第1661题 此例为非第Ⅰ型房间隔缺损，典型的心电图改变为

A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞

B.电轴左偏

C.右心房和右心室肥大

D.左心房和左心室肥大

E.左、右心室肥大

参考答案：A

第1662题 此病例为第Ⅱ型房间隔缺损，听诊时，下列哪项不是其特点

A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂

C.当左向右分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音

D.左房室瓣区可闻及舒张期杂音

E.在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

参考答案：E

第1663题 该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证

A.已超过最易手术年龄4～5岁

B.胸骨左缘杂音太响，已达Ⅲ级以上

C.肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂

D.病儿已出现肺动脉高压和发绀

E.反复肺部感染和心力衰竭

参考答案：D

第1664题 能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是

A.超声心动图检查

B.血清检查

C.心电图检查

D.心肌放射性核素显像法

E.以上都不是

参考答案：E

解析：

目前能够确诊病毒性心肌炎的检查为心内膜心肌活检和病毒学检测，以发现心肌组织中炎症的证据以及病毒感染的证据。

第1665题 病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素

A.ST-T改变

B.室性期前收缩

C.第二至三度房室传导阻滞

D.发热

E.心包摩擦音

参考答案：C

解析：糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克的作用。一般用于抢救急症病例，如第二至三度房室传导阻滞。

第1666题 下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理

A.右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚

B.右心室和肺动脉之间出现压力阶差

C.右心室负荷加重，可出现右心衰竭

D.若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀

E.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大

参考答案：E

第1667题 此患儿胸骨左缘第3～4肋间的Ⅲ～Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是

A.血流通过缺损口产生

B.相对的肺动脉瓣狭窄

C.相对的左房室瓣狭窄

D.相对的右房室瓣关闭不全

E.相对的主动脉瓣狭窄

参考答案：A

第1668题 此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查

A.心电图

B.心三位胸片

C.右心导管检查

D.放射性核素检查

E.多普勒彩色超声心动图

参考答案：E

第1669题 当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正确的

A.形成艾森门格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重

B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音变响

C.肺动脉瓣区第二心音明显变弱

D.右心室收缩期负荷增加

E.心电图示左心室肥厚

参考答案：A

第1670题 此患儿系室间隔缺损，血流动力学特点为肺循环血流量增多，伴有

A.右心室、主动脉血流量减少

B.主动脉和体循环血流量减少

C.右心房、右心室和体循环血流量减少

D.左心室舒张期负荷加重

E.左心室、主动脉和体循环血流量增加

参考答案：D

第1671题 小儿洋地黄中毒最常见的表现为

A.室性期前收缩

B.食欲缺乏、呕吐

C.传导阻滞

D.黄视

E.嗜睡、头晕

参考答案：B

第1672题 检查地高辛血浓度需在服药后几小时采血

A.2小时

B.4小时

C.8小时

D.12小时

E.14小时

参考答案：C

第1673题 室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大

A.左心房增大

B.左心室增大

C.右心房增大

D.右心室增大

E.都有可能

参考答案：B

解析：

室间隔缺损时血流动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。

第1674题 目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是

A.乳酸脱氢酶（LDH）增高

B.肌酸激酶（CK）增高

C.谷革转氨酶（GOT）增高

D.LDH1增高

E.CK-MB增高

参考答案：E

第1675题 引起病毒性心肌炎最常见的病毒为

A.埃可病毒

B.脊髓灰质炎病毒

C.腺病毒

D.柯萨奇病毒A组

E.柯萨奇病毒B组

参考答案：E

第1676题 9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：血压10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，心尖部有Ⅰ级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心脏病种类为

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损伴肺动脉高压

参考答案：B

第1677题 1岁婴儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑

A.室间隔缺损（Roger病）

B.大型室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.艾森曼格综合征

参考答案：D

第1678题 诊断首先考虑

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

参考答案：B

第1679题 若临床上出现发绀，听诊的表现为

A.收缩期杂音较前增强

B.收缩期杂音减弱甚至消失

C.出现舒张期杂音

D.出现连续性杂音

E.第二心音消失

参考答案：B

第1680题 心电图检查有二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不符合

A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

B.主要针对病因治疗

C.二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复

D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗

E.多与迷走神经张力增高有关

参考答案：D