性加深，如深茶色。实验室检查：ALT500U/L，TB80ymol/L,HAV-IgM(+),HBsAg(+),HBcIgG(+)。可诊断为

A.急性甲型黄疸型肝炎

B.急性丙型肝炎

C.急性乙型黄疸型肝炎

D.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带者

E.急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎

参考答案：D

解析：

患者轻度发热，食欲不振，巩膜黄染，转氨酶升高，黄疸型肝炎可能性大，HAV-IgM(+)可诊断为急性甲型黄疸型肝炎。因HBsAg(+)，HBcIgG(+)，因此该患者原是乙肝病毒携带者。若是急性乙型黄疸型肝炎，则该患者HBcIgM(+)，而HAV-lgM(-)。

第959题 有关尿亚硝酸盐试验，以下说法正确的是

A.尿亚硝酸盐试验可以协助诊断尿路感染

B.尿亚硝酸盐试验阴性可以排除菌尿的可能

C.尿亚硝酸盐试验阳性可以完全肯定泌尿系统感染

D.尿亚硝酸盐试验检出率100%

E.尿亚硝酸盐试验检出率与尿液标本是否在膀胱停留4小时以上无关

参考答案：A

解析：

当尿中某些致病菌主要是大肠埃希菌增殖时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，从而使尿液亚硝酸盐检查试带呈显色反应，因此亚硝酸盐阳性有助于尿路感染的诊断。

第960题 红细胞管型常见于

A.尿道炎

B.膀胱炎

C.间质性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾盂肾炎

参考答案：D

解析：

急性肾小球肾炎时，肾小球膜通透性增高，大量红细胞和尿蛋白从肾小球滤出，在肾小管中蛋白质嵌入红细胞，引起红细胞管型。