第61题

鉴别肺炎球菌与甲型链球菌的试验是

A.胆汁溶茵试验和菊糖发酵试验

B.胆汁溶菌试验和甘露醇发酵试验

C.血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验

D.血浆凝固酶试验和菊糖发酵试验

E.乳糖发酵试验和蔗糖发酵试验

参考答案：A

解析：

鉴别甲型链球菌和肺炎球菌的实验包括：Optochin敏感试验、胆汁溶菌试验、菊糖发酵、荚膜肿胀试验等。故选A。

第62题

不是由A群链球菌引起的疾病是

A.亚急性感染性心内膜炎

B.猩红热

C.风湿热

D.急性肾小球肾炎

E.蜂窝织炎

参考答案：A

解析：

A群链球菌所导致疾病包括侵袭力所致的化脓性感染（咽炎、脓皮病、丹毒、蜂窝织炎等）；中毒性疾病（猩红热）；超敏反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎）三类。

第63题

患者，男，24岁。有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体见尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到革兰阴性成双排列的球菌，该患者感染可能是由下述哪种细菌引起

A.肺炎球菌

B.淋病奈瑟菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.脑膜炎奈瑟菌

参考答案：B

解析：

奈瑟菌属的淋病奈瑟菌，是革兰阴性双球菌，可引起人类淋病。故选B。

第64题

某单位发生了症状以呕吐为主、腹泻为次的食物中毒，防疫站检查食品等未培养出肠道致病菌，而在炊事员手上查出了化脓感染灶，试问致病菌可能是哪种

A.鼠伤寒沙门菌

B.产气荚膜梭菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肠炎杆菌

E.副溶血弧菌

参考答案：C

解析：

金黄色葡萄球菌产生的肠毒素可导致食物中毒（以呕吐为主的急性胃肠炎）。故选C。

第65题

某新生儿出生7天被确诊为化脓性脑膜炎，下述哪种是常见的致病菌

A.脑膜炎奈瑟菌

B.流感杆菌

C.肺炎球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.乙型溶血性链球菌

参考答案：A

解析：

奈瑟菌属的脑膜炎双球菌，是人类化脓性脑脊髓膜炎的病原体。故选A。

第66题

某青年近3日咳嗽，高热，体温39℃，咳铁锈色痰，WBC18.5×l09/L，X线胸片发现右肺中叶有大片阴影，临床诊断为大叶性肺炎，致病菌是

A.嗜肺军团菌

B.肺炎球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.肺炎支原体

E.肺炎衣原体

参考答案：B

解析：

肺炎球菌是人类大叶性肺炎的病原体。故选B。

第67题

病原菌与其传播途径组合错误的是

A.淋病奈瑟菌——性传播

B.伤寒沙门菌——消化道传播

C.引起猩红热的A群链球菌——血行传播

D.脑膜炎奈瑟菌——呼吸道传播

E.肺炎球菌——呼吸道传播病原菌与其传播途径组合错误的是

参考答案：C

解析：

脑膜炎奈瑟菌通过飞沫传播、淋病奈瑟菌通过性传播、A群链球菌通过飞沫、直接接触传染或污染物传播，伤寒沙门菌通过粪-口传播，肺炎球菌通过呼吸道传播。故选C。

第68题

患者，女，70岁。因尿路感染于10天前开始服用氨苄西林。现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。其腹泻发生机制是

A.菌群失调

B.肠毒素使腺苷酸环化酶活性增加

C.细菌侵袭肠黏膜所致

D.内毒素作用于肠黏膜

E.肠蠕动加快

参考答案：A

解析：

氨苄西林的使用，抑制了肠道革兰阴性杆菌的生长，致使阳性的葡萄球菌过度生长而导致菌群失调。故选A。

第69题

一新生儿暴发脓毒血症，脓液标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。为确定该菌是否有致病力，应检查哪一种酶

