第581题 患儿，2岁。高热7天，昼轻夜重，咽红目赤，唇干赤裂，烦躁不宁，肌肤斑疹，手足硬肿，随后指趾端脱皮，舌质红绛，状如草莓，苔薄黄，脉数有力。治疗应首选的方剂是

A.桑杏汤

B.银翘散

C.桃花煎

D.清瘟败毒饮

E.沙参麦冬汤

参考答案：D

解析：

皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔证
证候：壮热不退，昼轻夜重，咽红目赤，唇赤干裂，烦躁不宁，或有嗜睡，肌肤斑疹，或见关节痛，或颈部臖核肿痛，手足硬肿，随后指趾端脱皮，舌质红绛，状如草莓，苔薄黄，脉数有力。
治法：清气凉营，解毒化瘀。
代表方剂：清瘟败毒饮。

第582题 患儿，18个月。发热，体温在39.30C～39.80C，双侧球结膜充血，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿胀，用多种抗生素治疗无效。诊断应首先考虑的是

A.急性结膜炎

B.幼年类风湿病

C.急性肾小球肾炎

D.皮肤黏膜淋巴结综合征

E.传染性单核细胞增多症

参考答案：D

解析：

皮肤黏膜淋巴结综合征诊断要点：
1.持续发热5天以上，抗生素治疗无效。
2.双侧球结合膜充血。
3.口唇鲜红、皲裂，杨梅舌，口咽黏膜弥漫充血。
4.手足硬肿，掌趾红斑，恢复期指趾脱皮。
5.躯干部多形性红斑样皮疹。
6.颈淋巴结肿大，多为单侧，很快消退。
以上6条中具备包括发热在内的5条即可确诊。不足4项，而有冠状动脉损害者，也可确诊。

第583题 患儿，5个月。多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门开大，伴有轻度骨骼改变。其治法是

A.固表敛汗

B.镇惊安神

C.平肝潜阳

D.健脾补肺

E.补益肝肾

参考答案：D

解析：

肺脾气虚证
证候：多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门增大，伴有轻度骨骼改变，形体虚胖，肌肉松软，食欲不振，易反复感冒，舌淡苔薄白，脉细无力。
治法：健脾补肺。
代表方剂：人参五味子汤。

第584题 患儿，1岁半。头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，鸡胸，现8颗牙，行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力。治疗应首选的方剂是

A.人参五味子汤

B.益脾镇惊散

C.补肾地黄丸

D.健脾益气汤

E.健脾丸

参考答案：C

解析：

肾精亏损证
证候：有明显的骨骼改变症状，如头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，手镯，足镯，鸡胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力。
治法：补肾填精，佐以健脾。
代表方剂：补肾地黄丸。

第585题

患儿，10岁，1周前有上呼吸道感染史，1天前始出现臀部及双下肢鲜红色皮疹，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，伴痒感，腹痛时作，双踝肿痛，尿色鲜红，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选

A.麻黄连翘赤小豆汤

B.银翘散

C.连翘败毒散

D.黄连解毒汤

E.犀角地黄汤

参考答案：C

解析：

紫癜风热伤络证
证候：起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风散邪，清热凉血。
代表方剂：连翘败毒散。

第586题

患儿，2岁，发热1月不退，朝盛暮衰，口渴多饮，无汗或少汗，精神萎靡或虚烦不安，面色苍白，下肢清冷，小便清长，频数无度，大便稀薄，舌淡苔薄，脉细数无力。治疗首选方剂

A.六一散

B.甘露消毒丹

C.清暑益气汤

D.竹叶石膏汤

E.温下清上汤

参考答案：E

解析：

夏季热上盛下虚证
证候：发热日久不退，朝盛暮衰，精神委靡或虚烦不安，面色苍白，下肢清冷，小便清长，频数无度，大便稀溏，口渴多饮，舌质淡，苔薄黄，脉细数无力。
治法：温补肾阳，清心护阴。
代表方剂：温下清上汤。

第587题 患儿，11岁，皮肤紫癜反复出现3年余，瘀斑瘀点颜色紫暗，间或出现鼻衄、齿衄，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选

A.麻黄连翘赤小豆汤

B.犀角地黄汤

C.连翘败毒汤

D.归脾汤

E.大补阴丸

参考答案：D

解析：

紫癜气不摄血证
证候：起病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现。瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：健脾养心，益气摄血。
代表方剂：归脾汤。

