第441题 根据患者病情，除尽早应用足量抗菌药物控制感染外，还应适时行鼓膜切开术，下列说法正确的是

A.鼓膜切开术后待炎症消退，大多数患者鼓膜切口至少需要2～3周封闭，且多伴瘢痕形成和粘连

B.鼓膜紧张部大穿孔为鼓膜切开术的适应证之一

C.若患者鼓膜已穿孔，外耳道可见大量黄色脓液，从鼓膜穿孔处排出，仍需行鼓膜切开术

D.全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者，此时应行鼓膜切开术

E.以上都不对

参考答案：D

第442题 患者鼓膜切开术后给予滴耳剂治疗，下列不适用的药物为

A.0.3%氧氟沙星滴耳剂

B.0.5%氧霉素

C.复方利福平滴耳剂

D.0.5%金霉素滴耳剂

E.2%石炭酸甘油

参考答案：E

解析：

急性化脓性中耳炎可发生于流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病期间。致病微生物可经咽鼓管侵入中耳，根据症状及专科检查不难对本病作出诊断。适时的鼓膜切开术可通畅引流，有利于炎症的迅速消散，全身和局部症状迅速减轻后，穿孔可迅速封闭，平整愈合，减少瘢痕形成和粘连。鼓膜切开术的适应证为：①全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者；②鼓膜虽已穿孔，但引流不畅者；③有并发症可疑，但无需立即行乳突手术者。2%石炭酸甘油因遇脓液后可释放石炭酸，腐蚀鼓膜及鼓室粘膜，鼓膜穿孔后应立即停药。

第443题 最可能的诊断为

A.外耳道疖

B.坏死性外耳道炎

C.急性化脓性中耳炎

D.急性乳突炎

E.急性外耳道炎

参考答案：E

第444题 以下处理不正确的是

A.清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅

B.保持外耳道处于碱性环境

C.取分泌物作细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗生素

D.外耳道红肿时，局部敷用鱼石脂甘油或紫色消肿膏纱条，可起到消炎消肿的作用

E.耳痛剧烈者给止痛药和镇静剂

参考答案：B

解析：

应进行药敏试验指导用药。

第445题

食管误吞或吞服强酸可服用的中和剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

强酸用碱中和。

第446题

食管误服碱性液可服用的中和剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

碱性用酸中和。

第447题

食管烧伤，怀疑有食管穿孔者禁止服用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

服用激素可引起穿孔。

第448题 患者纯音测听示右耳感音神经性听力损失，左耳听力正常医学。本病最可能诊断是

A.特发性突聋

B.梅尼埃病

C.迷路炎

D.迷路卒中

E.良性阵发性位置性眩晕

参考答案：A

第449题 患者MRI示桥小脑角正常，本病的可能病因之一为

A.病毒感染

B.内淋巴循环障碍

C.颅内肿瘤

D.遗传因素

E.变态反应

参考答案：A

第450题 以下有关本病的治疗方法中，不正确的是

A.糖皮质激素治疗

B.扩血管治疗

C.压氧舱治疗

D.抗生素治疗

E.病毒治疗

参考答案：D

第451题 患者前庭功能检查示右侧前庭功能低下，关于本病的预后描述中，准确的是

A.患耳听力能完全恢复正常水平

B.眩晕感常会反复发作

C.眩晕感会持续存在

D.患耳听力可部分或完全恢复发病前水平

E.患者预后一定较没有前庭功能低下的患者差

参考答案：D

第452题 以下选项中符合特发性突聋的诊断标准的为

A.发病前有感冒病史

B.一侧耳听力逐渐下降

C.纯音测听示传导性耳聋

D.患者能提供发病的具体时间和情形

E.发病前出现有长期耳鸣等前驱症状

参考答案：D

第453题 以下关于特发性突聋预后的描述中，不正确的是

A.多数患者不能获得完全恢复

B.伴有眩晕症状的患者预后一般较没有眩晕症状的患者差

C.及时治疗一定会获得良好预后

D.预后和多种因素有关

E.本病有自愈倾向

参考答案：C

第454题 以下检查项目中，不是特发性突聋患者必需的是

A.纯音测听

B.声导抗检查

C.桥小脑角MRI

D.前庭功能检查

E.ABR(听性脑干反应)

参考答案：D

第455题

患者女性，54岁，主诉反复发作眩晕、耳胀满感、耳鸣，伴波动性听力下降。最可能的诊断是

A.迷路炎

B.梅尼埃病

C.良性体位性眩晕

D.血管性偏头痛

E.中耳炎

参考答案：B

解析：

梅尼埃病以反复发作的眩晕，波动性耳鸣，耳聋及耳内胀满感为主要症状。前庭神经元炎无耳蜗症状。良性位置性眩晕多在特定体位出现。中耳炎多有耳痛或耳道流脓病史。迷路炎多由中耳炎引起。

第456题 患者男性，24岁，因车祸出现左眼睑肿胀，皮下出血和左眼球内陷，有复视和左眶下神经分布区麻木，其最可能的诊断是

A.击出性骨折

B.击入性骨折

C.鼻骨骨折

D.筛窦骨折

E.蝶窦骨折

参考答案：A

第457题 以下处置措施不适当的是

A.使用抗病毒药物冲剂

B.使用α-干扰素滴鼻

C.用0.05%羟甲唑啉喷鼻

D.与其他患儿隔离

E.用嘴吸出鼻涕

参考答案：C

第458题 本病常见的并发症不包堑

A.中耳炎

B.鼻窦炎

C.败血症

D.扁桃体炎

E.支气管炎

参考答案：C

第459题 该患者最可能的诊断是

A.分泌性中耳炎

B.急性化脓性中耳炎

C.慢性化脓性中耳炎

D.急性乳突炎

E.以上诊断都不对

参考答案：B

第460题 引起该病的主要致病菌不正确的是

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.乙型溶血性链球菌

D.葡萄球菌

E.军团菌

参考答案：E