第1681题 该患儿进一步治疗应该是

A.尽早手术

B.不必手术

C.观察1～2年再作决定

D.已失去手术机会

E.先予服用洋地黄，如无效再考虑手术

参考答案：A

第1682题 患儿女，12岁，外院诊断为“先天性心脏病”，近因头晕、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是

A.通知家属来院面谈

B.请班主任来院联系

C.建议每半年随访一次

D.解释为生理性杂音，消除顾虑

E.做心导管检查进一步确诊

参考答案：D

第1683题 患儿女，8岁，患先天性心脏病，以前无发绀，近1年出现发绀，X线检查示左、右心室增大，主动脉影增宽，肺野少血。下述哪一种诊断可能性大

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

参考答案：E

第1684题 30周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超+声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗

A.治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗

B.观察到3个月后不闭合可手术

C.治疗肺炎的同时，应用吲哚美辛

D.立即手术根治

E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞

参考答案：C

解析：

早产儿动脉导管未闭时，可以用吲哚美辛治疗，往往具有较好的效果。

第1685题 3个月婴儿，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第2肋间可闻连续性杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.室间隔缺损

D.艾森曼格综合征

E.动脉导管未闭

参考答案：E

第1686题 为进一步确诊，首选哪项检查

A.X线胸片

B.心导管检查

C.心电图

D.心音图

E.超声心动图

参考答案：E

第1687题 此病的主要病理生理改变为肺循环充血，体循环少血和如下哪种表现

A.脉压差增大

B.右房增大

C.左室肥厚

D.双室大

E.生后有暂时性青紫

参考答案：D

第1688题 此患儿预后取决于

A.患儿年龄

B.分流量的大小及有无肺动脉高压

C.左右心室增大的程度

D.心电图显示的严重程度

E.胸骨左缘杂音的响度及性质

参考答案：B

第1689题 如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出现的并发症是

A.支气管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.亚急性细菌性心内膜炎

D.脑血栓

E.肺水肿

参考答案：D

第1690题 该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是

A.窦性心动过缓

B.ST-T段呈鱼钩样改变

C.二度房室传导阻滞

D.室性期前收缩二联律

E.QT间期缩短

参考答案：D

第1691题 患儿男，4岁，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12.8/5.3kPa，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

参考答案：C

第1692题 患儿女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有3/6SM，肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是

A.卵圆孔未闭

B.继发孔型房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.主动脉缩窄

参考答案：B

第1693题 患儿男，3岁，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2、3肋间闻及2/6SM，柔和，不传导。胸部X线检查：心脏大小正常，正确的处理是

A.心导管检查

B.心脏和大血管CT

C.MRI

D.心脏彩超

E.外科手术

参考答案：D

第1694题 其狭窄部位最可能的诊断为

A.肺动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄

C.肺动脉瓣下狭窄

D.肺动脉分支狭窄

E.以上都不是

参考答案：A

第1695题 上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在

A.右心室肥厚

B.艾森门格综合征

C.房间隔缺损

D.充血性心力衰竭

E.相对的右房室瓣关闭不全

参考答案：C

第1696题 上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点

A.胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音

B.杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤

C.其收缩期杂音多在Ⅱ～Ⅲ级

D.肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂

E.肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音

参考答案：D

第1697题 该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变

A.右心室肥大

B.左心室肥大

C.不完全性右束支传导阻滞

D.右心房肥大

E.电轴右偏

参考答案：B

第1698题 正常情况下，下肢血压比上肢血压高

A.20mmHg

B.40mmHg

C.60mmHg

D.80mmHg

E.10mmHg

参考答案：A

第1699题 小儿先天性心脏病最常见类型是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.房室间隔缺损

参考答案：B

解析：

室间隔缺损由于左向右分流，不仅导致肺血增多还易并发肺部感染，同时加重左心负荷，左室增大。本症典型的杂音为胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级以上的全收缩期响亮杂音，并有震颤。肺动脉高压晚期，临床出现发绀，并逐渐加重，发展为艾森门格综合征。本例为室间隔缺损并发肺炎心衰。

第1700题 下列哪项不符合房间隔缺损

A.胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

B.肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂

C.胸部X线示肺血管影纤细

D.心电图示不完全性右束支传导阻滞

E.右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量

参考答案：C