第561题 产后血晕与产后子痫的鉴别要点是

A.是否发生在产后24小时之内

B.是否意识清楚

C.是否四肢抽搐

D.既往是否有高血压病史

E.是否有角弓反张

参考答案：C

解析：

产后子痫虽都可见神志不清，但产后子痫除了产前有头晕目眩、头面及四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外，尚有典型的抽搐症状，可与产后血晕相鉴别。

第562题 .治疗“血瘀”所致的“产后恶露不绝”的代表方是

A.少腹逐瘀汤

B.生化汤

C.膈下逐瘀汤

D.失笑散

E.逍遥散

参考答案：B

解析：

产后恶露不绝血瘀证
主要证候：恶露过期不尽，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按；舌紫黯或边有瘀点，脉沉涩。
治法：活血化瘀止血。
方药：生化汤加益母草、炒蒲黄。

第563题 产后三急是指

A.产后血晕、产后痉病、产后腹痛

B.产后病痉、产后大便难、产后郁冒

C.产后小便不通、产后恶露不绝、产后小便淋痛

D.产后呕吐、泄泻、盗汗

E.产后冲心、冲肺、冲胃

参考答案：D

解析：

产后三急：产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。B选项为产后三病，E选项为产后三冲。

第564题 肾虚型产后身痛的最佳选方是

A.归肾丸

B.金匮肾气丸

C.右归丸

D.养荣壮肾汤

E.左归丸

参考答案：D

解析：

产后身痛肾虚证
主要证候：产后腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多；舌淡黯，脉沉细弦。
治法：补肾养血，强腰壮骨。
方药：养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄。

第565题 产后身痛血瘀证的最佳选方是

A.膈下逐瘀汤

B.血府逐瘀汤

C.生化汤加味

D.少腹逐瘀汤

E.身痛逐瘀汤

参考答案：E

解析：

产后身痛血瘀证
主要证候：产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显，屈伸不利，小腿压痛；恶露量少，色紫黯夹血块，小腹疼痛，拒按；舌黯，苔白，脉弦涩。
治法：养血活血，化瘀祛湿。
方药；身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。

第566题 产后恶露不绝的主要病因是

A.气虚、血热、血瘀

B.气虚、血虚、血瘀

C.气虚、血虚、血热

D.气虚、血虚、寒湿

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

产后恶露不绝的主要病机是胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。常见病因有气虚、血热、血瘀。

第567题

某女士，40岁，下腹部疼痛结块三月余，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，伴身疲乏力，食少纳呆；舌黯红，有瘀斑，脉弦涩无力。最佳选方是

A.少腹逐瘀汤

B.当归芍药散

C.理冲汤

D.逐瘀止血汤

E.固冲汤

参考答案：C

解析：

慢性盆腔炎气虚血瘀证
主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。
治法：益气健脾，化瘀散结。
方药：理冲汤。

第568题 关于急性盆腔炎，下列哪项是错误的

A.临床表现为高热不退，小腹疼痛难忍

B.多为突然腹痛，渐加重，甚至恶心呕吐

C.发病多见于产后、流产后、宫腔内手术后等

D.呈急性病容，辗转不安

E.痛在下腹部，伴有压痛、反跳痛

参考答案：B

解析：

急性盆腔炎的诊断：
（1）病史：近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。
（2）临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。
（3）检查：①妇科检查：小腹部肌紧张，压痛、反跳痛；阴道充血，脓血性分泌物量多；宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块；盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。
②辅助检查：血常规检查见白细胞升高，粒细胞更明显。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺可吸出脓液。B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。

第569题 李女士，女，28岁，久婚未能怀孕，月经或前或后，经量多少不一；经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，喜太息，舌尖边有瘀点，质黯红，脉弦细。应诊断为

A.肾虚不孕

B.肝气郁结不孕

C.肾虚肝郁不孕

D.瘀滞胞宫不孕

E.痰湿内阻不孕

参考答案：B

解析：

不孕症肝气郁结证
主要证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。
治法：疏肝解郁，理血调经。
方药：开郁种玉汤或百灵调肝汤。

第570题 肾阴虚不孕首选方

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

不孕症肾阴虚证治法：滋肾养血，调补冲任。方药：养精种玉汤。

第571题 肝气郁结不孕首选方

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

不孕症肝气郁结证治法：疏肝解郁，理血调经。方药：开郁种玉汤或百灵调肝汤。

第572题 某女士，35岁，半年来少腹部胀痛，经行加重，经血量多有块，排出痛减，伴经前情志抑郁，乳房胀痛；舌紫黯，脉弦涩。最佳选方是

A.膈下逐瘀汤

B.血府逐瘀汤

C.少腹逐瘀汤

D.大黄牡丹汤

E.逍遥散

参考答案：A

解析：

慢性盆腔炎气滞血瘀证
主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经行情志抑郁，乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：膈下逐瘀汤。

第573题 气虚型阴挺首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

阴挺气虚证主要证候：子宫下移或脱出阴道口外，阴道壁松弛膨出，劳则加重，小腹下坠；身倦懒言，面色不华，四肢乏力，小便频数，带下量多，质稀色淡；舌淡苔薄，脉缓弱。
治法：补中益气，升阳举陷。
方药：补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。

第574题 肾虚型阴挺首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

阴挺肾虚证主要证候：子宫下脱，日久不愈；头晕耳鸣，腰膝酸软冷痛，小腹下坠，小便频数，入夜尤甚，带下清稀；舌淡红，脉沉弱。
治法：补肾固脱，益气升提。
方药：大补元煎加黄芪。

第575题 某患者药物流产后5天，高热腹痛，下腹部疼痛拒按，阴道流血气味臭秽，量较多，脓血混杂，大便燥结，小便黄，舌红，苔黄厚，脉滑数。最佳治法是

A.清热解毒，缓急止痛

B.清热解毒，利湿排脓

C.清热解毒，化瘀止痛

D.清热解毒，泻腹通便

E.清热解毒，利湿止带

参考答案：B

解析：

急性盆腔炎热毒炽盛证
主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋沥不净；舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。
方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

第576题 急性盆腔炎患者，下腹部疼痛拒按，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。治疗首选

A.五味消毒饮

B.清营汤

C.大黄牡丹汤

D.仙方活命饮

E.犀角地黄汤

参考答案：D

解析：

急性盆腔炎之湿热瘀结证
主要证候：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

第577题 急性盆腔炎主要表现为高热不退，小腹部疼痛，一般不伴有

A.停经

B.腹胀

C.腹泻

D.尿频

E.尿急

参考答案：A

解析：

急性盆腔炎临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。

第578题 治疗癥瘕湿热瘀阻证，应首选的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

癥瘕之湿热瘀阻证
主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
治法：清热利湿，化瘀消癥。
方药：大黄牡丹汤。

第579题 治疗癥瘕痰湿瘀结证，应首选的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

痰湿瘀结证
主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。
治法：化痰除湿，活血消癥。
方药：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

第580题 某女，下腹部肿块，疼痛2月余，伴低热，经行量多，赤白带下。妇检盆腔右侧触及鸭卵大包块，形不整，触压痛（+）；舌红，苔黄厚，脉弦滑数。最佳治法是

A.清热利湿，化瘀消癥

B.清热利湿，消癥止痛

C.清热利湿，止血调经

D.清热利湿，缓急止痛

E.清热解毒，利湿止带

参考答案：A

解析：

癥瘕湿热瘀阻证
主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
治法：清热利湿，化瘀消癥。
方药：大黄牡丹汤。