A.凝固酶

B.触酶

C.DNA酶

D.尿素酶

E.卵磷脂酶

参考答案：A

解析：

葡萄球菌致病菌株可合成、释放血浆凝固酶。故选A。

第70题

患者，男，20岁。摘除扁桃体后，发热，出现心力衰竭。采血培养细菌，血平板有草绿色溶血环的小菌落形成。涂片染色为革兰阳性链状排列球菌，诊断为甲型溶血性链球菌引起的心内膜炎。下列菌中还有哪种菌能形成草绿色溶血环菌落

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.乙型溶血性链球菌

D.丙型链球菌

E.肺炎球菌

参考答案：E

解析：

甲型溶血性链球菌与肺炎球菌在羊血培养基生长，均能产生溶血，形成草绿色溶血环。

第71题

李某，11岁，因发热、水肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发热，曾因心脏杂音卧床休息1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前3日又突发高热，血尿，眼睑水肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3~5个／高倍视野，ASO抗体85U，可疑疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性尿路感染

D.亚急性感染性心内膜炎

E.风湿热

参考答案：A

解析：

患儿为链球菌感染后因交叉反应引起的急性肾小球肾炎。故选A。

第72题

伤寒发病2周，微生物学检查分离培养时常采取的标本是

A.骨髓

B.血液

C.尿

D.便

E.十二指肠液

参考答案：D

解析：

伤寒全程送检标本是粪便。故选D。

第73题

能引起食物中毒的细菌是

A.霍乱弧菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.副溶血弧菌

E.志贺菌

参考答案：D

第74题

引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是

A.肠产毒型大肠埃希菌( ETEC)

B.肠出血型大肠埃希菌( EHEC)

C.肠致病性大肠埃希菌( EPEC)

D.肠侵袭性大肠埃希菌( EIEC)

E.肠集聚型大肠埃希菌( EAEC)

参考答案：B

解析：

ETEC——肠产毒性大肠埃希菌，主要致病物质是肠毒素(LT或ST)；EHEC——肠出血性大肠埃希菌，主要致病物质是志贺样毒素；EIEC——肠侵袭性大肠埃希菌，侵袭结肠黏膜并产生内毒素；EPEC——肠致病性大肠埃希菌，主要破坏破坏微绒毛刷状缘。

第75题

引起急性出血性结肠炎的病原体是

A.志贺菌

B.伤寒沙门菌

C.新型肠道病毒70型

D.大肠埃希菌0157：H7型

E.轮状病毒A组

参考答案：D

第76题

在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是

A.葡萄糖

B.麦芽糖

C.蔗糖

D.菊糖

E.乳糖

参考答案：E

解析：

乳糖发酵试验用来鉴别肠道菌是否为致病菌株。

第77题

对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是

A.均为革兰阴性杆菌

B.均为条件致病菌

C.鉴别依据生化反应

D.鉴别依据抗原构造

E.均含有菌体(0)抗原

参考答案：B

解析：

肠道杆菌的共同特征：革兰阴性杆菌、生化反应活跃、均表达菌体抗原、依表面抗原的不同分型。故选B。

第78题

某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查

A.血清学鉴定

B.生化反应

C.直接涂片革兰染色查形态

D.免疫荧光菌球试验

E.检测细菌核酸

参考答案：C

解析：

肠道菌科均为革兰阴性杆菌。仅做涂片染色是无法区别是什么致病菌。故不做此种检查。故选C。

第79题

某患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果示T01：160，TH 1：320，PA 1：40，PB l: 40，此患可能是

A.伤寒潜伏期

B.伤寒感染期

C.伤寒恢复期

D.曾注射伤寒三联疫苗

E.来自疫区健康者

参考答案：B

第80题

患者张某，疑似伤寒入院，2次取血做肥达反应的结果：入院后第4天结果，TH 1：80，TO l：80，TA、TB、TC 1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为

A.伤寒

B.甲型副伤寒

C.乙型副伤寒

D.沙门菌早期感染

E.回忆反应

参考答案：A

解析：

伤寒病人早、晚期两次采血，晚期抗体效价较早期高4倍方有临床意义。故选A。