第1001题

反映测定日前8个周左右内受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标， 宜选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

GHb是葡萄糖和血红蛋白的共价结合物，由于血红蛋白平均寿命为120天，故GHb能够反映受试者测定日前8周左右的血糖平均水平。

第1002题 关于粪便检查，不正确的是

A.正常为黄褐色

B.服铁剂后为黑色

C.阻塞性黄疸时为白陶土色

D.急性肠炎时为鲜红色

E.细菌性痢疾时为脓血便

参考答案：D

解析：

大便检查性状为鲜红色见于直肠息肉，结肠癌，痔疮等。急性肠炎时因肠道受刺激或有炎症，一般呈黏液便。

第1003题 为了解患者的感染程度还应注意观察

A.中性粒细胞数以核象变化

B.外周血单核细胞比例

C.外周血淋巴细胞比例

D.有无异常淋巴细胞

E.嗜酸性粒细胞计数

参考答案：A

解析：

中性粒细胞数的核象变化对于诊断感染的严重程度有重要意义。急性化脓性感染时可出现轻度核左移，类白血病时可见重度核左移。

第1004题 以下表述不符合严重感染的指标是

A.白细胞总数增加

B.嗜酸性粒细胞明显增多

C.中性粒细胞出现中毒颗粒

D.淋巴细胞相对减少

E.中性粒细胞出现核左移及退行性变

参考答案：B

解析：

嗜酸性粒细胞不合溶菌酶、吞噬细胞素，杀菌能力远不如中性粒细胞。嗜酸性粒细胞增多主要见于过敏性疾病、某些传染病及慢性粒细胞性白血病。

第1005题 下列可致中性粒细胞增多的疾病是

A.再生障碍性贫血

B.水痘

C.伤寒

D.副伤寒

E.急性链球菌感染

参考答案：E

解析：

急性链球菌感染可引起化脓性感染，使中性粒细胞增高。

第1006题 严重创伤时，血钾

A.无改变

B.明显降低

C.明显升高

D.变化随血钠而定

E.变化随尿量而定

参考答案：C

解析：

组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。

第1007题 溶血性黄疸的特点是

A.血中结合胆红素含量增高

B.血中胆素原剧减

C.尿中胆红素增加

D.未结合胆红素浓度增高

E.粪便颜色变浅

参考答案：D

解析：

溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。

第1008题

尿管型基质中含有的主要成分

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

管型在肾小球内形成，肾小管分泌的T-H蛋白是管型形成的主要基质蛋白。

第1009题

尿液常规分析中尿蛋白试带法蛋白测定主要是针对

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

干化学法检测尿蛋白是利用指示剂蛋白质误差的原理而建立的，因而此试验主要与白蛋白起反应，其对球蛋白仅是白蛋白的1/100～1/50。

第1010题

肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

正常肾小球只滤出低分子量蛋白质，肾小管损伤时重吸收低分子量蛋白质障碍，肾小管损伤时尿中出现β2微球蛋白，其他中、大分子量蛋白质只有在肾小球损伤时才出现于尿中。

第1011题 肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是

A.白蛋白含量升高

B.球蛋白含量下降

C.白蛋白含量升高，球蛋白含量下降

D.白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高

E.白蛋白和球蛋白含量都正常

参考答案：D

解析：

肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除γ-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于白蛋白的合成减少，血清白蛋白浓度下降，可致A/G比值下降，甚至发生倒置。

第1012题

一位老年女性，主诉“四肢麻木伴乏力2个月”就诊，饮食正常,20年前因胃溃疡接受胃全切手术，体检血常规提示WBC2.0×10⁹/L，N 55%,L 35%,Hgb 65g/L,MCV 125fL,Plt60×10⁹/L，生化提示肝酶正常，TBIL45μmol/L,IBIL35μmol/L,LDH1250U/L,首先考虑的疾病是

A.急性白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.维生素B12缺乏

D.脾功能亢进

E.脾肿大

参考答案：C

解析：

患者Hgb65g/L提示中度贫血，MCV125fL提示大细胞性贫血，且患者有胃全切手术病史。

第1013题 关于胰岛素对糖代谢影响的论述中错误的是

A.促进糖的异生

B.促进糖变为脂肪

C.促进肝葡萄糖激酶的活性

D.促进糖原合成

E.促进细胞膜对葡萄糖的通透性

参考答案：A

解析：

胰岛素是主要的降血糖激素，它通过以下方式降低血糖：①促进细胞摄取葡萄糖；②促进糖原合成，减少糖原分解；③促进糖氧化和分解，加速糖的利用；④促进甘油三酯的合成和储存；⑤阻止糖异生作用。

第1014题 可使血糖水平下降的激素是

A.肾上腺激素

B.胰高血糖素

C.生长素

D.胰岛素

E.甲状腺素

参考答案：D

解析：

胰岛素由胰岛的β细胞所产生，是主要的降糖激素，其余激素升血糖效果明显。

第1015题 下列蛋白尿中，选择性蛋白尿主要以

A.白蛋白为主

B.IgG为主

C.转铁蛋白为主

D.β2-微球蛋白为主

E.本周蛋白为主

参考答案：A

解析：

选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损，使膜负电荷减小，其对大小刚能通过滤过膜带负电荷的白蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以白蛋白为主。

第1016题 链球菌感染后肾小球肾炎常发生的超敏反应类型是

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.速发型

参考答案：C

解析：

链球菌感染后肾小球肾炎发生Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，但常发生于Ⅲ型超敏反应(约占80%)。

第1017题 男性，59岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首先考虑

A.肺性脑病

B.肝性脑病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.尿毒症

E.药物中毒

参考答案：B

解析：

患者有肝炎病史，腹水征阳性，心肺无数，有精神错乱表现，首先考虑肝性脑痛。

第1018题 丙型病毒性肝炎抗体阳性时，以下说法错误的是

A.可变为慢性肝炎或肝硬化

B.与肝癌无关

C.没有保护性

D.表示已HCV感染过

E.可进一步做HCV-RNA检测

参考答案：B

解析：

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒均与原发性肝癌的发生有关。

第1019题 此患儿最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.新生儿肝炎

C.母乳性黄疽

D.新生儿溶血症

E.胆道闭锁

参考答案：D

解析：

新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。

第1020题 诊断该患儿应做的最重要的实验室检查项目是

A.母亲血型

B.婴儿血型

C.患儿红细胞直接Coombs试验

D.患儿血清游离抗体

E.间接Coombs试验

参考答案：C

解析：

患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。