第588题 过敏生紫癜的常见部位

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第589题 血小板减少性紫癜的常见部位

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第590题 传染性单核细胞增多症的治疗原则为

A.清热解毒，化痰祛瘀

B.疏风清热，宣肺利咽

C.清气凉营，解毒化痰

D.清热化痰，通络散瘀

E.益气生津，兼清余热

参考答案：A

解析：

传染性单核细胞增多症，以清热解毒、化痰祛瘀为基本治疗原则。

第591题 患儿，7个月，因持续发热2周于8月上旬就诊，体温波动于38℃～39℃，气温高时体温较高，无汗，口渴，无咳嗽流涕，口唇干燥，烦躁喜哭，尿频，舌红，苔薄黄，指纹紫滞。治疗首选方剂

A.六一散

B.甘露消毒丹

C.王氏清暑益气汤

D.竹叶石膏汤

E.温下清上汤

参考答案：C

解析：

夏季热暑伤肺胃证
证候：入夏后体温渐高，发热持续，气温越高，体温越高，皮肤灼热，少汗或无汗，口渴引饮，小便频数，甚则饮一溲一，精神烦躁，口唇干燥，舌质稍红，苔薄黄，脉数。
治法：清暑益气，养阴生津。
代表方剂：王氏清暑益气汤。

第592题 紫癜起病急，病程短，紫癜颜色鲜明者辩证属

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第593题 紫癜起病缓，病程长，紫癜颜色暗淡者辩证属

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第594题 传染性单核细胞增多症，气营两燔证的选方

A.银翘散

B.普济消毒饮

C.败毒散

D.甘露消毒丹

E.竹叶石膏汤

参考答案：B

解析：

传染性单核细胞增多症气营两燔证
证候：壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，甚则溃烂，口疮口臭，面红唇赤，红疹显露，便秘尿赤，淋巴结或肝脾肿大，舌质红，苔黄糙，脉洪数。
治法：清气凉营，解毒化痰。
代表方剂：普济消毒饮。

第595题 传染性单核细胞增多症是因感染

A.EB病毒所致

B.EV病毒所致

C.巨细胞病毒所致

D.单纯疱疹病毒所致

E.金黄色葡萄球菌所致

参考答案：A

解析：

传染性单核细胞增多症（简称传单）是由传单时邪（EB病毒）引起的急性传染病、临床表现多样，以发热，咽峡炎，淋巴结肿大，肝脾肿大，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。

第596题 传染性单核细胞增多症的发病年龄多见于

A.婴儿和幼儿

B.幼儿和儿童

C.年长儿和青少年

D.青少年和成人

E.儿童和成人

参考答案：C

解析：

本病任何年龄均可发病，以年长儿及青少年为多见，四季均可发病，多散发或小流行。

第597题 维生素D缺乏性佝偻病，肾精亏损证的治法

A.健脾助运，补肾壮阳

B.健脾补肺，益气生津

C.健脾益气，补肺化痰

D.补肾填精，佐以健脾

E.健脾益肾，滋阴壮阳

参考答案：D

解析：

维生素D缺乏性佝偻病，肾精亏损证
证候：有明显的骨骼改变症状，如头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，手镯，足镯，鸡胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力。
中医治法：补肾填精，佐以健脾。

第598题 治疗小儿传染性单核细胞增多症邪犯肺胃证的治法是

A.辛凉宜透，清热利咽

B.清热解毒，泻火涤痰

C.辛凉解表，清暑化湿

D.凉血清心，增液潜阳

E.疏风清热，宣肺利咽

参考答案：E

解析：

传染性单核细胞增多症邪犯肺胃证
证候：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，头痛咳嗽，咽红疼痛，恶心呕吐，不思饮食，颈淋巴结轻度肿大，或见皮肤斑丘疹，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺利咽。
代表方剂：银翘散。

第599题 治疗小儿传染性单核细胞增多症湿热壅滞证，应首选的方剂是

A.消风散

B.止痉散

C.白虎汤

D.甘露消毒丹

E.清瘟败毒饮

参考答案：D

解析：

传染性单核细胞增多症湿热蕴滞证
证候：发热持续，缠绵不退，身热不扬，汗出不透，头身重痛，精神困倦，呕恶纳呆，口渴不欲饮，胸腹痞闷，面色苍黄，皮疹色红，大便黏滞不爽，小便短黄不利，舌偏红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热解毒，行气化湿。
代表方剂：甘露消毒丹。

第600题

佝偻病的病机主要是

A.脾肾虚亏

B.心肝血虚

C.肝肾阴虚

D.肝风阴虚

E.肺脾两虚

参考答案：A

解析：

本病病机主要是脾肾虚亏，常累及心肺肝。