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第381题 下列药物中,治疗肌阵挛最有效的药物是
A.氯硝西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.卡马西平
参考答案:A
解析:
氯硝西泮抗癫痫谱较广,对各型癫痫均有效,特别是对肌阵挛性发作、失神性发作和婴儿痉挛有较好疗效。
第382题 对癫痫大发作和快速型心律失常有效的药物是
A.丙戊酸钠
B.地西泮
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
参考答案:D
解析:
苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好,为首选药;其也可以用于心律失常的治疗。
第386题 患儿女性,3岁。近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情,几秒钟即止,每天发作几十次,医生怀疑是癫痫失神发作,可考虑首选的药物是
A.乙琥胺
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.地西泮
参考答案:A
第387题 患者男性,40岁。五年前曾患“大脑炎”,近两个月来经常出现虚幻感,看到有蛇或鼠等讨厌动物出现,扑打过程中有时砸坏东西,几分钟后才知什么也没有,诊断为复杂性部分发作(精神运动性)癫痫,可选用的药物是
A.氯丙嗪
B.卡马西平
C.碳酸锂
D.普萘洛尔
E.丙米嗪
参考答案:B
第389题 治疗三叉神经痛可选用
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.乙琥胺
D.阿司匹林
E.苯妥英钠
参考答案:E
解析:
在抗癫痫药中,苯妥英钠可用于治疗中枢疼痛综合征,如三叉神经痛和舌咽神经痛等,其神经元放电与癫痫有相似的发作机制。苯妥英钠能使疼痛减轻,发作次数减少。
第392题 患者,男性,53岁,入院时深度昏迷、呼吸抑制、血压降低、体温下降,现场发现有苯巴比妥药瓶,诊断为巴比妥类药物中毒,采取的措施中不正确的是
A.洗胃减少吸收
B.给氧
C.静脉滴注碳酸氢钠
D.口服硫酸镁导泻
E.给中枢兴奋剂尼可刹米
参考答案:D
解析:
巴比妥类药物中毒时可采用催吐、洗胃、导泻等方法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄。但不宜使用硫酸镁导泻,因镁离子在体内可增加对中枢神经的抑制作用。
A.对失神发作疗效优于乙琥胺
B.对癫痫强直阵挛性发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥
C.作用机制与阻断Na+通道、提高脑内GABA含量有关
D.可损害肝脏
E.对各种类型癫痫可首选
参考答案:E
解析:
本题重在考核丙戊酸钠的药理作用、作用机制、主要不良反应。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,对各种类型的癫痫都有一定疗效,对癫痫强直阵孪性发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥,对失神发作疗效优于乙琥胺,对复杂部分性发作疗效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝脏毒性大,故不作首选治疗。其作用机制与GABA有关,提高脑内GABA含量,增强GABA神经元的突触传递功能,也能抑制Na+通道。
第394题 有关苯妥英钠的正确叙述是
A.口服吸收慢而不规律,肌内注射生效快
B.抗癫痫作用与Na+、K+、Ca2+通道开放有关
C.无诱导肝药酶作用
D.有镇静催眠作用
E.血药浓度过高按零级动力学消除易致中毒
参考答案:E
解析:
苯妥英钠静脉注射用于治疗癫痫持续状态,血药浓度低于10μg/ml时按一级动力学消除,t1/2约20小时。高于此浓度时,则按零级动力学消除,血浆t1/2可延至60小时。
第395题 下面关于卡马西平的特点,不正确的是
A.对失神性发作首选
B.作用机制与抑制Na+、Ca2+通道有关
C.对三叉神经和舌咽神经痛疗效优于苯妥英钠
D.对锂盐无效的躁狂抑郁症也有效
E.首选用于癫痫复杂部分性发作
参考答案:A
解析:
卡马西平对失神性发作效果差,一般不做首选
第396题 下列有关苯妥英钠的叙述,不正确的是
A.治疗某些心律失常有效
B.会引起牙龈增生
C.可用于治疗三叉神经痛
D.口服吸收规则,t1/2个体差异小
E.治疗癫痫强直阵挛性发作有效
参考答案:D
解析:
苯妥英钠的临床应用可抗癫痫、治疗外周神经痛、抗心律失常。抗癫痫谱对癫痫强直阵挛性发作首选,对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效,对失神发作无效。不良反应较多,长期应用可刺激胶原组织增生,使牙龈增生。药动学特点是口服吸收不规则,起效慢,在体内的消除方式属非线性动力学消除,即消除速度与血药浓度有关;t1/2个体差异大,临床应该注意剂量个特化给药。
第398题 苯妥英钠发挥抗癫痫作用主要通过
A.直接抑制病灶异常放电
B.稳定神经细胞膜,阻止异常放电的扩散
C.抑制脊髓神经元
D.对中枢神经系统普遍抑制
E.肌肉松弛作用
参考答案:B
解析:
苯妥英钠对细胞膜有稳定作用,能降低其兴奋性。该药可与失活状态的Na+通道结合,阻断Na+内流,阻止癫痫病灶异常放电的扩散从而达到治疗作用,但对病灶异常高频放电无抑制作用;大剂量苯妥英钠还能抑制K+内流,延长动作电位时程和不应期。高浓度还能抑制神经末梢对GABA的摄取,诱导GABA受体增加,因此间接增强GABA的作用,使Cl-内流,出现超极化,抑制高频放电。
第399题 下列苯妥英钠为治疗的首选药的是
A.癫痫小发作
B.癫痫持续状态
C.局限性发作
D.精神运动性发作
E.癫痫大发作
参考答案:E
解析:
苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药,但对小发作无效,有时甚至使病情恶化。